(La rellena el familiar solicitante) Apellidos y Nombre del difunto
Transcripción
(La rellena el familiar solicitante) Apellidos y Nombre del difunto
(La rellena el familiar solicitante) Apellidos y Nombre del difunto _____________________________________ D.N.I. nº: _____________________________ Fecha de nacimiento: / / Fecha de fallecimiento / Fecha de incineración / / / Nombre y Apellidos del familiar responsable: ___________________________________________ DNI.: _____________ Tno______________ Domicilio: __________________ FIRMA Fecha del depósito de las cenizas / / Parroquia de San Leandro-Sevilla