Conociendo la Endometriosis: Conceptos básicos y alternativas de

Conociendo la Endometriosis: Conceptos básicos y alternativas de tratamiento
Definimos endometriosis como la presencia de tejido endometrial fuera de la cavidad
uterina, el endometrio es la capa que cubre el útero por dentro que es eliminado durante
la menstruación, siendo necesario la producción de hormonas. Por lo tanto, la
endometriosis se presenta en mujeres de edad reproductiva desde la adolescencia hasta la
menopausia. Anteriormente se creía que era una enfermedad de la mujer adulta. Se ha
demostrado que el 30% de las pacientes presentan síntomas antes de los quince años de
edad y un 47% de las adolescentes sometidas a laparoscopia por dolor pélvico, se
demostró presencia de endometriosis. Ya que es una enfermedad progresiva, lo anterior
nos muestra la importancia de hacer diagnostico temprano. En Puerto Rico se ha
determinado que desde que empiezan con los síntomas hasta que se hace el diagnostico
pueden pasar hasta seis años, siendo la prevalencia una de cada 20 mujeres, aunque se
cree que es mucho mayor.
Dadas las consecuencias ocasionadas por el progreso de esta condición y diagnóstico
tardío, podría llevar a la paciente a sufrir de dolor incapacitante durante su menstruación
hasta infertilidad. Es necesario que de una vez y por todas nos convenzamos que el dolor
menstrual no es algo normal, es real.
No hay razón por la cual no podamos hacer diagnóstico temprano y establecer terapia
adecuada cuya finalidad será evitar el progreso de la enfermedad, aliviar el dolor y
preservar la fertilidad.
El diagnostico definitivo se hace por laparoscopia, procedimiento quirúrgico,
ambulatorio, donde se introduce lente a la cavidad pélvica, magnificando las áreas
visualizada, pudiendo así remover lesiones o destruirlas y lograr acceso a áreas en donde
de otra forma sería muy difícil. Luego de esto se establece el manejo médico tomando en
cuenta los deseos de la paciente, severidad de la condición, edad de la paciente, entre
otras.
El tratamiento médico consiste en la administración de un medicamento que produce una
menopausia transitoria, conocida como agonista de hormona liberadoras de
gonadotropinas, por espacio de seis meses. Este medicamento es bien tolerado, pero es
muy importante que su médico le oriente adecuadamente sobre el modo de acción y sobre
posibles reacciones adversas, las cuales podrían ser evitadas. Si el deseo de la paciente es
quedar embarazada deberá ser considerado el referido al especialista en reproducción
asistida, especialmente aquellas mujeres mayores de treinta y cinco años. El uso de
anticonceptivos orales ayuda a evitar el dolor pero hay dudas en cuanto a que detenga el
progreso de la enfermedad, por lo tanto el uso de estos deberá ser discutido ampliamente
con su médico.
Otras alternativas a considerar serían cambiar estilos de vida, tales como modificaciones
en la dieta, tomar suplementos de vitaminas y minerales y aumentar la actividad física.
En cuanto al tratamiento de adolescentes, se utiliza múltiples alternativas, tales como
cirugía, tratamiento hormonal, medicamentos para el dolor, soporte emocional, terapias
alternas y educación. Solamente procedimientos que preserven la fertilidad serán
ofrecidos a estos pacientes porque las metas en las terapias de adolescentes son evitar el
dolor y el progreso de la enfermedad, ademasd de preservar la fertilidad. Es importante
que en este grupo de pacientes el ginecólogo que efectúa laparoscopia este familiarizado
con la apariencia de las lesiones y deberá remover todas las lesiones visibles.
Para finalizar como hemos visto que la endometriosis puede afectar a niñas adolescentes
es necesario que tanto los pediatras, los profesionales de la salud y ginecólogos, incluyan
endometriosis en el diagnóstico diferencial cuando evalúen adolescentes y mujeres
jóvenes con dolor pélvico.
Dr. Enrique Segura
Ginecólogo
Edif., Dr, Arturo Cadilla
Suite 408
Hospital Hima San Pablo
Bayamón, P.R.
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