Tratamientos de segunda línea para VH

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Tratamientos de segunda línea para VH
Las palabras subrayadas están listadas en el glosario.
A veces, los medicamentos que el médico le ha
recetado no mejoran sus síntomas. En esos casos,
están disponibles otras opciones de tratamiento.
Junto con su médico puede decidir qué alternativa es
mejor para usted.
En esta sección se ofrece información general sobre
tratamientos de segunda línea para los síntomas de
VH. Las situaciones pueden variar de país a país.
Las opciones de tratamiento más comunes para los
síntomas de VH son:
Toxina botulínica
La toxina botulínica es ampliamente conocida por
uno de sus nombres comerciales, Botox® y es de uso
frecuente en la cirugía estética. Para los síntomas
de la VH, la toxina es inyectada en la pared de la
vejiga para reducir la actividad de los nervios que
causan los síntomas. Este tratamiento puede mejorar
la urgencia, la frecuencia para orinar, así como la
incontinencia de urgencia.
s
Hecho interesante
Anteriormente el médico tenía que mirar
directamente a través del endoscopio para
• Inyección de toxina botulínica en la vejiga
• La estimulación nerviosa, también conocida
ver la vejiga. Hoy en día, la cámara proyecta
como la neuromodulación
La cirugía para aumentar el volumen de la vejiga
en frente del médico. Gracias a la tecnología
•
una imagen ampliada en el monitor de vídeo
de alta definición, el médico puede ver
incluso los más pequeños detalles.
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Para las inyecciones de toxina botulínica, por lo general, recibirá anestesia local. A veces se utilizan otras formas
de anestesia. El médico utiliza un tipo de endoscopio, conocido como cistoscopio, para entrar en la vejiga a través
de la uretra. El cistoscopio tiene una pequeña cámara para mostrar una imagen de alta calidad de la vejiga en un
monitor de vídeo. El médico inyecta una pequeña dosis de toxina botulínica en diferentes áreas de la pared de su
vejiga (Fig. 1).
El efecto del procedimiento se va pasando con el tiempo, por lo que después de 4-9 meses tendrá que someterse a
la repetición del tratamiento. Algunas personas (menos del 10%) pueden tener dificultad para orinar después de una
inyección de toxina botulínica, y pueden necesitar una sonda. Las sondas pueden aumentar el riesgo de infección
de las vías urinarias y el médico puede recetar antibióticos.
Puntos de inyección
aguja
vejiga
cistoscopio
Fig. 1: Inyección de toxina botulínica en la pared vesical.
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Estimulación nerviosa
La estimulación nerviosa, también conocida como neuromodulación, es un tratamiento que utiliza impulsos eléctricos
para estimular los nervios sacros, que controlan la vejiga. Hay dos tipos de estimulación nerviosa:
• La estimulación del nervio tibial utiliza una aguja a nivel del tobillo (Fig. 2).
• En la estimulación de los nervios sacros un dispositivo se implanta en la parte baja de la espalda (Fig. 3).
Estimulación del nervio tibial
Para la estimulación del nervio tibial, su médico colocará una aguja con la corriente eléctrica cerca de su tobillo. La
aguja pasa a través de la piel y estimula el nervio tibial, que se extiende desde la parte interior del tobillo a lo largo
de la pierna hasta los nervios sacros (Fig. 2).
Un ciclo de tratamiento para la estimulación del nervio tibial generalmente dura 12 sesiones. Una sesión de
tratamiento se realiza una vez por semana en una clínica y por lo general tiene una duración de 30 minutos. El efecto
desaparecerá con el tiempo y es probable que necesite más ciclos de tratamiento.
vejiga
nervio tibial
estimulador eléctrico
electrodos
Fig. 2: Estimulación del nervio tibial.
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Estimulación de los nervios sacros
El procedimiento de estimulación de los nervios sacros se realiza en dos etapas. En primer lugar, el médico coloca
un electrodo través de la piel y prueba si sus síntomas de VH responden a la estimulación nerviosa. Si hay una
respuesta, se le realizará una cirugía para implantar un generador de impulsos programable por encima del hueso
de la pelvis. El electrodo conecta el generador al área de estimulación de los nervios sacros (Fig. 3). Después de la
cirugía, usted será capaz de controlar el generador con un dispositivo fuera del cuerpo. Este dispositivo controlará
la estimulación eléctrica de los nervios que llegan a la vejiga. Cuando se altera la estimulación del nervio, se reduce
la hiperactividad vesical. La estimulación de nervios sacros puede mejorar sus síntomas.
Después de la cirugía , existe riesgo de infección y se puede experimentar dolor en la zona de implantación. Con el
tiempo, el generador o el electrodo se pueden mover, causando malestar. También es posible que falle la batería del
generador. Si esto sucede, usted necesitará otra cirugía para reemplazar la batería. Asegúrese de discutir cualquiera
de sus preocupaciones sobre estos riesgos con su médico.
Estimulador de
nervios sacros
Nervios sacros
sacro
vejiga
coxis
Fig. 3: Estimulación de nervios sacros.
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Cirugía de la vejiga
En caso de que sus síntomas no hayan mejorado con los fármacos u otros tratamientos, se puede realizar una
cirugía en la vejiga. El objetivo del procedimiento es aumentar la capacidad de la vejiga. Esto reducirá la presión en
la vejiga a medida que se llena, de manera que pueda retener más orina.
El médico hace una incisión en la parte inferior del abdomen y utiliza un pedazo de su intestino para aumentar el
tamaño de la vejiga. Este procedimiento se llama aumento de la vejiga o cistoplastia de aumento, y hoy en día rara
vez se realiza (Fig. 4). Si se le recomienda la cirugía, usted necesita discutir las implicaciones y efectos secundarios
con su médico, ya que pueden ser significativos.
pedazo de intestino suturado a la vejiga
para aumentar la capacidad de la vejiga
tamaño previo de la vejiga
Fig. 4: Cirugía de la vejiga para aumentar la capacidad de la vejiga.
Información actualizada en enero de 2014.
Colaboradores:
Este folleto está incluido en el grueso de la Información al paciente sobre
VH de la Asociación Europea de Urología (EAU). Contiene información
general acerca de los síntomas de vejiga hiperactiva. Si desea hacer
alguna pregunta sobre sus problemas de salud en particular, deberá
consultar con su médico u otro profesional de la salud.
Prof. Chistopher Chapple
Prof. Stavros Gravas
Dr. Nadir Osman
Esta información ha sido elaborada por la Asociación Europea de
Urología (EAU). El contenido de este folleto se ajusta a las Directrices
de la EAU.
Usted puede encontrar esta y otra información sobre las enfermedades
urológicas en nuestra página web: http://patients.uroweb.org
Sheffield, Reino Unido
Larissa, Grecia
Sheffield, Reino Unido
En colaboración con: Traducción de:
Dra. Virginia Hernández
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