¿Que es la endometriosis? ¿Como se si yo pueda tener

Endometriosis
Escrito por Dr. Luis Carlos Páez Lobeira
¿Que es la endometriosis?
La endometriosis es una condición tradicionalmente denominada benigna que ocurre cuando el
tejido que recubre internamente el útero (endometrio) y que se expulsa durante la
menstruación, crece fuera de él, usualmente en otros órganos reproductivos dentro de la pelvis
o en la cavidad abdominal. Así como el endometrio responde mes con mes a las hormonas
para provocar la menstruación (en caso de no haber embarazo), en el caso de la
endometriosis, este tejido implantado en otras áreas, también responde a las hormonas.
A diferencia del sangrado menstrual el cual es extraído por el cuerpo vía vaginal, la sangre del
tejido que está fuera de su lugar no tiene a donde irse, dando como resultado la inflamación o
la hinchazón de los tejidos que rodean la endometriosis. Este proceso puede producir tejido
cicatrizante alrededor del área, lo cual puede desarrollarse en lesiones o crecimientos. La
endometriosis se presenta en el 15% de las mujeres en edad reproductiva. En Estados Unidos
se estima que existan entre 5 y 12 millones de mujeres afectadas. En México, se calcula que
sean alrededor de 7 millones. Dentro de las mujeres que padecen de infertilidad, se presenta
en el 20-40% de los casos y hasta en el 87% de las mujeres con dolor pélvico crónico y en más
del 50% de las mujeres con dismenorrea (cólicos menstruales)
¿Como se si yo pueda tener endometriosis?
Los síntomas más comunes son los cólicos menstruales de moderados a severos y
progresivos, dolor pélvico (diferente al dolor de cólico menstrual), dolor con las relaciones
sexuales, infertilidad e irregularidades menstruales (sangrados irregulares o abundantes). Otros
síntomas pueden incluir los trastornos intestinales variados (diarrea o estreñimiento con la
menstruación), fatiga crónica, síndrome premenstrual, alergias, infecciones vaginales de
repetición, problemas urinarios, cuadros de dolor crónico en otras áreas no ginecológicas, etc.
Desgraciadamente, los síntomas no son típicos en todas las mujeres, inclusive, hay mujeres
que pueden no tener síntomas y se les descubre la enfermedad cuando no pueden
embarazarse y son evaluadas. Existen ciertos “tips” que pudieran orientar a la mujer (y al
médico) de que la situación ya no es normal:
Cólicos que aparecen hasta después (posterior a los 25 años), cuando antes no se habían
presentado.
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Cólicos que van progresivamente en aumento.
Cólicos fuertes que se corre el dolor hacia la espalda o piernas y/o se acompañan de síntomas
intestinales como diarrea o estreñimiento con la menstruación o síntomas urinarios como dolor
con la micción o infecciones urinarias de repetición.
Sangrados irregulares o abundantes que el ultrasonido no revela patología.
Dolor con las relaciones sexuales.
Cólicos que no respondan ya al tratamiento médico convencional con analgésicos o
anticonceptivos orales.
La endometriosis es una enfermedad de amplio espectro, es decir, se manifiesta de muchas
maneras y cada mujer lo experimenta de manera muy distinta. La manera de diagnosticarla
tiene que ser por el ginecólogo experimentado. La historia clínica y la exploración física
detallada deben proporcionar aproximadamente el 80% del diagnóstico. Existe un
procedimiento quirúrgico llamado laparoscopía, el cual consiste en introducir por el ombligo un
tipo de telescopio para poder visualizar el interior del abdomen y cavidad pélvica. Actualmente
es considerado el procedimiento diagnóstico de elección para la endometriosis, sin restarle
importancia al interrogatorio y a la exploración. Muchas veces la paciente misma es la que
hace el diagnóstico al saber que algo anda mal. Ella misma le dice al médico que algo tiene,
que no puede ser normal tanto dolor, por lo que es primordial escuchar a la paciente. En
ocasiones la mujer tiene que pasar por múltiples regímenes de medicamentos, cirugías,
remedios alternativos, apoyo psicológico, etc., hasta llegar al diagnóstico de endometriosis.
¿Cuáles son las alternativas de tratamiento?
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El tratamiento debe de partir de un diagnóstico preciso. Como no se puede (ni debe) hacer
cirugía laparoscópica a todas las mujeres, el juicio clínico del médico es muy importante,
porque de ahí parte el tipo de tratamiento. Este deberá ser individualizado, dependiendo de las
características de los síntomas, de la edad, de los deseos de fertilidad, de la profesión, etc. El
tratamiento de primera elección son los analgésicos (advilMR naproxeno, syncolMR,
profenidMR, etc). En algunos casos, los anticonceptivos hormonales pudieran ser la primera
elección, ya que se ha visto que disminuyen la progresión de le endometriosis y ayudan a
controlar los síntomas. Si estos medicamentos no funcionan se considera adecuado realizar
una laparoscopía para corroborar el diagnóstico y al mismo tiempo tratar la enfermedad de ser
posible. Otro tratamiento alterno es cortar un nervio que va hacia el útero (procedimiento
denominado neurectomía presacra). Existen otros tratamientos que han sido utilizados con
cierto grado de éxito llamados análogos GnRH, los cuáles tiene buenos resultados para el
control de los síntomas de la endometriosis, pero que sus efectos secundarios pueden llegar a
ser notorios. La opción de tratamiento dependerá de la experiencia del médico y de la
respuesta al mismo. Es importante recalcar que la endometriosis tiende a recurrir con el
tiempo, por lo que el hecho de que los síntomas hayan desaparecido después de algún
tratamiento, no significa que la enfermedad ya este erradicada por completo.
¿Quién me puede ayudar?
La persona inicial que debe de ayudarla es usted misma. Si siente que algo no esta bien,
acuda a consultar con su médico de confianza, para que el sea el encargado de llegar al
diagnóstico y al mejor tratamiento, según su caso en particular. Si piensa que sus síntomas van
más allá de lo normal, no dude en buscar ayuda con la persona que este dispuesta a dársela.
Existen organismos internacionales y nacionales que se dedican a ayudar y a dar información a
las mujeres que padecen de endometriosis.
Usted se merece tener una calidad de vida digna y merece tener las mismas oportunidades
que los demás. Hay que recordar que el simple hecho de ser mujer conlleva a vivir y disfrutar
la vida de manera muy especial, así como también a sacrificarse, pero no al punto de que éste
sea un impedimento para vivir una vida sana y plena.
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Dr. Luis Carlos Páez Lobeira
(81)8368 7802
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