resumen - Sociedad de Anatomía Patológica y Citopatología de

XXXII Jornadas Científicas y Culturales de Patólogos y Citopatólogos de
la Provincia de Córdoba. 13 y 14 de Setiembre de 2012
Chagoma como manifestación seudotumoral cerebral en paciente VIH.
A propósito de un caso
Spiazzi Andrea. P, Rossetti Daniela, Herrero Mónica, Bengio Verónica.
Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Córdoba.
Introducción: Los pacientes inmunodeprimdos, están expuestos con más frecuencia a
padecer infecciones de tipo oportunista, víricas, bacterianas, fúngicas y protozoarias, tanto de
origen comunitario, como procedente del donante de órgano o una reactivación de
enfermedades prerxistentes. La afectación cerebral en estas infecciones no es frecuente, y
cuando está presente, la infección por Toxoplasma Gondi esla principal sospecha diagnóstica.
La enfermedad de Chagas o tripanosomiasis americana es una parasitosis causada por el
Tripanosoma cruzi transmitida por picaduras de insectos. La reactivación de la enfermedad
puede presentarse en pacientes inmunocomprometidos. La afectación cerebral en nuestro
medio es excepcional, por lo que su diagnóstico puede ser difícil. Las neuroimágenes no son
específicas, Presentamos un caso con diagnostico presuntivo de tumor cerebral.
Material y Método: Paciente masculino de 58 años, con antecedentes de enfermedad de
Chagas crónico, HIV positivo, Consulta por síndrome frontal de larga data (abulia, apatía,
cambios emocionales, trastornos en la conducta), y convulsiones tónico-clónicas
generalizadas. Por estudios de imágenes se observa una masa corticosubcortical hipodensa,
de carácter expansivo, que desplaza y comprime el resto de las estructuras, de 26 x 28 mm,
Es intervenido quirúrgicamente. Se recibe fragmento de tejido pardo blanquecino de 5 x 2,5
cm. Se fija la pieza quirúrgica en formol al 10%. Se la incluye en parafina, se procesan de
manera habitual y se colorea con Hematoxilina/eosina y con técnicas de PAS y Giemsa.
Resultados: Los preparados mostraron parénquima cerebral con una lesión focal supurada
con infiltrado inflamatorio denso de linfocitos, plasmocitos y abundantes histiocitos cargados
de microorganismos citoplasmáticos sin capsula, que se tiñen con técnicas de PAS y Giemsa.
Hay moderado edema y focos de extravasación eritrocitaria.
Conclusión: En nuestra experiencia la historia clínica, así como los datos epidemiológicos,
fueron de gran importancia para evitar un subdiagnóstico o un diagnóstico incorrecto, más en
el contexto de este paciente inmunodeprimido (HIV positivo), debido a que al igual que
numerosas entidadades nosológicas, el compromiso cerebral de este, fue interpretado como
un proceso neoplásico, por lo tanto es importante considerar el diagnóstico en pacientes
inmunodeprimidos con antecedentes de infección por Tripanosoma cruzi o sin el,
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