Aplicación para Información Adicional

DA Name ______________
DA # __________________
Sales Manager __________
Disclosed Date __________
OFFICE USE ONLY
Aplicación para Información Adicional
Además de solicitar información adicional, esta solicitud también se utiliza para comprar una nueva franquicia, una
franquicia adicional o la compra y cesión de una tienda ya existente. La cumplimentación de este formulario no constituye obligación de compra para el solicitante ni obligación de venta de franquicia o local para el franquiciante.
SU INFORMACIÓN PERSONAL
Fecha____________ ¿Dónde conoció la franquicia SUBWAY®? __________________________________________________
Nombre____________________________________________________________ Ciudadanía_________________________
Primero
Apellido
Iniciales del Segundo Nombre
Fecha de Nacimiento___________ Identificacíon *_______________________ Sexo □ Masculino □ Femenino
También conocido como__________________ ¿ Es usted mayor de edad en su Estado/Provincia y/o área de residencia? □ Sí □ No
¿Há sido condenado
alguna vez por un delito
grave o su equivalente?
Sí □ No □
¿Alguna vez ha estado usted asociado
directa o indirectamente con actividades
terroristas?
Sí □
No □
Ha estado involucrado en cualquier
proceso o litigio durante los últimos 5
años?
Sí □
No □
(En caso afimativo, en una hoja aparte
relacione lo siguiente para cada litigio:
nombres de los involucrados, fecha del
proceso, la corte donde se radicó y
naturaleza del litigio.)
Teléfono(Casa) _______________________________ (Fax) __________________ (Móvil) __________________________
Código de área / código de pais o de ciudad
Código de área / código de pais o de ciudad
Código de área / código de pais o de ciudad
Dirección Residencia_____________________________________________________________________________________
Dirección de Correos_____________________ Estado/Provincia _________________________ Código Postal____________
País __________________________________Correo electrónico_____________________________________________________
INFORMACIÓN PERSONAL DEL CONYUGE (Utilize una Aplicación por Separado para Cónyuges)
Nombre del cónyuge______________________________________________________ Ciudadanía______________________
Primero
Apellido
Iniciales del Segundo Nombre
Fecha de Nacimiento___________ Identificacíon*______________________
Sexo □ Masculino □ Femenino
También conocido como__________________ ¿ Es usted mayor de edad en su Estado/Provincia y/o área de residencia? □ Sí □ No
¿Há sido condenado
alguna vez por un delito
grave o su equivalente?
Sí □
No □
¿Alguna vez ha estado usted asociado
directa o indirectamente con actividades
terroristas?
Sí □
No □
(En caso afimativo, en una hoja aparte
relacione lo siguiente para cada litigio:
nombres de los involucrados, fecha del
proceso, la corte donde se radicó y
naturaleza del litigio.)
Ha estado involucrado en cualquier
proceso o litigio durante los últimos 5
años?
Sí □
No □
EDUCACIÓN
Grado o Título más alto Obtenido
□
□
□
□
Título universitario o más alto
Técnico Universitario
Bachillerato
No terminó colegio
Escuelas a las que asistió
Años
Grado o Título Obtenido
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
INFORMACIÓN DE NEGOCIOS (Deben completarse todos los espacios que aparecen abajo)
Seleccione su Nivel de
Experiencia Laboral
□ Empleo propio □ Empleado por _________________________________________________
No. de años de servicio ___________ Naturaleza del Negocio___________________________
□
Títuto o Cargo _____________________ Describa la Posición Ocupada ____________________ □
Dirección _________________________________________________________________________ □
□
Ciudad ______________________________Estado/Provicia__________ Código Postal___________
¿Se le puede contactar
en su trabajo?
Teléfono (No. 1) ________________________Teléfono (No. 2)_______________________________
Código de área / código de país o de ciudad
Gerencia de Restaurantes
Gerencia de otro tipo de negocios
No Gerenciales en Restaurante
Sin experiencia laboral
Código de área / código de país o de ciudad
Sí
No
□
□
INFORMACIÓN FINANCIERA (Por favor use números en euros)
Ingreso en la occupación actual €_______________/por año
Otros ingresos
€_______________/por año
Si existen otros ingresos, justifique____________________
Dirección
Cuenta personal Banco(s)
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
a)€____________
b)€____________
Total de Activos Disponibles
(a + b) c)€____________
Total de Pasivos (Hipotecas, Préstramos, etc.) d)€____________
Valor del activo neto
(c - d) e)€____________
Activos Liquidos Disponibles (Efectivo, Acciones, etc.)
Activos Fijos Disponibles (Vivienda, Vehículos, etc.)
Excluyendo la financiación mencionada a continuación
¿Es este negocio su única fuente de ingreso?
¿Existe otra financiación no incluida en el punto
(e) anterior?
Sí □ No □
Sí □ No □
*Opcional en caso de solicitar información adicional, pero obligatorio para comenzar el proceso de compra y cesión de un local existente. Nota: se solicitará antes de la compra de una nueva franquicia.
SUBWAY® es una marca registrada de Doctor’s Associates Inc. © 2009Doctor’s Associates Inc.
APPLICATION SPANISH ©2009 Doctor's Associates Inc.
REFERENCIAS (Que no sean de parientes)
Nombre
Dirección
Teléfono (Código de área / código de país o de ciudad )
SOCIOS (Todos los socios deben llenar un aplicación por separado)
Tendrá socios en el negocio? □ Sí □ No
Primero
En caso negativo, pueda saltarse esta sección. En todas los demás casos, por favor complete todas las secciones abajo.
Apellido
% Propiedad
Inciales del Segundo Nombre
Nombre del Socio_______________________________________________ □ Activo □ Pasivo ___________
□ Masculino □ Femenino
Nombre del Socio_______________________________________________ □ Activo □ Pasivo ___________
□ Masculino □ Femenino
Nombre del Socio_______________________________________________ □ Activo □ Pasivo ___________
□ Masculino □ Femenino
Nombre del Socio_______________________________________________ □ Activo □ Pasivo ___________
□ Masculino □ Femenino
Para incluir la información financiera de un socio, asegúrese que se llene un formulario por separado de la Aplicación para Información Adicional
OPERARACIONES DEL RESTAURANTE
Si califica, invertiría en
una franquicia?
□ Ahora
□ Dentro de 6 meses
□ de 6 meses a 1 año
□ Después de 1 año
Cuán involucrado estaria en la
operación del restaurante?
□ 0% No estaría involucrado
□ 50% Estaría medianamente involucrado
□100% Estaría completamente
involucrado
Lugar—Area de Preferencia para la Franquicia:
Preferencia 1____________________________________________________________________________
Preferencia 2____________________________________________________________________________
¿Fecha estimada para entrenamiento en caso de que usted decida invertir? __________________________
Entiendo que la concesión de una franquicia queda a la entera discreción del Franquiciante (Doctor’s Associates Inc., Subway Franchise Systems of Canada, Ltd., Subway Systems
Australia Pty. Ltd., Subway Systems do Brasil, Ltda., Subway Partners Colombia, C.V., Sandwich and Salad Franchises of South Africa (Pty.) Ltd., o Subway International B.V. o afiliado Franquiciante en situación similar de Subway International B.V. o Doctor’s Associates Inc.)
Entiendo que toda la información que reciba del Franquiciante o de empleados, agentes o franquiciados del Franquiciante constituye información estrictamente confidencial
(“Información Confidencial”), se ha elaborado con gran esfuerzo y coste por parte del Franquiciante, y se pone a mi disposición únicamente a causa de esta Solicitud. Me comprometo
a tratar y mantener toda la Información Confidencial como confidencial y en ningún momento, sin el expreso consentimiento escrito previo de la Junta Directiva del Franquiciante, divulgaré, publicaré o comunicaré toda o parte de la Información Confidencial a personas, empresas, sociedades u otras entidades, ni utilizaré la Información Confidencial, directa
o indirectamente, en beneficio propio o en beneficio de una persona, empresa, sociedad u otra entidad que no sea en beneficio del Franquiciante.
Doy mi autorización para que se lleve a cabo una investigación de antecedentes crediticios, una inspección general de antecedentes y una investigación conforme a la legislación
antiterrorista, tal como la Ley “USA Patriot Act” y en la “Executive Order 13224” promulgada por el gobierno de los Estados Unidos (denominadas conjuntamente “Investigaciones").
Entiendo que estas Investigaciones pueden revelar información acerca de mis antecedentes, carácter, reputación, forma de vida, asociación con otras personas o entidades, solvencia,
historial de litigios y rendimiento en el trabajo. Entiendo que, tras presentar una solicitud por escrito, transcurrido un plazo de tiempo razonable, tengo derecho a recibir información
adicional relativa a la naturaleza y alcance de dichas Investigaciones. Por la presente exonero de toda responsabilidad que pudiera surgir en la ejecución de estas Investigaciones al
representante del Franquiciante, oficina de crédito, asesor de seguridad u otro proveedor de servicios de investigación designado por el Franquiciante, así como a sus funcionarios,
agentes, empleados, y otro personal contratado.
Esta autorización para la divulgación de información incluye, aunque no se limita a, asuntos de opinión relativa a mi carácter, capacidad, reputación, asociación con otras personas y
comportamiento en el pasado. Autorizo a todas las personas, escuelas, empresas, sociedades, oficinas de crédito, organismos públicos encargados del cumplimiento de las leyes y
otros proveedores de servicios de investigación a divulgar dicha información sin restricciones ni excepciones al representante del Franquiciante, oficina de crédito, asesor de seguridad
u otro proveedor de servicios de investigación designado por el Franquiciante y a sus funcionarios, agentes, empleados y otro personal contratado. Voluntariamente renuncio a mi
derecho a presentar recurso y les exonero de toda responsabilidad relativa al cumplimiento de esta autorización. Esta autorización/exoneración será válida en ésta y en futuras solicitudes de realización de dichas Investigaciones por parte de las personas o entidades antes mencionadas. Doy mi autorización para que una fotocopia o fax de esta exoneración se
considere tan válida como el original.
Convengo en resolver todas y cada una de las reclamaciones, disputas o desacuerdos no reclamados previamente que surjan o que estén relacionados con mi solicitud o candidatura
para la concesión de una franquicia SUBWAY® por parte del Franquiciante, exclusivamente mediante arbitraje definitivo y vinculante por un árbitro neutral conforme a las Normas
Comerciales de la American Arbitration Association, que tendrá lugar en Bridgeport, Connecticut, EE.UU, a no ser que mi legislación local lo estipule de otro modo. Dichas demandas
incluyen, aunque no se limita a, reclamos en virtud de las leyes federales, estatales, provinciales o derecho consuetudinario, como derecho laboral, derechos civiles, derecho contractual y derecho de responsabilidad civil.
Todo lo que he declarado en esta solicitud es cierto y entiendo que el Franquiciante se basará en la información que he proporcionado. Conforme a la legislación antiterrorista, entiendo que no se me permitirá comprar una franquicia si alguna vez he sido sospechoso como terrorista o he estado directa o indirectamente implicado en actividades terroristas. He leído,
entendido y doy mi conformidad a todo lo anterior. Además, entiendo que el Franquiciante puede solicitar que apruebe un examen estandardizado de matemáticas e inglés, a no ser
que mi situación corresponda a una de las exenciones expuestas en el Documento de Divulgación del Franquiciante.
Fecha______________________Firma del Solicitante (requerida) __________________________________________________________________________
Fecha ______________________ Firma del Cónyuge (requerida)____________________________________________________________________________
Mande su aplicación completa de la
manera que mas conveniente:
SUBWAY® es una marca registrada de Doctor’s Associates Inc. © 2009Doctor’s Associates Inc.
En linea: http://www.subway.com/apply
Por Fax: +34 91 630 3220
Por correo: SUBWAY REALTY OF SPAIN
Calle Perú 4 – 1ª planta - Oficina 13 - 28230 - Las Rozas - Madrid
APPLICATION ©2009 Doctor's Associates Inc.