Parent Access Registration Form
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Parent Access Registration Form
Genesis Parent Access Registration Please print legibly. Parent/Guardian primary email address (this is required as it will become your LoginID): Parent Last Name: ___________________________________ Parent First Name: ___________________________________ Your relationship to the child(ren):__________________________________________ Phone: ____________________________________________ Information about your child(ren): Child’s Last Name Child’s First Name Child’s Grade Parent/Guardian Signature: _________________________Date:______________________ Once our office has completed your registration, you will receive an email with your login and password information. Please keep that email in a safe place for future reference. Matricula de Acceso para Padres para el Programa de Genesis Por favor escriba claramente. Correo electrónico del Padre/Tutor (esto es requisito ya que será su identificación para entrar al programa): Apellido del Padre/Madre : ____________________________ Nombre del Padre/Madre: ___________________________ Su parentezco con el niño(s):__________________________________________ Número de Teléfono : ________________________________ Información sobre su hijo(s): Apellido del Niñ Nombre del Niño Grado Firma del Padre/Tutor: _________________________Fecha:_____________________ Una vez que haya completado esta matricula, recibirán un correo electrónico con la información y la contraseña para poder entrar al programa. Por favor guarde el correo electrónico en un lugar seguro para futuras consultas.