Ficha inscripción y perfil de partic capacitación

CURSO DE CAPACITACIÓN PARA LA FORMACIÓN DE FACILITADORES DEL PROGRAMA FAMILIAS FUERTES: AMOR Y LÍMITES
Cajamarca,________de _____________________del 2015
FICHA DE DATOS DEL PARTICIPANTE (llenar con letra imprenta)
APELLIDOS Y NOMBRES : _________________________________________________________________________________
INSTITUCIÓN: ______________________________________________ PROFESIÓN : _______________________________
CARGO : ____________________________________________ ÁREA: ____________________________________________
DIRECCIÓN TRAB. : __________________________________________________ TELF. TRAB. : _______________________
E-MAIL: ____________________________________________________ TELÉF. CELULAR: ___________________________
EXPERIENCIA EN EL TRABAJO CON FAMILIAS Y/O ADOLESCENTES _________________________________________________
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EXPECTATIVAS RESPECTO AL TALLER DE CAPACITACIÓN _______________________________________________________
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Perfil para ser formado (a) como Facilitador(a) del Programa
Profesionales de las carreras relacionadas a las ciencias sociales, de la educación, salud o afines (docentes
de Instituciones Educativas, profesionales de establecimientos de salud, representantes de ONGs y otros
profesionales que cumplan el perfil).
Especificar: __________________________________________________________________________
Interés y experiencia previa en temas de familia y adolescencia.
Interés y experiencia previa en temas de promoción de la salud y/o prevención de conductas de riesgo.
Experiencia de trabajo con familias y/o adolescentes.
Habilidades de comunicación interpersonal.
Habilidades para trabajar en equipo.
Conocimiento y experiencia en el manejo de grupos.
Compromiso de asistir a tiempo completo al taller de capacitación, (los 4 días en el horario indicado), a fin
que se entrenen adecuadamente en la metodología del Programa.
Compromiso de desarrollar un mínimo de 2 aplicaciones del Programa (sesiones con las familias).
Nombres y Apellidos:
DNI:
Cumple
SI
NO