ficha de recogida de datos

Transcripción

ficha de recogida de datos
ANIE
Asociación Nacional de Inspectores de Educación
FICHA DE RECOGIDA DE DATOS
DATOS PERSONALES
Primer Apellido:
Segundo Apellido:
Nombre:
N.I.F.:
Fecha de nacimiento:
C.
Postal:
Domicilio:
Localidad:
Provincia:
Teléfono:
Móvil:
Correo electrónico:
DATOS PROFESIONALES
(Sólo para los que están en activo)
Centro de trabajo:
Dirección:
C. Postal:
Localidad:
Provincia:
Teléfono:
Correo electrónico:
Nº de Registro Personal:
Cuerpo:
C.I.E.
C.I.S.A.E.
Situación administrativa:
de Cuerpo en activo
Accidental
Servicios especiales
Excedencia
Jubilado
Especialidad:
Cuerpo docente:
Centro de destino docente (accidentales):
OTROS DATOS
Cargo en ANIE:
Datos para la domiciliación bancaria:
Banco/Caja:
Sucursal:
Dirección:
C. Postal:
Localidad:
Nº de Cuenta
(20 dígitos):
Provincia: