DGR – C50
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DGR – C50
ALTA: BAJA: TRANSFERENCIA RECTIFICACION OTROS ___________________________________ Datos Titular Principal Sexo Masculino Persona Física Tipo Documento: (a) SELLO DE RECEPCIÓN JEFE REPRESENTACIÓN TERRITORIAL DNI LE LC CI PAS Sexo Femenino Nº Persona Jurídica Incluso Sociedad de Hecho DECLARACIÓN JURADA CUIT/CUIL/CDI (b) TITULAR PRINCIPAL DGR – C50 - DOMINIO VIGENTE COD. CHAPA DOMINIO ANTERIOR COD. CHAPA - RUBRO 1 – IDENTIFICACIÓN DEL VEHICULO MARCA Y MODELO TIPO (c) MODELO/AÑO MOTOR MARCA Nº MOTOR Nº CHASIS CILINDRADA CC PESO TOTAL (Kg) FECHA ADQUISICION TARA (d) FECHA CAMBIO RADICACION VEHÍCULO NACIONAL VEHÍCULO IMPORTADO CARGA MAX.(c) IMPORTE USO DEL VEHÍCULO (e) RUBRO 2 – IDENTIFICACIÓN DEL TITULAR Apellido y Nombre o Denominación Porcentaje (f) Domicilio de Radicación: (Calle/Ruta) (b) Sector/Bloque Tira (b) , % Nº / Km. (b) Torre Piso Depto. Oficina (b) Manzana Barrio/Paraje Est.Postal/Otros (b) Departamento Teléfono Distrito Fax Localidad Código Postal Prov. Domicilio Postal: (Calle/Ruta) (b) Sector/Bloque Tira (b) Nº / Km. (b) Torre Piso Depto. Oficina (b) Manzana Barrio/Paraje Est.Postal/Otros (b) Departamento Teléfono Distrito Fax Localidad Código Postal Prov. RUBRO 3 – SOLICITUD El que suscribe Doc. Ident. tipo En su carácter de: Propietario / Apoderado (b) solicita Nº Alta – Baja – Transferencia – Rectificación (b) por: (g) Declaro bajo Juramento que los datos consignados en este formulario son correctos y completos según mi leal saber y entender: Lugar: Firma del Contribuyente Fecha: IMPORTANTE: este documento debe conservarse en perfecto estado, verificando previamente que contenga fecha, oficina, sello y firma del funcionario autorizado. No se aceptará trámite alguno sin su presentación. RUBRO 4 – CODIFICACIÓN e INGRESO DE DATOS Tipo Trámite Código Marca Oficina Radicación En fecha USO exclusivo REPRESENTACIÓN TERRITORIAL Departamento Distrito Localidad Uso ha sido dado de Alta – Baja – Transferido (b) / han sido rectificados los datos de (b) este automotor, de los Registros Impositivos de esta Provincia, en virtud del motivo consignado por su/sus propietarios. Lugar Fecha RESERVADO PARA FIRMA Y ACLARACIÓN JEFE OFICINA RECEPTORA RUBRO 5 – VERIFICACIÓN y CONTROL Tipo Trámite REVISO MODIFICO Código Marca USO exclusivo DEPARTAMENTO AUTOMOTORES Oficina Radicación Fecha Fecha Departamento Distrito Localidad RESERVADO PARA Firma y Aclaración RESERVADO PARA Firma y Aclaración Uso