- EAU Patient Information

Información a pacientes
8
3
Español
Segunda línea de tratamiento para la incontinencia
urinaria de urgencia
Las palabras subrayadas están listadas en el glosario.
Algunas veces el auto-manejo o los fármacos que
su médico le ha prescrito puede que no mejoren su
incontinencia urinaria de urgencia (UUI). En estos
casos, otras opciones terapéuticas son posibles.
Junto a su médico usted puede decidir que abordaje
es el mejor.
Las opciones más comunes de segunda línea para
el tratamiento del UUI son:
• Inyecciones con toxina botulínica
• Neuroestimulación, también conocida como neuromodulación
• Cirugía para aumentar el volumen vesical
En esta sección se ofrece información general hay
situaciones que cambian de país a país.
Toxina Botulínica
La toxina botulínica es comúnmente conocida por uno
de sus nombres comerciales, Botox® Y es utilizada
muy frecuentemente cirugía estética. Para UUI, la
toxina se inyectar en la pared de la vejiga reduciendo
la actividad de los nervios que causa los síntomas.
Este tratamiento puede mejorar la frecuencia misional
y la urgeincontinencia
Para las inyecciones de toxina botulínica, usted
normalmente necesita recibir anestesia local.
Algunas veces, otras formas de anestesia se utilizan.
Su médico utiliza un tipo de endoscopio, conocido
como cistoscopio, para entrar su vejiga a través de la
uretra. El cistoscopio tiene una pequeña cámara que
muestra imágenes de alta calidad de su vejiga en un
video monitor. El médico inyecta pequeñas dosis de
toxina botulínica en las distintas áreas de su pared
vesical (Fig. 1).
El efecto del procedimiento irá desapareciendo
con el tiempo, y después de 4-9 meses tendrá que
repetir el tratamiento de nuevo. Algunos pacientes
(menos del 10%) pueden tener difi-cultades para
orinar después de la inyección de toxina Botulínica,
llegando a necesitar un ca-téter. Las inyecciones
con toxina Botulínica pueden aumentar el riesgo de
Infecciones del tracto urinario Y su médico le puede
recetar antibióticos.
Estimulación nerviosa
La estimulación nerviosa, también conocida como
neuromodulación, es un tratamiento que uti-liza
Información a pacientes - Segunda línea de tratamiento para la incontinencia
urinaria de urgencia
Página 1 / 4
puntos de inyección
aguja
vejiga
cistoscopio
Fig. 1: La toxina botulínica se inyecta en la pared de la vejiga.
pulsos eléctricos para estimular los nervios sacros,
los cuales controlan la vejiga. Hay dos tipos de
estimulación nerviosa:
•
•
Duración del nervio tibial utiliza una aguja a nivel
del tobillo (Fig. 2).
En la estimulación sacra se coloca un implante
en la parte baja de la espalda (Fig. 3).
Estimulación del nervio tibial
Para la estimulación del nervio tibial, su médico
colocará una aguja con corriente eléctrica cerca de
su tobillo. La hoja atraviesa la piel Y estimula el nervio
tibial, el cual corre por la parte inter-na del tobillo al
largo de la pierna hasta los nervios sacros (Fig. 2).
El curso del tratamiento en la estimulación del nervio
tibial generalmente dura 12 sesiones. Una sesión
de tratamiento se hace una vez a la semana en
la consulta y dura 30 minutos. El efecto puede ir
desapareciendo con el tiempo Y usted puede requerir
más tratamientos.
Estimulación del nervio sacro
El la estimulación del nervio sacro se hace en dos
etapas. Primera, el médico coloca un electrodo a
través de la piel y comprueba si su vejiga responde o
no a la estimulación nerviosa. Si hay una respuesta,
usted se someterá a una cirugía para implantar un
generador de pulsos programable encima del hueso
pélvico. El electrodo conecta el generador al área
de estimulación de los nervios sacros (Fig. 3). Este
instrumento controlarán la estimulación eléctrica
de los nervios que alcancen la vejiga. Cuando la
estimulación se altera, se reduce la hiperactividad
vesical. La estimulación de los nervios sacros puede
mejorar significativamente sus síntomas.
Después de la cirugía hay un bajo riesgo de infección
Y puede experimentar dolor temporal en la zona de
Información a pacientes - Segunda línea de tratamiento para la incontinencia
urinaria de urgencia
Página 2 / 4
implantación. Con el tiempo, el generador o el electrodo se puede mover, causando malestar. También es posible
que el generador deje de funcionar si se mueve. Después de varios años, la batería del generador morirá. Cuando
esto ocurra tendrá que someterse a otra cirugía para recambiarla. Asegúrese de discutir cualquier duda sobre estos
riesgos con su médico.
vejiga
nervio tibial
estimulador eléctrico
electrodos
Fig. 2: Estimulación del nervio tibial.
estimulador del
nervio sacro
nervios sacros
sacro
vejiga
coccyx
Fig. 3: Estimulación del nervio sacro.
Información a pacientes - Segunda línea de tratamiento para la incontinencia
urinaria de urgencia
Página 3 / 4
Cirugía vesical
En caso de que sus síntomas no hayan mejorado con fármacos otros tratamientos usted puede necesitar cirugía en
su vejiga. El objetivo de este procedimiento es aumentar la capacidad vesi-cal. Esto reducirá la presión en la vejiga
conforme se llena de manera que también puede re-tener más orina.
El médico hace una incisión en la parte baja de su abdomen Y utiliza un trozo de intestino para aumentar el tamaño
de su vejiga. Este procedimiento se llama aumento de la vejiga o cistoplas-tia y raramente se realiza hoy en día.
(Fig. 4). Si le recomiendan esta cirugía, usted tendrá que discutir las implicaciones y efectos secundarios con su
médico porque puede ser significativas.
porción intestinal suturada a la vejiga
para aumentar la capacidad vesical
tamaño anterior de la vejiga
Fig. 4: Cirugía vesical para aumentar la capacidad de la vejiga.
Esta información se actualizó en noviembre de 2014.
Este folleto es parte de la información al paciente sobre la
incontinencia urinaria de la EAU. Contiene información general
sobre el diagnóstico y evaluación del problema y las opciones
de tratamiento disponibles. Si tiene alguna pregunta específica
sobre su situación médica consulte a su médico u otro profesional.
Un folleto no puede sustituir a una conversación personal con el
médico.
Esta información pertenece a la Asociación Europea de Urología
(EAU), en colaboración con la Sección de Urología Femenina
y Funcional de la EAU (ESFFU) y la Asociación Europea de
Enfermeras de Urología (EAUN).
El contenido de este folleto sigue las directrices de las guías clínicas
de la EAU.
Puede encontrar esta y otra información sobre enfermedades
urológicas en nuestra página web: http://patients.uroweb.org
Colaboradores:
Prof. Dr. Frank van der Aa
El doctor Jean- Nicolas Cornu
Sra. Sharon Holroyd
Prof. Dr. José Enrique Robles
Sra. Eva Wallace Lovaina , Bélgica
París, Francia
Leeds, Reino Unido
Navarra, España
Dublín, Irlanda
En colaboración con: Traducción de:
Dr. Jorge Rioja
Información a pacientes - Segunda línea de tratamiento para la incontinencia
urinaria de urgencia
Página 4 / 4