valoracin funcional de los trastornos del equilibrio

II Jornadas de colaboración de Unión de Mutuas con la11
Sociedad Valenciana de Rehabilitación y Medicina Física
VALORACIÓN
EQUILIBRIO
FUNCIONAL
DE
LOS
TRASTORNOS
DEL
Dra. Francisca Peydro de Moya
Médico Rehabilitador. Área I+D. Instituto de Biomecánica de Valencia
La posición erecta es una característica del ser humano que se adquiere gracias al
sentido que tenemos de la situación en el espacio o equilibrio. Para mantener la
postura erecta se requiere un balanceo continuo en torno al punto de equilibrio del
centro de gravedad, que se logra mediante la participación de los reflejos vestíbuloespinales, oculares y espinales. El reclutamiento de la información para la
generación de estos reflejos proviene del sistema visual, del sistema vestibular y
del sistema propioceptivo. Una vez que el cuerpo se encuentra erecto y estable,
puede empezar la locomoción. La marcha tiene dos componentes principales:
equilibrio y locomoción. El equilibrio es la capacidad de adoptar la posición vertical
y de mantener la estabilidad. La locomoción es la capacidad para iniciar y mantener
un paso rítmico. Estos componentes de la marcha son diferentes pero están
interrelacionados.
Las patologías que afectan al equilibrio son muy frecuentes en Medicina y
requieren la participación de neurólogos, otorrinolaringólogos, oftalmólogos,
rehabilitadores y fisioterapeutas. La utilización de la posturografía para el análisis y
diagnóstico de los trastornos del equilibrio se ha mostrado eficaz como prueba
complementaria al diagnóstico clínico. La posturografía estática consiste en el
registro de las variaciones del centro de presiones de un sujeto situado sobre una
plataforma dinamométrica, extrayendo una valiosa información en torno a la
superficie delimitada por ellas, la forma de dicha superficie, la posición
predominante del centro de presiones, así como la regularidad, frecuencia y
amplitud de la señal registrada. A su vez, la posturografía dinámica analiza la
reacción del individuo frente a movimientos rotatorios, desestabilizadores súbitos o
pendulaciones.
La aplicación de esta prueba permite realizar una valoración funcional de aquellas
patologías que originan trastornos del equilibrio o inestabilidad como el cuadro
vertiginoso que acompaña a un esguince cervical de difícil objetivación.
VALORACIÓN DEL EQUILIBRIO
Se realiza el análisis de la capacidad de equilibrio de
personas con cuadro de inestabilidad mediante la
utilización de una plataforma dinamométrica_IBV, que
combina al mismo tiempo una prueba dinámica
(marcha) y una prueba estática (posturografía). El
análisis del desplazamiento del centro de presiones,
estrategia
de
mantenimiento
del
equilibrio
(rodilla/cadera), capacidad de marcha y estudio de
fuerzas mediolaterales, dan información significativa
sobre la capacidad de mantenimiento de equilibrio del
paciente con patología músculo-esquelética cervical o vestibular.
Mediante un análisis de las variables típicas que definen la capacidad de equilibrio
y una comparación por edades con una base de datos de normalidad obtenemos
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información significativa traducida, para fácil comprensión tanto médica como legal,
en una porcentaje relativo al 100% de normalidad, para determinar la capacidad de
mantenimiento del equilibrio de pacientes en los que previamente hemos alterado
tres diferentes tipos de información esenciales para el mismo.
Representación gráfica de la puntuación final obtenida en una
valoración de equilibrio para las diferentes pruebas: (GLB puntuación
final, ROA Romberg ojos abiertos, ROC: Romberg ojos cerrados, RGA
Romberg gomaespuma ojos abiertos, RGC Romberg gomaespuma ojos
cerrados, y marcha)
Esta prueba está indicada en:
• Diagnóstico funcional y evolutivo de trastornos del equilibrio.
• Patología otogénica con afectación de cualquier parte del oído (síndrome
Meniere, neuronitis vestibular) y clínicamente manifiesta con inestabilidad.
• Patología neurológica que afecta al SNC (esclerosis múltiple, trastornos
cráneo-encefálicos, etc).
• Lesiones cervicales con inestabilidad y mareo.
• Detección de simuladores.
• Aplicación de biofeedback para reeducación interactiva de equilibrio.
• Trastornos musculoesqueléticos cervicales acompañados de síndrome
vertiginoso.
CONCLUSIONES
•
La aplicación de un sistema de medida cuantitativo permite obtener
medidas objetivas sobre el estado funcional del paciente en cuanto a su
déficit de equilibrio.
•
La objetivización y registro de los resultados en una evaluación o en un
programa de rehabilitación permite en todo momento conocer el estado del
paciente y controlar su evolución.
•
El análisis de inestabilidad junto con su repetibilidad ayuda a detectar
“simuladores o magnificadores” de su sintomatología, sobre todo en
patología cervical por accidente.
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