Ecografía del Tendón de Aquiles

Ecografía Tendinosa: de la
imagen a la patología
Hospital de Trauma y Emergencias Dr. Federico
Abete, Malvinas Argentinas, Bs As, Argentina.
García, María Fernanda
Primucci, Guillermo
Crosta, Julieta
Lesyk, Sonia
Abramzon, Fernando
Introducción
El tendón de Aquiles se origina en el soleo y los
músculos gemelos; se inserta
en la tuberosidad del calcáneo, se trata del
tendón mas grueso y fuerte de todo el
organismo, midiendo 15 cm de longitud; es el
mas lesionado del tobillo y pie, esta relacionado
con actividades deportivas y/o atléticas.
Objetivos
Presentar mediante hallazgos
ecográficos los aspectos normales del
tendón de Aquiles y las lesiones mas
frecuentes, traumáticas como
inflamatorias.
Tendón de Aquiles normal
Corte longitudinal : el tendón presenta una
estructura hiperecogénica y fibrilar.
La vaina sinovial aparece como dos líneas
periféricas hiperecogénicas (flechas).
Corte axial : el tendón aparece oval, con
ecos internos y está rodeado por la vaina
sinovial hiperecogénica
Ruptura parcial del tendón
Corte Axial: interrupción incompleta de las
fibras (flechas) con fibras residuales a
ambos lados de la zona de ruptura.
Corte Longitudinal: el tendón aparece
separado en dos partes distintas por una
zona hipoecoica visualizada en el eje
longitudinal(flechas).
Ruptura total del tendón
Corte longitudinal muestra interrupción de
las fibras tendinosas (asteriscos),
separadas por una solución de continuidad
que corresponde a hematoma.
Corte longitudinal que muestra una
solución de continuidad hipoecogénica
(flechas) entre los dos fragmentos
tendinosos (asteriscos).
Tendinitis
Corte longitudinal
Corte axial
Tendón aumentado de tamaño con respecto al contralateral, con
márgenes no paralelos y ecogenicidad heterogénea, causada por
procesos inflamatorio.
Corte axial
Tendón aumentado de volumen respeto al
lado contralateral, con márgenes no
paralelos y con una ecogenicidad
heterogénea.
Corte longitudinal
Tendinosis
Tendinopatía crónica de más de 4
años de evolución, por causa
degenerativa. Imagen engrosada
e hipoecoica.
Tendinopatia focal crónica con presencia
de una calcificación dentro del tendón.
Corte Longitudinal: Tendón
engrosado e hipoecoico con aumento
de la señal doppler, producto de la
neovascularizacion.
Corte Axial : incremento de la
neovascularizacion como
consecuencia del proceso
degenerativo.
Bursitis
Se visualiza imagen sacular hipoecoica
por debajo del tendón de Aquiles.
Imagen anecoica bien delimitada de forma
irregular, por debajo del tendón de Aquiles
que tiene un aspecto homogéneo.
Conclusión
La ecografía es una herramienta
útil en la evaluación de lesiones del
tendón de Aquiles, permite localizar
la lesión con precisión , identificar
su origen tendinoso y evaluar su
carácter grave o no, agudo o
crónico, permitiendo escoger una
estrategia terapéutica adecuada.
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