Gifted and Talented Program

Gifted and Talented Program
PARENT/STUDENT APPLICATION FOR CHANGE OF STATUS Student: ___________________________________
Grade: _________Campus:_____________
DOB: ______________________________________ ID#: ___________________ Parent/Guardian: ____________________________ Phone: _________________ Address: _________________________________________________________________________ (street, or apt #) (City, State, & Zip) Date: ________________________________________
Student is requesting (check one) FURLOUGH EXIT from the GISD Gifted and Talented Program. If furlough, give the following information: Grade/Course/courses for which furlough is requested: ______________________________ ____________________________________________________________________________ Duration of requested furlough (up to one academic year) ____________________________ Reason(s) for the furlough: ______________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ (If applicable, documentation attached) If exiting, please be aware that an exit from the program is a permanent status. Once a student exits the program, he/she must repeat the complete assessment process and qualify again before being eligible for the program in the future. Reason(s) for the requested exit: ________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Student Signature: __________________________________________________ Date:_____________ Parent/Guardian Signature: ___________________________________________ Date:_____________ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ To be completed by Campus GT Committee: Request is: ___ Approved ___Denied Date: ______________ Committee Members’ Signatures: ____________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ **This form will be filed in student’s cumulative folder.**
Distrito Escolar Independiente de Granbury
Programa Dotado y Talentoso
APPLICACION DE PADRE/ESTUDIANTE PARA CAMBIO DE ESTADO Estudiante: ___________________________________
Grado: _________Escuela:_____________
FDN: ______________________________________ ID#: ___________________ Padre/Tutor: ____________________________ Teléfono: _________________ Dirección: _________________________________________________________________________ (Calle, o # de apt) (Cuidad, Estado, y Código) Fecha: ________________________________________
El estudiante está solicitando (Marque uno) PERMISO DE AUSENCIA SALIDA del Programa Dotado y Talentoso de GISD Si dado el permiso de ausencia, de la siguiente información: Grado/Curso/cursos en los que se solicita el permiso de ausencia: ______________________________ ____________________________________________________________________________________ Duración del solicito del permiso de ausencia (hasta un año académico) __________________________ Razón(es) para el permiso de ausencia: _____________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ (Si corresponde, documentación adjunto) Si sale, por favor, sea consciente de que una salida del programa es un estado permanente. Una vez que el estudiante se salga del programa él / ella debe repetir el proceso de evaluación completa y calificar otra vez antes de ser elegible para el programa en el futuro. Razón(es) para la salida solicitada: ________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Firma de Estudiante: __________________________________________________ Fecha: _____________ Firma de Padres/Tutor: ___________________________________________ Fecha: _____________ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ Para ser completado por la Comisión de Campus de GT: Solicitud: ___ Aprobada ___Denegado Fecha:________ Firma de los Miembros de la Comisión: ____________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ ** Este formulario será archivado en la carpeta escolar del estudiante.**