Glosario

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Amigdalohipocampectomía: Resección selectiva de las estructuras
mesiales temporales sin incluir la corteza temporal.
Concordante: Término usado en el contexto de una lesión en estudios
de imagen en referencia al inicio de las crisis, la concordancia
sugiere que la crisis se origina en la lesión identificada.
Corticectomía: Remoción de corteza cerebral selectiva con poca o
nula sustancia blanca subyacente.
Corticografía: Registro electroencefalográfico realizado en el transoperatorio de una cirugía de epilepsia para determinar la extensión
de un foco epileptogénico interictal, sin embargo secuencias electrográficas ictales han sido registradas.
Crisis epiléptica: Evento clínico, que generalmente tiene manifestaciones
externas identificables y se correlaciona con un cambio secuencial
en la telemetría cerebral. Puede o no coexistir con anormalidades
electroencefalográficas interictales.
Cuerpo Callosotomía: Sección del cuerpo calloso que generalmente
se realiza en sus 2 tercios anteriores pero puede ser en su totalidad. La sección total generalmente se realiza en 2 estadios para
evitar un síndrome de desconexión que consiste en apraxia de
funciones coordinadas de los lados derecho-izquierdo.
Discordante: Término usado en el contexto de una lesión en estudios
de imagen en referencia al inicio de las crisis, la discordancia sugiere que la crisis no se origina en la lesión identificada.
Electrodo profundo: Aquel electrodo invasivo que sirve para registrar
potenciales cerebrales en contacto directo con la corteza profunda,
generalmente amígdalo-hipocampal y a través de su pasaje por
la sustancia blanca, mediante implantación directa, por guía ultrasonográfica o estereotaxia. Sinónimo; electrodo tipo Spencer.
Electroencefalograma: Estudio de potenciales cerebrales postsinápticos
inhibitorios o exitatorios mediante amplificación diferencial, se
ejecuta en la superficie del cuero cabelludo.
Epilepsia refractaria: Paciente con crisis recurrentes de frecuencia
variable, a pesar de haber recibido tratamiento continuo, con dosis
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LINEAMIENTOS PARA EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA EPILEPSIA
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adecuadas y/o niveles plasmáticos terapéuticos, con 3 o mas anticonvulsivantes mayores y por un periodo no menor a 2 años.
Esqueletonización: Vaso sanguíneo cortical que se deja intacto al resecar la corteza subyacente.
Estimulación cortical: Es la aplicación secuencial de corriente medida
en miliamperes en forma directa en la corteza cerebral mediante
electrodos subdurales para determinar si es tejido elocuente o
crítico.
Estimulador cerebral: Aparato capaz de generar un estimulo de corriente de pulso en miliamperes de tipo bifásico (a diferencia de los
estimuladores de nervios periféricos) para administrarse en electrodos subdurales (la estimulación epidural causa dolor), no provoca
lesión cerebral por ionización.
Foco epileptogénico: Término en desuso, sinónimo de zona de inicio
ictal.
Gradilla subdural: Arreglo de electrodos epidurales o subdurales en
grupos lineares múltiples que van usualmente desde 16 hasta 64
contactos en una matriz de silastic. Los electrodos pueden ser
de acero, platino o nicromo, (los de platino son compatibles con
resonancia magnética). Sinónimo; mantilla subdural.
Hemisferectomía: Resección de la mayor parte de un hemisferio cerebral que puede o no incluir la ínsula, sus indicaciones mas frecuentes son la hemimegalencefalia o la encefalitis de Rasmussen.
Implantación subdural: Colocación en un primer tiempo quirúrgico de
gradillas, tiras o electrodos profundos para un período extraoperatorio variable para la captura ictal o bien para la realización de estimulación cortical, y eventual retiro de los mismos en un segundo
tiempo operatorio junto con la realización de la cirugía de epilepsia.
Inicio Ictal: Inicio de una crisis epiléptica, que puede o no tener manifestaciones clínicas identificables y se correlaciona con un cambio
secuencial en la telemetría cerebral.
Lesional: Indica presencia de una lesión cerebral visible por cualquier
método de imagen (no se incluye en esta categoría el estudio
histopatológico), de cualquier naturaleza por ejemplo esclerosis
hipocampal.
Lobectomía temporal anterior (LTA): Resección selectiva del lóbulo
temporal anterior que puede acompañarse de la remoción de las
estructuras mesiales temporales.
Mapeo cerebral: En el contexto de epileptología esto significa estimulación cortical, y no análisis espectral de frecuencias en el electroencefalograma.
No lesional: Ausencia de lesión cerebral demostrable de cualquier naturaleza por cualquier método de imagen (no se incluye en esta
categoría el estudio histopatológico).
Patología dual: La presencia en el cerebro de una lesión adicional a
la originalmente identificada como epileptogénica, potencialmente
responsable de la generación de crisis por si sola.
PET: Tomografía por emisión de positrones; mide cualitativamente el
metabolismo cerebral de una región diferencialmente activa, en
epilepsia se utiliza mas comúnmente la 18F-fluorodeoxiglucosa
y el estudio se realiza en forma interictal
Prueba de Wada: Administración selectiva de amobarbital intracarotídeo
y su efecto farmacológico es selectivo en un hemisferio cerebral
por lo tanto, permite de manera hipotética crear una situación
análoga al resultado de una resección unilateral, se estudia el lóbulo temporal, para fines de lenguaje y memoria. Requiere monitorización electroencefalográfica y conocimiento de paradigmas neuropsicológicos.
Pseudocrisis: Evento clínico, que generalmente tiene manifestaciones
externas identificables y no se correlaciona con un cambio secuencial en la telemetría cerebral. Puede o no coexistir con anormalidades electroencefalográficas interictales. Sinónimo; evento no
epiléptico.
Síndrome remediable quirúrgicamente: Epilepsia generalmente asociada a lesión cerebral que responde más favorablemente a una
intervención quirúrgica y/o que tiene un costo efectividad mayor
bajo tratamiento con cirugía de epilepsia; por ejemplo, esclerosis
temporal.
SISCOM: Abreviatura de sus siglas en ingles (Substraction Ictal SPECT
Imaging COregistered to MRI); es la resultante de una arreglo
anatómico en RM de la sustracción de un SPECT ictal de uno interictal habitualmente.
SPECT: Tomografía por emisión de fotón único; mide cualitativamente
la perfusión cerebral de una región diferencialmente activa, en
epilepsia se utiliza mas comúnmente el HMPAO-Tc99m (Haxametilpropileno amina oxima), y el estudio se realiza en forma ictal e
interictal.
Telemetría cerebral: Estudio electroencefalográfico con monitorización
continua asociada a video, capaz de ser sujeto a reconstrucción
digital en diferentes montajes. El video y el EEG están sincronizados
y su ejecución o rebobinado siempre son simultáneos. Se utiliza
para determinar un posible origen ictal. Sinónimos; video-electroencefalograma, video-telemetría.
Tira subdural: Arreglo de electrodos epidurales o subdurales en línea
que van usualmente hasta los 8 contactos en una matriz de silastic. Los electrodos pueden ser de acero, platino o nicromo, (los
de platino son compatibles con resonancia magnética).
Zona de Inicio Ictal: Sitio de la corteza cerebral en donde tienen su
origen las crisis.
Zona epileptogénica: Sitio de la corteza cerebral en donde tienen su
origen las crisis, sin embargo incluye tejido que sin ser el origen
preciso de las crisis puede ser potencialmente epileptogénico en
forma autónoma y su remoción completa significa el cese del proceso epileptogénico.
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Zona sintomatogénica: Sitio en la corteza cerebral que manifiesta la
crisis mediante la semiología clínica.
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