ficha de inscripción del trabajador

FICHA DE INSCRIPCIÓN DEL TRABAJADOR
Denominación del curso:
Duración:
Modalidad: TELEFORMACIÓN
DATOS DEL TRABAJADOR/PARTICIPANTE:
Nombre y apellidos:
NIF:
Dirección:
Código postal:
Teléfono:
Fecha de nacimiento:
Nº Afiliación a la Seguridad Social:
Localidad:
E-mail:
Sexo:
Hombre
Mujer
Afectado/víctima terrorismo:
Sí
Provincia:
No
Formación académica:
Sin titulación
E.S.O./Graduado escolar
Ciclo medio / F.P. I
Certificado de profesionalidad nivel
Área funcional:
Dirección
Administración
Discapacidad:
Sí
No
Afectado/víctima violencia género:
Ciclo superior / F.P. II
BAC / BUP / COU /Bachiller
Carnet profesional
1
2
3
Comercial
Sí
No
Diplomatura / Grado
Licenciatura / Master
Doctor
Mantenimiento
Producción
Categoría profesional:
Directivo
Mando intermedio
Técnico
Trabajador cualificado
Trabajador baja cualificación
Grupo de cotización:
Descripción del puesto:
EMPRESA DONDE TRABAJA ACTUALMENTE:
Razón social:
CIF:
Dirección:
Código postal:
Teléfono:
Persona contacto:
Nº de inscripción S.S. de la empresa:
Localidad:
Email:
Provincia:
El alumno se compromete a realizar el curso, y específicamente a examinar la documentación que se
incluirá en el mismo y a realizar al menos el 75% de los controles de seguimiento del aprendizaje.
 Aportar copia del DNI
 Aportar copia de la última nómina o cabecera de la misma.
En
Firma del trabajador:
,a
de
del 20
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Lugo - España, con número de C.I.F.: B-27422526. Sus datos serán incorporados a un fichero debidamente inscrito en la Agencia de Protección de
Datos, con la finalidad de gestionar los servicios de formación. En todo momento podrá ejercitar sus derechos de acceso, rectificación, cancelación
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