Endometriosis: caracterización imagenológica

Endometriosis:
caracterización imagenológica
INSTITUTO OULTON
CORDOBA-ARGENTINA
Autores:
Biurrun Chamale R, Centurión G, Corredera D,
Gramaglia L, Riolo D, Salum E, Soler M
Introducción
• La endometriosis consiste en la aparición y
crecimiento de tejido endometrial funcionante
fuera del útero.
• Se localiza mas frecuentemente en la cavidad
pélvica, como en los ovarios, detrás del útero,
en los ligamentos uterinos, en vejiga o en el
intestino.
• Menos frecuente la endometriosis aparece
fuera del abdomen como en los pulmones.
Objetivos
• Describimos los hallazgos mediante estudios
por IRM de esta enfermedad frecuente en la
edad reproductiva, para poder llegar a un
diagnóstico certero.
Presentación Clínica
• Esta patología se presenta en mujeres en edad
fértil, con una incidencia entre el 3 al 10%
• Edad de diagnostico promedio 28 años.
Clasificación de la Endometriosis
Pélvica
• Superficial: lesiones peritoneales no invasivas, bien
reconocidas por laparoscopia pero que pueden pasar
desapercibidas por IRM
• Endometriomas ováricos
• Profunda: invasión peritoneal profunda de al menos 5
mm por glándulas endometriales y estroma fibroso
Síntomas y signos
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Dolor pelviano crónico
Infertilidad
Dismenorrea
Dispareunia
Antecedentes de dolor pelviano refractario
Ruptura de quiste (abdomen agudo)
Diagnóstico por imágenes
• Endometriosis profunda. Cortes sagital y coronal en T2 que
muestran imagen groseramente ovalada con focos
hiperintensos localizada en tabique recto vaginal
Hematosalpinx. Dilatación tubaria izquierda hiperintensa en T 1.
Además se observa imagen de intensidad heterogénea de
bordes netos, ubicada bajo la capa endometrial (adenomiosis)
Endometrioma. Imagen hipointensa en T2 e
hiperintensa en T1 con supresión grasa
Hallazgos en IRM
• Las lesiones se suelen ver hiperintensas en T1 y de
intensidad variable en T2, estando la señal producida
por productos de degradación de la hemoglobina y
proteicos
• El hematosalpinx se presenta como dilatación tubaria
hiperintensa en T1, siendo un hallazgo específico de
endometriosis pélvica
• La endometriosis profunda se presenta como masa
solida fibrótica de baja señal en T2, presentando a
veces pequeños focos hiperintensos
Conclusión
• La ecografía permite identificar con precisión
los quistes endometriósicos en los ovarios. Sin
embargo, una ecografía normal no excluye la
presencia de una endometriosis, es por eso
que para un diagnostico mas certero se utiliza
la resonancia de pelvis la cual nos permite
detectar localizaciones de difícil valoración
ecográfica.
• El método más fiable para el diagnóstico de la
endometriosis es la laparoscopia.
Bibliografía
• Evan S. Siegelman, MD; Edward R. Oliver, MD, PhD. “MR
Imaging of Endometriosis: Ten Imaging Pearls”. RadioGraphics
2012; 32:1675–1691
• Luciana Pardini Chamié, MD, PhD; Roberto Blasbalg, MD, PhD;
Ricardo Mendes Alves Pereira, MD; y col. “Findings of
Pelvic Endometriosis at Transvaginal US, MR Imaging, and
Laparoscopy”. RadioGraphics 2011; 31:E77–E100
• Antônio Coutinho, Jr, MD; Leonardo Kayat Bittencourt, MD;
Cíntia E. Pires, MD; y col. “MR Imaging
in Deep Pelvic Endometriosis: A Pictorial Essay” RadioGraphics
2011; 31:549–567