Formulario Inscripción T.I.S.H.P.S.

MUNICIPALIDAD DE URDINARRAIN
Tasa por Inspección Sanitaria, Higiene, Profilaxis y Seguridad
Clave única de identificación tributaria (C.U.I.T.)
Alta
Baja
Modificación
Condición ante el I.V.A.
RUBRO 1: APELLIDO Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL:
Apellido:
Apellido Materno:
Apellido de Casada:
Nombres:
Fecha de Nacimiento:
L.E. - L.C. - D.N.I.:
Razón Social:
RUBRO 2: DOMICILIO FISCAL:
Calle/Ruta:
N°Km.:
Dpto/Ofic.:
Piso:
Barrio:
Provincia:
Departamento:
Localidad:
Código Postal:
Teléfono:
RUBRO 3: DOMICILIO ACTIVIDAD PRINCIPAL EN LA LOCALIDAD:
Calle/Ruta:
N°Km.:
Dpto/Ofic.:
Piso:
Barrio:
Provincia:
Departamento:
Localidad:
Código Postal:
Teléfono:
RUBRO 4: NATURALEZA JURÍDICA Y OTROS DATOS DE LA ENTIDAD:
Unipers.
S.A. S.R.L. S.C.Acc.
Cap. e Ind.
C. Simple
N° de Inscripción en el Registro Correspondiente
S. Colec. De Hecho
Fecha de
Inscripción
Asoc.
S. Mixta
Cooper.
Duración
en años
S. Estado U.T.E. Fundac.
O. Públicos
Día / Mes
Cierre de
ejercicio
Otros
RUBRO 5: DETALLE DE ACTIVIDADES:
Actividad Principal
Código Actividad
Fecha de Inicio o Cese
Otras Actividades
Código Actividad
Fecha de Inicio o Cese
RUBRO 6: DATOS DE LOS RESPONSABLES DE LA ENTIDAD (PERSONAS JURÍDICAS)
Apellido y Nombre:
CUIT del Responsable
Fecha de Nac.:
Tipo de Documento
Número de Documento
Nacionalidad
Calle/Ruta:
N°/Km.:
Dpto./Ofic.:
Piso:
Provincia:
Barrio:
Departamento:
Localidad:
Cargo
Código Postal:
Teléfono:
Fecha de Designación
Fecha de Finalización
Observaciones:
El que suscribe
en su carácter de
afirma que los datos
consignados en este formulario son correctos y completos y que esta declaración
jurada se ha confeccionado sin omitir ni falsear dato alguno que deba contener,
siendo fiel expresión de la verdad.
RESERVADO PARA LA CERTIFICACIÓN DE FIRMAS
Lugar y Fecha
Firma y Sello