Enfermedad de Paget Mamaría: Descripción de 21 casos.

Enfermedad de Paget Mamaría: Descripción de 21 casos. A.Mallafré Vilar, C.Ara Pérez, S.Baulies Caballero, F.Tresserra Casas, R. Fàbregas Xauradó, M.T. Cusidó Gimferrer.
de Obstetricia, Ginecología y Reproducción del Hospital Universitario Quirón Dexeus
Departamento
La Enfermedad de Paget es una enfermedad rara que representa entre 1-3% de todos los carcinomas
de mama. En más del 95% de los casos, se asocia a cáncer de mama subyacente. Se presenta la
casuística en nuestro centro de Enfermedad de Paget mamaria en los últimos 25 años y su asociación a
carcinoma de mama subyacente.
Material y métodos:
Se trata de un estudio retrospectivo, analítico y descriptivo. De entre el total
de 3896 pacientes diagnosticadas de cáncer de mama en nuestro centro en los
últimos 25 años, 21 fueron Enfermedad de Paget Mamaria (EP). La edad media fue
de 53.3 años (rango 30-90 años).
Se analizaron los datos demográficos y clínicos, incluyendo la edad en el momento
del diagnóstico, la clínica, la asociación a carcinoma subyacente, el tipo y el grado
histológico, los receptores hormonales y marcadores pronósticos (Ki67, HER2 y p53).
Asimismo, se revisó la cirugía realizada, la técnica de estadificación axilar junto con
otros tratamientos adyuvantes recibidos (quimioterapia, hormonoterapia y/o
radioterapia) y la evolución (recidiva y supervivencia).
Resultados: 71% (15/21) ULCERA, ECZEMA
LESIÓN PEZÓN
29% (6/21) OTROS SINTOMAS
TTO. TÓPICO
CURACIÓN
PERSISTENCIA
BIOPSIA + ESTUDIO MAMARIO
9,5%(2/21)
19% (4/21) CARCINOMA
INFILTRANTE (C.INF)
90,5%(19/21)
EN AUSENCIADE CANCER SUBYACENTE
CARCINOMA DE MAMA SUBYACENTE
19% (4/21 )CARCINOMA
INTRADUCTAL (CID)
52,5%(11/21)AMBOS
(C.INF + CID)
EXÉRESIS+ GC + RADIOTERAPIA
TRATAMIENTO ACORDE
76% (16/21) MASTECTOMÍA
19%(4/21)TÉCNICA DE
GANGLIO CENTINELA
TRATAMIENTO ADYUVANTE
Quimioterapia (QT)
Radioterapia (RT)
Hormonoterapia (HT)
QT+RT
QT+HT
QT+HT+RT
No tratamiento
14% (3/21) C. CONSERVADORA
57%(12/21)
LINFADENECTOMÍA
5%(1/21) T.GANGLIO CENTINELA
9,5%(2/21) LINFADENECTOMÍA
Nº Casos
%
Recidiva
2
4
1
7
4
2
1
9,5
19
5
33
19
9,5
5
5% (1/21 caso)
Conclusiones:
La enfermedad de Paget del pezón generalmente se asocia a un carcinoma
subyacente que puede ser infiltrante o no y en raras ocasiones debuta como lesión única
sin constatarse la lesión subyacente.
El tratamiento de la Enfermedad de Paget está en función de la lesión mamaria
subyacente, así como la evolución, que generalmente tiene un pronóstico favorable si el
diagnóstico es precoz.