Parental Consent Form for Child`s Photo/Video Release

Lincoln-Marti
Parental Consent Form for Child’s Photo/Video Release
Autorización del padre para divulgación de foto o cinta de video de su hijo/a
Dear parent:
Please be advised that during the year your child may be photographed or video taped at
various school sponsored events. With your consent, the photograph or video may be
released for use by the media, i.e., newspaper, brochures, videos, television.
Please indicate your preference below:
Estimado padre:
Durante el transcurso del año, su hijo/a puede ser captado/a en fotografía o cinta de
video durante una actividad escolar. Con su permiso, esa fotografía o cinta de video
puede ser divulgada para el uso de los medios informativos, por ejemplo, periódicos,
materiales de publicidad, películas o televisión.
Por favor indique su preferencia en el espacio abajo:
‫ ٱ‬YES. My child’s photograph/video MAY BE reproduced and released for
use by the media
‫ ٱ‬SI. La fotografía o cinta de video de mi hijo/a PUEDE SER reproducida y
divulgada para el consumo de los medios informativos.
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‫ ٱ‬NO. My child’s photograph/video MAY NOY BE reproduced and released
for use by the media
‫ ٱ‬NO. La fotografía o cinta de video de mi hijo/a PUEDE SER reproducida
y divulgada para el consumo de los medios informativos.
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Signature of parent/Guardian
Firma del padre/tutor
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Date
Fecha
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Print Parent/Guardian’s Name
Escriba el nombre del padre/tutor
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Print Child’s Name
Escriba el nombre del/a niño/a