boleta de inscripción

BOLETA DE INSCRIPCIÓN:
Sírvase a llenar en letra de molde y enviar junto con el resumen antes del 30 de septiembre de 2003
Nombres: _________________________________________________________________
Apellidos: ________________________________________________________________
Dirección particular: ________________________________________________________
Teléfono _________________________
Fax __________________________________
E-mail ___________________________________________________________________
Profesión: ________________________________________________________________
Entidad donde trabaja _______________________________________________________
Dirección _________________________________________________________________
Teléfono _______________________ E-mail __________________________________
Título del trabajo __________________________________________________________
Medios técnicos:
Proyector slider _____
Proyector de transparencias ________
Proyector de multimedia _______
Video VHS ________
Participa en calidad de:
____ Ponente
____ Participante
____ Estudiante
____ Acompañante
____ Profesional
Nacionalidad: ______________________________________
Receptivo
San Cristóbal, Receptora de Viajes
Oficios No. 110, Lamparilla y Amargura, Habana Vieja, Cuba.
Tel: (537) 861 9171 y 72
Fax: (537) 860 9585 y 86
E-mail: [email protected]
[email protected]
Los extranjeros interesados pueden comunicarse con las oficinas de la Agencia Sol y Son, radicadas en sus
respectivos países, con motivo de reservar el paquete, que incluye pasaje aéreo y hospedaje.