Tenodesis del extensor carpi ulnaris para la inestabilidad

Tenodesis del extensor carpi ulnaris para la inestabilidad postraumática crónica lunopiramidal
S. A. Shahane, I. A. Trail, V. J. Takwale, J. H. Stilwell, J. K. Stanley
From Wrightington Hospital, Appley Bridge, England
Describimos una técnica de reconstrucción de tejidos blandos, efectiva para el tratamiento de
la inestabilidad lunopiramidal crónica. Se secciona parte del extensor carpi ulnaris
preservando su inserción. Se pasa a través de dos perforaciones realizadas en el hueso
piramidal y se sutura sobre si mismo. Esto estabiliza la parte cubital de la muñeca.
Hemos revisado 46 pacientes sometidos a este procedimiento por inestabilidad lunopiramidal
postraumática con clínica compatible con inestabilidad del lado cubital del carpo. Las
radiografías estándar fueron normales. Todos los enfermos fueron sometidos a una artroscopia
de muñeca preoperatoria en la que se demostró la inestabilidad dinámica lunopiramidal. Se
midió el resultado clínico mediante un sistema de evaluación para la muñeca de la clínica
Mayo.
El resultado fue excelente para 19 pacientes, bueno para 10, satisfactorio para 11 y pobre para
6. Para 40 pacientes (87%) la cirugía mejoró sustancialmente su condición y recomendarían
esta intervención. Sin embargo 6 (13%) no están contentos con el resultado y no se volverían
a operar por un problema similar. Hubo 6 complicaciones, 5 de las cuales fueron problemas
pisopiramidales. El seguimiento medio fue de 39.1 meses (6 a 100). Creemos que la tenodesis
del extensor carpi ulnaris es un procedimiento muy satisfactorio para la inestabilidad
postraumática crónica lunopiramidal aislada en enfermos seleccionados. En los enfermos con
patología asociada la clínica mejoró pero los resultados fueron menos predecibles.
J Bone Joint Surg [Br] 2005;87-B:1512-15.