BlueExtrasSM - Higginbotham
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BlueExtrasSM - Higginbotham
BlueExtras SM Money-Saving Program Through the BlueExtras program, Blue Cross and Blue Shield of Texas (BCBSTX), a division of Health Care Service Corporation, members are eligible to save money on health care products and services that help support healthy lifestyles. These savings are for health care products and services not usually covered by your health care benefit plan. There are no claims to file, no referrals or pre-authorizations, and no additional fees to participate. It’s just one more advantage of being a BCBSTX member. BlueExtras offers members and covered dependents access to savings on a variety of health care and wellness products and services. Simply show your BCBSTX ID card to a participating provider to receive the special offer. To learn more about these offers, log in to Blue Access® for Members (BAM) at bcbstx.com. Complementary Alternative Medicine (866) 656-6069 Complementary Alternative Medicine (CAM) includes a variety of therapies that may help to improve your health, prevent illness and address existing symptoms and conditions. As a BCBSTX member, you’re automatically eligible to receive up to 30 percent off standard fees through the Healthways WholeHealthMD network of more than 35,000 practitioners, spas, and wellness and fitness centers. You can access the WholeHealthMD website to search for a network practitioner by logging in to BAM. Jenny Craig®’ (877) JENNY70 (877-536-6970) Jenny Craig can help you achieve your weight loss goals. Through one-on-one support provided by a trained weight loss consultant, you will receive a tailored program based on the three essential components of successful weight management: Food, Body, Mind. You can meet with your consultant in-person in a local centre, or enjoy the convenience and privacy of the Jenny Craig At Home program. To access a special savings coupon, log in to BAM. Healthways WholeHealth Networks, Inc. (“Healthways”) is an independent contractor which administers the Complementary Alternative Medicine discount program for BCBSTX. bcbstx.com Seattle Sutton’s Healthy Eating®’ (800) 442-DIET (800-442-3438) Seattle Sutton’s Healthy Eating offers convenient delivery or pick-up (based on the participant’s location) of freshly prepared, calorie-controlled meals designed to help with weight loss and management of certain health conditions. Log in to BAM for further details and to access the Seattle Sutton’s Healthy Eating website, where you can learn more about the program or find a location near you. Life Time®’ Fitness Life Time Fitness offers a complete health fitness experience no matter your fitness level, interests, schedule or budget. For BCBSTX members who join as new members to this full-service health club, Life Time Fitness will waive the enrollment fee and provide you with a complimentary service offered at one of the clubs.* When you log in to BAM and access the Life Time Fitness website, you can find a free, seven-day pass to try out the location nearest you. Davis VisionSM’ (800) 501-1459 Save on eyeglasses (frames and lenses), as well as contact lenses, laser vision correction services, examinations and accessories through one of the nation’s leading providers of routine vision care programs. Find out more when you log in to BAM. For a list of Davis Vision providers near you, go to bcbstx.com and use the dropdown box under Find a Doctor. The Davis Vision network consists of major national and regional retail locations, such as EyeMasters and Visionworks, as well as independent ophthalmologists and optometrists. For more information about BlueExtras, log in to Blue Access for Members at bcbstx.com. Click the My Health tab, and then the BlueExtras Discount Program link. TruHearing®’ (800) 687-4796 Save on digital hearing aids through TruHearing. Get a hearing test at no additional charge by a licensed hearing specialist when performed for the purpose of fitting a hearing aid. Enjoy a 45-day, money-back guarantee, a three-year warranty, a one-year supply of batteries with purchase and a selection of hearing aid styles at various price levels. Learn more when you log in to BAM. The relationship between these vendors and Blue Cross and Blue Shield of Texas (BCBSTX) is that of independent contractors. * Proof of Blue Cross and Blue Shield of Texas coverage is required. The $0 enrollment fee offer is available only to new membership contracts beginning July 1, 2009. An administrative fee applies to all memberships ($85 for Single and $95 for Couple and Family memberships). Monthly dues and state taxes may also apply and will vary by location. Membership prices, dues and fees are subject to change at any time. Other restrictions may apply. See a Life Time Fitness Member Advisor for details. Always check with the Life Time Fitness club in your area for the current promotional offer, which is subject to change. BlueExtras is a discount program available to BCBSTX members. Some of the services offered through BlueExtras may be covered under your health plan. Please refer to your benefit booklet or call the customer service number on the back of your ID card for specific benefit information under your health plan. Use of BlueExtras does not affect your premium, nor do costs of BlueExtras’ services or products count toward your calendar year or lifetime maximums and/or plan deductibles. Discounts are only available through participating vendors. BCBSTX does not guarantee or make any claims or recommendations regarding the services or products offered under BlueExtras. You may want to consult with your physician prior to use of these services and products. BCBSTX reserves the right to discontinue or change this discount program at any time without notice. bcbstx.com Blue Cross and Blue Shield of Texas, a Division of Health Care Service Corporation, a Mutual Legal Reserve Company, an Independent Licensee of the Blue Cross and Blue Shield Association 49062.0710 Making Fitness Easy, Fun and Affordable! The Fitness Program opens the door to a network of fitness centers for only $29 per month! For a limited time – earn 2,500 bonus Blue Points for joining. In a world where life is constantly on the move, people need solutions to fit into their ever-changing fitness schedules. Blue Cross and Blue Shield of Texas (BCBSTX), a division of Health Care Service Corporation, just made it easier with the Fitness Program, the latest feature from Blue Care Connection®. Available exclusively to BCBSTX members and their covered dependents (age 18 and older), the Fitness Program provides: o Flexible membership, no long-term contract required. Enroll for a one-time fee of $29 and $29 per month.* o Easy online enrollment; automatic monthly payment withdrawal. o View your fitness center visits online. o Earn Blue PointsSM** – up to 400 points per week. Redeem them for fitness items, merchandise gift cards, electronics, airline miles and much more. o Unlimited access to a nationwide network of participating fitness centers and select YMCA locations. Are you ready for fitness? Visit www.bcbstx.com and log in to your Blue Access® for Members (BAM) account. Click the My Health tab to find the Fitness Program button. Use this link to search for participating locations and complete your enrollment. You can also enroll by calling 888-762-BLUE (2583) toll-free, Monday through Friday, 8 a.m. – 9 p.m., in any U.S. time zone. www.bcbstx.com Take this card for a spin ... a lift ... or a stretch! Rewards beyond Health and Fitness Regular exercise is an essential part of healthier living. It gives you energy to participate in family activities, sports, dance, travel and other everyday events that make life more enjoyable. o Feel good about your commitment to a better you. o Accomplish your fitness goals. o Maintain healthy weight. ber Card gram Mem Fitness Pro YOUR PA SS TO FITNE SSPORT Member since 01/2010 8-9101 1234-567 h Jane Smit Make new friends, take a class, try something new! o Lower your blood pressure. o Minimize stress. o Reduce your risk for other health-related diseases. o Boost your stamina and strength. o Improve sleep. o Improve your overall health. Join the Fitness Program today. Fan us at www.facebook.com/bluecrossblueshieldoftexas Log in to BAM. Tweet us at www.twitter.com/bcbstx Click the My Health tab to find * The one-time enrollment fee and monthly membership fee for the Fitness Program are both subject to applicable taxes. the Fitness Program button. Or call 888-762-BLUE (2583) toll-free, Monday through Friday, 8 a.m. – 9 p.m., in any U.S. time zone. ** Please review the Blue Points Program Rules listed on the Personal Health Manager for complete information on the program. Program Rules are subject to change without prior notice. The Fitness Program is a discount program available to Blue Cross and Blue Shield of Texas (BCBSTX) members. This program is not covered under the member’s health insurance benefit plan. Please refer to your benefit booklet or call the customer service number on the back of your ID card for specific benefit information under your health plan. Use of the Fitness Program does not affect your premium, nor do costs of Fitness Program services or products count toward your calendar year or lifetime maximums and/or plan deductibles. Members are responsible for all fees, dues, taxes and other charges related to the Fitness Program. Refer to the program terms and conditions for further details. BCBSTX does not guarantee or make any claims or recommendations regarding the services or products offered under the Fitness Program. You may want to consult with your physician prior to use of these services and products. BCBSTX reserves the right to discontinue or change this discount program at any time without notice. Healthways, Inc. is an independent contractor which administers the Prime Network of fitness centers. The Prime Network is made up of independently-owned and managed fitness centers. www.bcbstx.com Blue Cross and Blue Shield of Texas, a Division of Health Care Service Corporation, a Mutual Legal Reserve Company, an Independent Licensee of the Blue Cross and Blue Shield Association 52281.1209 Blue Extras Davis Vision SM Discount vision program offered through Davis Vision, Inc. for Blue Cross and Blue Shield of Texas members Blue Cross and Blue Shield of Texas (BCBSTX) is pleased to offer members a discount vision program through Davis Vision, Inc., a leading national provider of routine vision care programs. Save on eyeglasses and receive discounts on contact lenses, eye exams and accessories with Davis Vision. How do I locate a Davis Vision provider? The Davis Vision network consists of major national and regional retail locations, such as EyeMasters and Visionworks, as well as independent ophthalmologists and optometrists. For a list of Davis Vision providers near you just log into Blue Access® for Members (BAM) at www.bcbstx.com. Click on the My Coverage tab at the top, and then the BlueExtras Discount Program link. How to maximize your benefits • Your health plan may offer some level of vision benefits. If your plan offers vision benefits, you should continue to follow network guidelines for your routine eye exams. • If your optometrist or ophthalmologist is a Davis Vision provider or if you use a Davis Vision provider for products and services, you can receive discounts on frames, lenses and contacts by presenting your BCBSTX ID card. Davis Vision providers will recognize your participation in the program by the BCBSTX Plan #400. Discounts are only available at Davis Vision providers. Laser vision correction Davis Vision is pleased to provide you and your eligible dependents with the opportunity to receive discounts on laser vision correction services through the TruVision network. To schedule an appointment you may call TruVision directly at (877) 882-2020 or contact Davis Vision at (800) 501-1459 for more information. Mail order contact lenses The Lens 1 2 3® Mail Order Contact Lens Replacement Program is a fast and convenient way to purchase replacement contact lenses at significant savings. For more information, please call (800) LENS-123 (800) 536-7123 or visit the Lens 1 2 3 Web site at www.lens123.com. Are there any exclusions? The following items are not covered by this vision discount program: • Medical treatment of eye disease or injury • Vision therapy • Special lens designs or coatings, other than those listed in the fee schedule on the back of this page • Services performed by a provider who is not in the Davis Vision network • Replacement of lost eyewear • Services not performed by licensed personnel Please call Davis Vision at (800) 501-1459 with questions or click on “Open Enrollment” on the Davis Vision Web site at www.davisvision.com and enter Control Code 2295. * Non-HMO refers to the following health plan products: PPO, BlueEdgeSM, BlueChoice®, Comprehensive Major Medical and Point of Service. Eye exam and vision hardware discount fee schedule1 Eye Examinations 2 If your plan offers vision benefits, see your BCBSTX or Davis Vision network provider for your initial eye exam. You can receive the following discount on any additional exams when using a Davis Vision provider. You Pay: Comprehensive examination . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15% off or $5 off retail cost Contact lens examination . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15% off or $10 off retail cost Frames3 Priced up to $70 retail . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .$40 Priced over $70 retail . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .$40 plus 10% off the amount over $70 Spectacle Lenses (Uncoated plastic)3 Single vision . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .$35 Bifocal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .$55 Trifocal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .$65 Lenticular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .$110 Blue Extras Vision Discount Program Contact Lenses Conventional2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20% off Disposable/Planned replacement2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10% off Spectacle Lens Options (Add to lens prices)3 Standard progressive4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .$60 or $75 Premium progressive4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .$110 or $125 Glass lenses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .$18 Polycarbonate lenses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .$30 Blended invisible bifocals . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .$20 Intermediate vision lenses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .$30 Photogrey Extra® lenses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .$35 Scratch-resistant coating . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .$15 Anti-reflective coating . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .$45 Ultraviolet coating . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .$15 Solid tint . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .$10 Gradient tint . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .$12 Hi-index lenses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .$55 Plastic photosensitive lenses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .$65 Polarized lenses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .$75 BlueExtras arranges for members and covered dependents to have access to discounts on a variety of health care and wellness products and services. 1 At Wal-Mart, members will receive comparable values on examination, spectacle lens and contact lens purchases. Members buying frames at Wal-Mart will receive a flat ten percent discount off of Wal-Mart’s price, rather than the discounts above 2 Discount will be applied to the provider’s usual and customary price for services 3 Special lens designs, materials, powers and frames may require additional cost 4 Pricing at some retail locations may vary The relationship between these vendors and Blue Cross and Blue Shield of Texas (BCBSTX) is that of independent contractors. BlueExtras is a discount program available to BCBSTX members. This is NOT insurance. Some of the services offered through BlueExtras may be covered under your health plan. Please refer to your benefit booklet or call the customer service number on the back of your ID card for specific benefit information under your health plan. Use of BlueExtras does not affect your premium, nor do costs of BlueExtras’ services or products count toward your plan deductible, calendar year or lifetime maximums. Discounts are only available through participating vendors. BCBSTX does not guarantee or make any claims or recommendations regarding the services or products offered under BlueExtras. You may want to consult with your physician prior to use of these services and products. Services and products are subject to availability by location. BCBSTX reserves the right to discontinue or change this discount program at any time without notice. www.bcbstx.com A Division of Health Care Service Corporation, a Mutual Legal Reserve Company, an Independent Licensee of the Blue Cross and Blue Shield Association 48902.0108 Blue Access® for Members Online Registration Go to bcbstx.com Click the “Already a Member?” tab. Step 1: Provide your Step 2: Create a user name, information in the required fields. A verification e-mail will be sent to you to complete the registration process. password and security question and answer. You may also change any of your personal options by selecting or deselecting the appropriate boxes under User Preferences. You can find your group number and ID or subscriber number on your Blue Cross and Blue Shield member card. Step 3: After reading the Privacy Statement, select the “I agree” button and click “Next” to continue. ! Step 4: Shortly after this page opens, a confirmation e-mail will be sent to the e-mail address supplied in Step 1. This e-mail will include a confirmation link that you must click to confirm your Blue Access for Members registration. Return to the home page and enter the user name and password you created earlier. A redirect screen will momentarily appear. Welcome to your Blue Access for Members home page! A Division of Health Care Service Corporation, a Mutual Legal Reserve Company, an Independent Licensee of the Blue Cross and Blue Shield Association. 51143.1209 Take the Health Risk Assessment Today! Get the most from your health care benefit plan – sign up for Blue Access® for Members and take the HRA. In just 10 to 15 minutes, you can fill out the Health Risk Assessment (HRA) questionnaire and get a confidential report that outlines your health risks and strengths, and offers ideas for healthier living. The HRA includes questions about your diet, sleep and exercise habits, general safety and other topics. It’s helpful – though not needed – to have these numbers before you begin the HRA: o Current height and weight o Systolic (top number) and Diastolic (bottom number) of your blood pressure reading o Total cholesterol level o HDL cholesterol level o Blood glucose level o Waist measurement in inches bcbstx.com A Division of Health Care Service Corporation, a Mutual Legal Reserve Company, an Independent Licensee of the Blue Cross and Blue Shield Association 52940.1210 After you Here’s How to Find the HRA finish the HRA, Sign up for Blue Access for Members (BAM), the secure member website that is the gateway to Blue Cross and Blue Shield of Texas’ (BCBSTX) many online tools and resources. check out the 1. Go to bcbstx.com and click the Log In tab. other health and 2. Choose I’m a Member to log in to BAM. wellness tools If this is your first visit, click “Register Now” on the right to choose a User Name and Password. You’ll need to provide your Group and ID/Subscriber numbers, so have your BCBSTX ID card handy. on Blue Access 3. Under Quick Links, choose Take Your Health Risk Assessment. This brings you to for Members. a page with general information about the HRA. There are several ways to get to the HRA; the easiest is to click on the sentence in blue that says, “Take Your Health Risk Assessment Today.” 4. You are now on the Personal Health Manager home page. Under Know Your Risk, click Take Your Health Risk Assessment and begin the questionnaire. Having trouble accessing the HRA? Call the Blue Access Internet Help Desk 888-706-0583 Monday - Friday, 7 a.m. - 10 p.m. CT Saturday, 7 a.m. - 3:30 p.m. CT bcbstx.com If your employer is offering an incentive for completion of the Health Risk Assessment, you must take the “Health and Well-being Assessment.” You are encouraged to complete the other topics too, but the incentive will not apply to those. Facts About the Health Risk Assessment o Provides you with a personalized, confidential report with ideas to feel and look better as you improve your health. o Completing the Health Risk Assessment will not affect your health care benefit coverage. o HRA information helps your employer decide on the medical benefits and programs that are best suited for employees and their families. Tobacco Cessation and Weight Management Programs Personal Support for a Healthier You! Barry enrolled in the BCBSTX Tobacco Cessation program after smoking a pack a day for 34 years. A Wellness Coach helped him set a quit date, prepare for psychological challenges and learn new coping skills. Within two months, Barry completely quit smoking, began exercising and eating healthier. Now he exercises or chews sugar-free gum when he feels an urge to smoke. Barry credits the program’s support and accountability for achieving his goal. bcbstx.com Most people agree – it’s not easy to lose weight or quit smoking. That’s why Blue Cross and Blue Shield of Texas (BCBSTX), a division of Health Care Service Corporation, wants to help. Through Blue Care Connection®, BCBSTX offers two voluntary programs specifically designed to help you succeed – at no additional charge. o Tobacco Cessation If you want to quit smoking, the Tobacco Cessation program provides personal coaching, online tools, an audio library*, and discounts to wellness-related products and services. o Weight Management If you want to lose weight, the Weight Management program offers guidance and support through personal motivational coaching, an action plan for your lifestyle, online tools, an audio library*, and discounts to wellness-related products and services. Enrolling in a program can help you. Personal Coaching Once you are enrolled for one of these programs, you will be assigned to your own Wellness Coach who: o Reviews your symptoms and problems o Provides personal assistance with goal setting, resource education, tips and periodic progress checkups o Assesses your commitment level o Establishes a follow-up call schedule After yo-yo dieting and trying multiple fad diets over the years, Sheila enrolled in the BCBSTX Weight Management program to reach a healthier weight and lead a more active life. Your Wellness Coach can also help you if you need support with behavioral disorders. Since many health issues involve some combination of physical, mental and social causes, addressing behavioral and medical issues at the same time can lead to a better overall quality of life. Be sure to ask questions, share your feelings and build a trusting relationship with your coach – these valuable relationships will keep you motivated. Enroll Today She focused on making simple changes to her daily routine: drinking more water, eating more slowly, controlling portions, keeping a food journal, and walking three times per week. Sheila is now excited about her current progress toward achieving her goal. There are two ways to get started with the Tobacco Cessation or Weight Management personal coaching programs: o Call Customer Service at the phone number listed on the back of your member ID card to self-enroll. o Receive a referral to a program from your: Completion of the Health Risk Assessment on the Personal Health Manager, or participation in a health fair offered by your employer. Online Self-Guided Tools and Resources If you are not comfortable working with a Wellness Coach, you can use a variety of online motivational and educational resource tools through the Personal Health Manager*. Participate at your own pace and earn Blue PointsSM** all while helping yourself get healthy. You also can e-mail health and wellness questions to registered nurses, dietitians, trainers and life coaches for additional support. To enroll in an online self-management program, visit bcbstx.com and sign in to Blue Access® for Members, a secure member website. Select Personal Health Manager and click Weight Loss or Quit Smoking. * The Personal Health Manager may not be available to all members. To verify that you have access to these resources, check with your group benefits administrator or call Customer Service at the number listed on the back of your member ID card. ** Blue Points Program Rules are subject to change without prior notice. bcbstx.com Blue Cross and Blue Shield of Texas, a Division of Health Care Service Corporation, a Mutual Legal Reserve Company, an Independent Licensee of the Blue Cross and Blue Shield Association 48944.1010 Experience. Wellness. Everywhere.® Guía de Inscripción PPO La elección para casi 1 de cada 3 estadounidenses Casi uno de cada tres estadounidenses tiene un producto de Blue Cross and Blue Shield. Cuando elige Blue Cross and Blue Shield of Texas (BCBSTX), una división de Health Care Service Corporation, usted elige una compañía que conoce Texas. BCBSTX es el plan de salud más grande de Texas, y brinda servicios para más de 4.5 millones de miembros. Blue Cross and Blue Shield of Texas es líder en beneficios de atención de la salud. También está eligiendo una compañía que atiende los intereses de sus clientes, porque BCBSTX es propiedad de los clientes. Al ser propiedad de los clientes, BCBSTX permite a sus miembros tener acceso a una atención de salud asequible y a servicios de primera calidad proporcionados por una compañía que se centra únicamente en sus clientes, no en los accionistas. Experiencia La atención preventiva es esencial para mantener una vida más saludable, y nadie comprende esto mejor que BCBSTX. Durante más de 70 años, BCBSTX ha proporcionado beneficios y servicios de atención de la salud de calidad a sus miembros y comunidades. BCBSTX proporciona a los miembros programas y apoyo para crear planes de acción de bienestar personalizados, realizar elecciones de atención de la salud más inteligentes y ayudar a manejar su atención de la salud. BCBSTX también ha asumido el compromiso de promover la salud y el bienestar de sus miembros y comunidades mediante beneficios de atención de la salud asequibles, accesibles y simples. Su viaje al bienestar El bienestar se define como el estado de sentirse saludable de cuerpo y mente, especialmente como resultado de un esfuerzo deliberado. Las elecciones que usted realiza cada día pueden afectar su salud ahora y en el futuro. Decidir el mejor enfoque para tener un estilo de vida más saludable puede implicar un desafío, pero quizás sea más fácil de lo que piensa. BCBSTX ofrece el acceso a herramientas y recursos en línea convenientes para ayudarlo a planear y manejar su atención de la salud. Los planes de atención de la salud de BCBSTX incluyen opciones flexibles con la combinación correcta de beneficios, elección de proveedores y acceso a una amplia variedad de recursos educativos. Ya sea que intente mejorar su salud o alcanzar el siguiente nivel de bienestar, BCBSTX está aquí para ayudarlo. Tómese un tiempo para explorar lo que le ofrece BCBSTX. Las opciones de cobertura, las herramientas y los recursos pueden ayudarlo en su viaje al bienestar. En esta guía Las siguientes páginas incluyen una descripción del plan médico y otras características y servicios que están a su disposición. En algunos casos, su empleador puede ofrecerle más de un plan médico para elegir. Analice cuidadosamente cómo usted y su familia usarán estos beneficios. Antes de tomar una decisión, tenga en cuenta los servicios que están cubiertos, la red de proveedores, los posibles costos de bolsillo y otras opciones. Para asistirlo con esta decisión, use la herramienta Health Plan Cost Estimator (Calculador de Costos de Planes de Salud) ingresando en bcbstx.com/member/decision_tools.htm para que lo ayude a ver cómo encaja un plan médico en su presupuesto y en su estilo de vida. Si tiene otras preguntas, su empleador puede proporcionar información adicional o remitirlo a otros recursos para obtener asistencia. 50840.1010 SP PPO Cuando usted elige un plan de Organización de Proveedores Preferidos (PPO, por sus siglas en inglés), usted y sus familiares cubiertos pueden recibir atención de cualquier médico con licencia, hospital u otro proveedor. Por lo general, si consulta a un médico de la red, pagará menos costos de bolsillo, no tendrá que presentar ninguna reclamación y obtendrá el nivel más alto de beneficios. Si consulta a un médico fuera de la red, estará cubierto de todos modos, pero sus costos de bolsillo, por lo general, serán más altos. Elegir a su médico, ver a un especialista sin una remisión, obtener atención en un hospital porque está cerca de su hogar o porque es conocido en todo el mundo, y tener la libertad de decidir qué es lo mejor para usted son algunos de los motivos para seleccionar el plan de PPO de BCBSTX. Tener la libertad para decidir qué es lo mejor para usted es uno de los motivos para seleccionar el plan de PPO de Blue Cross and Blue Shield of Texas. Su salud y bienestar son importantes. BCBSTX le brinda acceso a herramientas en línea y a una variedad de servicios médicos, que incluyen servicios preventivos y de bienestar*, como: • Exámenes físicos anuales • Atención de emergencia • Atención de la mujer sana, incluidas mamografías y exámenes para la detección de la osteoporosis (densidad ósea) • Exámenes para la detección del cáncer colorrectal y de próstata • Atención del niño sano, incluidas inmunizaciones y exámenes auditivos • Atención hospitalaria y quirúrgica • Pruebas de laboratorio y radiografías • Maternidad (si corresponde) • Tratamientos de salud del comportamiento y de dependencia de sustancias químicas * Es posible que se apliquen determinadas limitaciones según su plan de salud específico. Revise la Hoja sobre Aspectos destacados de los beneficios en este documento para obtener más detalles sobre los beneficios/servicios cubiertos. 50846.1010 SP BlueChoice ® Como miembro de un plan de PPO/EPO de Blue Cross and Blue Shield of Texas, podrá elegir médicos, hospitales y otros proveedores de la red BlueChoice, una de las más grandes en Texas. La red BlueChoice tiene más de 57,000 médicos y proveedores profesionales, y más de 550 hospitales en la red. Además, si viaja, tendrá acceso a BlueCard®: un programa nacional que permite a los miembros obtener servicios de atención de la salud mientras viajan por todo el país, y en más de 200 países y territorios en el mundo. Más de 720,000 médicos y casi 6,300 hospitales tienen contratos con los planes de Blue Cross and Blue Shield en todo el país. Recuerde que, para recibir el nivel más alto de beneficios, debe usar los proveedores de la red BlueChoice*. Los proveedores de la red BlueChoice tienen un contrato con BCBSTX para proporcionar servicios de atención de la salud a tarifas negociadas. Al elegir un proveedor de la red BlueChoice, por lo general, pagará menos costos de bolsillo, no tendrá que presentar reclamaciones y obtendrá el nivel más alto de beneficios. Si elige un proveedor fuera de la red, es posible que no esté cubierto, sus costos de bolsillo serán más altos y es posible que deba presentar sus propias reclamaciones. Encontrar un médico es fácil. Haga clic en Find a Doctor (Encuentre un médico) ingresando en bcbstx.com para buscar proveedores de la red. Disponible en español Use el enlace Find a Doctor (Encuentre un médico) en la página de inicio y seleccione el gráfico “en Español” que aparece en la esquina superior derecha. Personalice su búsqueda en línea Una vez que seleccione su tipo de cobertura del plan de salud, busque por nombre o por tipo de proveedor, e imprima una lista de proveedores que coincidan con sus necesidades específicas. La información personalizada de Provider Finder (Buscador de proveedores) se actualiza diariamente. También encontrará información útil, por ejemplo: • El número de teléfono, la dirección y un mapa con la ubicación del médico, del hospital o de otro proveedor de atención de la salud. • Las limitaciones del consultorio, los idiomas, el género, las afiliaciones, y si se aceptan nuevos pacientes. Vea un Directorio regional en línea Puede ver e imprimir páginas del directorio de médicos, hospitales y otros proveedores de atención de la salud de su región. Haga clic en su región codificada con color en el mapa de Texas. El directorio regional se actualiza dos veces al mes. También puede solicitar una copia impresa del directorio de proveedores, llamando o escribiendo a Servicio al cliente. * Una cantidad permitida es la cantidad máxima que Blue Cross and Blue Shield of Texas reembolsará a un médico o a un hospital por un servicio cubierto. Cuando reciba atención en la red, no será responsable de los cargos que excedan la cantidad permitida. Sin embargo, si decide recibir atención fuera de la red, los servicios cubiertos se pagarán a un nivel menor, y usted puede ser responsable de los cargos que superen la cantidad permitida. 50843.1010 SP Recursos de salud y bienestar Después de que se haya inscrito, el número de miembro de su tarjeta de identificación de BCBSTX le proporciona acceso inmediato para afiliarse a Blue Access® para Miembros, nuestro servicio en línea seguro. Con Blue Access para miembros, puede revisar el estado de una reclamación, ver una explicación de sus beneficios médicos, confirmar quién está cubierto en virtud de su plan y recibir información de bienestar. A continuación incluimos algunas herramientas en línea que podrían estar disponibles para usted en Blue Access para Miembros. Blue Care Connection® Use estos recursos para crear planes de acción de bienestar personalizados y realizar elecciones de atención de la salud más inteligentes, ya sea que quiera mejorar su salud general, manejar una afección de salud crónica o prepararse para un tratamiento médico específico. Los recursos incluyen profesionales de salud del comportamiento para ayudar a encontrar proveedores para tratamientos de salud mental y abuso de sustancias y para autorizar la atención como pacientes hospitalizados, la hospitalización parcial o la atención como pacientes ambulatorios. Blue Care Connection le brinda acceso al Personal Health Manager (Administrador de salud personal), donde puede: • Completar una Health Risk Assessment para identificar posibles riesgos de salud. • Ir a Preguntas/Comentarios y usar los recursos por correo electrónico “Ask A” (Consulte a) para obtener respuestas de enfermeros, entrenadores personales, dietistas y orientadores de vida. • Crear un registro de salud personal para usted y su familia. Con su permiso, los proveedores, familiares y enfermeros de BCBSTX pueden acceder a sus registros de salud para ayudar a facilitar su atención. • Acceder a bibliotecas de salud en línea, a fin de investigar información médica y sobre la salud; incluye herramientas de seguimiento de bienestar, videos y tutoriales interactivos. • Recibir por correo electrónico información específica sobre bienestar para ayudar a manejar afecciones médicas específicas; esto incluye alertas de pruebas de detección y establecer recordatorios de citas médicas y para resurtir medicamentos. • A través de Blue PointsSM (Puntos azules), gane puntos canjeables por una variedad de productos de mejoramiento de la salud, artículos populares y certificados de regalo cada vez que lleve un registro de un ejercicio de acondicionamiento físico, informe una comida o participe en otras actividades saludables.* *Examine las normas del programa Blue Points en el Personal Health Manager para obtener información completa sobre el programa. Las normas del programa están sujetas a cambio sin previo aviso. El programa Blue Care Connection le proporciona herramientas en línea convenientes y un servicio personalizado. Recursos de salud y bienestar (continuación) • Participe en estos programas especiales: El programa Weight Management (Control de peso) ofrece una guía y apoyo para ayudarlo a perder peso. Use las herramientas en línea para recibir información sobre peso saludable, hábitos de alimentación saludables y cómo ser más activo. Puede establecer metas y crear un plan de acción, además de recibir orientación para ayudarlo a cambiar comportamientos y permanecer motivado. También, puede aprovechar los productos y servicios relacionados con el bienestar. Para empezar, diríjase al Personal Health Manager y haga clic en el botón Weight Loss (Pérdida de peso). Si no, llame a Atención al Cliente, al número indicado al dorso de su tarjeta de identificación. El programa Tobacco Cessation (Dejar el consumo de tabaco) lo ayuda a comprender de qué modo dejar de fumar con herramientas en línea, apoyo, orientación y descuentos en productos y servicios relacionados. Para participar, vaya al Personal Health Manager y seleccione el botón Stop Smoking (Dejar de fumar) o comuníquese con Atención al Cliente. El programa Fitness Program (Programa de acondicionamiento físico) les ofrece a usted y a sus dependientes cubiertos (de 18 años o más) acceso ilimitado a una red nacional de centros de acondicionamiento físico por una cuota de membresía mensual baja. El Programa de acondicionamiento físico proporciona: • Membresía flexible: No se requiere un contrato a largo plazo, simplemente un cargo por única vez de $29, y $29 por mes.* • Inscripción fácil; débito automático del pago mensual. • Revisión en línea de sus visitas al centro de acondicionamiento físico. • Oportunidad de ganar Blue Points. • Acceso ilimitado a una red nacional de centros de acondicionamiento físico participantes y sucursales seleccionadas de la Asociación Cristiana de Jóvenes (YMCA, por sus siglas en inglés). • Inscripción fácil llamando al 888-762-BLUE (2583) en forma gratuita, de lunes a viernes, de 8 a.m. a 9 p.m., en cualquier huso horario de los EE. UU. * Tanto el cargo de inscripción por única vez como el cargo mensual de membresía del Programa de acondicionamiento físico están sujetos a los impuestos correspondientes. Otros recursos disponibles para usted • 24/7 Nurseline (Línea de enfermería 24/7): Llame a la línea de enfermería, al 866-412-8795, para recibir respuestas a sus preguntas relacionadas con la salud, las 24 horas del día, los siete días de la semana. Además, reciba información sobre más de 1,000 temas de salud usando el sistema de biblioteca de audio. • Special Beginnings® (Comienzos especiales): Las participantes embarazadas pueden manejar y comprender su embarazo con la ayuda de materiales educativos y apoyo, la identificación de los riesgos del embarazo y comunicación/monitoreo permanentes. Las participantes reciben apoyo desde los primeros momentos del embarazo hasta seis semanas después del parto. • Be Smart. Be Well. Where Awareness and Prevention Meet (Ser inteligente. Estar bien. Donde la concienciación y la prevención se reúnen): Las elecciones inteligentes tienen un impacto inmediato y positivo sobre su salud. BCBSTX ha asumido el compromiso de mantenerlo en buen estado de salud, brindándole información sobre las cuestiones de seguridad y salud que son mayormente prevenibles a través de este sitio web en besmartbewell.com. El Programa de acondicionamiento físico es un programa de descuentos disponible para los miembros de BCBSTX. Este programa no está cubierto en virtud del plan de beneficios de seguro de salud del miembro. Consulte el cuadernillo de beneficios o llame al número de servicio de atención al cliente indicado al dorso de su tarjeta de identificación para obtener información específica sobre los beneficios en virtud de su plan de salud. El uso del Programa de acondicionamiento físico no afecta su prima, y los costos de los servicios o productos del Programa de acondicionamiento físico no se contabilizan para los máximos por año calendario o de por vida y/o los deducibles del plan. Los miembros son responsables de todos los cargos, las tarifas, los impuestos y otros importes relacionados con el Programa de acondicionamiento físico. Consulte los términos y las condiciones del programa para obtener información más detallada. BCBSTX no garantiza ni hace ninguna afirmación ni recomendación sobre los servicios o productos ofrecidos en virtud del Programa de acondicionamiento físico. Antes de usar estos servicios y productos, quizás desee consultar a su médico. BCBSTX se reserva el derecho de discontinuar o cambiar este programa de descuentos en cualquier momento y sin previo aviso. Healthways, Inc. es un contratista independiente que administra la red de centros de acondicionamiento físico Prime. La red Prime está constituida por centros de acondicionamiento físico de propiedad individual y administrados en forma independiente. El Personal Health Manager (Administrador de salud personal) proporciona un acceso fácil a una gran cantidad de herramientas e información para ayudarlo a manejar su atención de la salud. Recursos de salud y bienestar (continuación) Otras maneras adicionales de ahorrar dinero una vez que se convierta en miembro A través del programa de descuentos BlueExtrasSM, todos los miembros de BCBSTX son elegibles para ahorrar dinero en productos y servicios de atención de la salud de valor agregado que ayudan a mantener estilos de vida saludables. Estos descuentos son para productos y servicios de atención de la salud que, por lo general, no están cubiertos por su plan de beneficios de atención de la salud. No es necesario presentar reclamaciones ni obtener referencias ni autorizaciones previas, ni se cobra ninguna tarifa adicional por participar: simplemente es otro beneficio más de ser miembro de BCBSTX. Una vez que se convierta en miembro de BCBSTX, inicie sesión en Blue Access® for Members (Blue Access para Miembros), en bcbstx.com para obtener información más detallada sobre los programas de descuentos BlueExtras que se indican a continuación. BlueExtras brinda a los miembros y a las personas dependientes cubiertas acceso a descuentos y a una serie de servicios y productos de atención de la salud alternativos y complementarios. • Davis Vision: Ahorre dinero en exámenes visuales y gafas; esto incluye marcos, lentes, opciones de lentes y lentes de contacto permanentes, a través de una red nacional de oftalmólogos, optómetras y ópticos. También puede ahorrar dinero en cirugía láser para corregir la visión y lentes de contacto descartables.* • TruHearing: Ahorre dinero en aparatos auditivos digitales y realícese un examen auditivo sin cargo adicional cuando este tenga como fin ajustar un instrumento auditivo y lo realice un especialista en audición con licencia. Disfrute de una garantía de devolución del dinero en 45 días, una garantía de dos años y una selección de audífonos de distintos modelos, a diferentes niveles de precio.* • Jenny Craig: Esta solución que combina alimentos/cuerpo/mente a largo plazo puede ayudarlo a controlar su peso enseñándole cómo crear una relación saludable con los alimentos, construir un estilo de vida activo y desarrollar un método para vivir de manera equilibrada.* • Seattle Sutton’s Healthy Eating®: Seattle Sutton’s ofrece comidas frescas y con calorías controladas, diseñadas para ayudar en la pérdida de peso y el manejo de determinadas afecciones de salud, mediante un conveniente sistema de entrega a domicilio o de retiro en la sucursal (la disponibilidad de la opción de retiro en la sucursal se basa en la ubicación del participante). Para obtener más información sobre el programa o para encontrar una ubicación cercana, visite seattlesutton.com.* • Life Time Fitness: Hay una experiencia completa de acondicionamiento físico para la salud disponible para usted, independientemente de su nivel de acondicionamiento físico, intereses, horarios o presupuesto.* Life Time Fitness no aplicará el cargo de inscripción en el caso de los miembros de BCBSTX que se incorporen como miembros nuevos a este gimnasio con todos los servicios y les ofrecerá un servicio gratuito en uno de los gimnasios**. Para obtener más información, visite Blue Access for Members o el sitio web de Life Time Fitness, lifetimefitness.com, donde puede encontrar un pase de siete días para la sucursal más cercana. • Complementary Alternative Medicine (CAM): Incluye una serie de terapias que pueden ayudar a aumentar su bienestar, prevenir enfermedades y tratar síntomas y afecciones existentes. A través de BlueExtras, usted es automáticamente elegible para recibir descuentos en spas y centros de bienestar y acondicionamiento físico, como también en vitaminas, suplementos herbales y revistas relacionadas con la salud. Nota: su plan puede proporcionar beneficios de quiropráctica, fisioterapia, terapia ocupacional y otras terapias, como también determinados servicios de dietistas registrados. Consulte su cuadernillo de beneficios para obtener información específica en virtud de su plan de salud. *Las relaciones entre BCBSTX y Davis Vision, TruHearing, Jenny Craig, Seattle Sutton’s y Life Time Fitness son las que se establecen entre contratistas independientes. **Se requiere una prueba de cobertura de Blue Cross and Blue Shield of Texas. Se aplica un cargo administrativo a todas las membresías ($85 para las membresías individuales y $95 para las membresías familiares). También se pueden aplicar tarifas e impuestos estatales mensuales; estos variarán según la ubicación. Los precios, las tarifas y los cargos de las membresías están sujetos a cambio, en cualquier momento. Se pueden aplicar otras restricciones. Consulte a un asesor de miembros de Life Time Fitness para obtener más detalles. Siempre verifique en el club Life Time Fitness de su área las ofertas promocionales actuales, que están sujetas a cambios. BlueExtras es un programa de descuentos disponible para miembros de BCBSTX. NO es un seguro. Algunos de los servicios ofrecidos a través de BlueExtras pueden estar cubiertos en virtud de su plan de salud. Consulte el cuadernillo de beneficios o llame al número del Servicio de Atención al Cliente indicado al dorso de su tarjeta de identificación para obtener información específica sobre los beneficios en virtud de su plan de salud. El uso de Blue Extras no afecta su prima, y los costos de los servicios o productos de BlueExtras no se contabilizan para el deducible de su plan, el deducible por año calendario, los máximos por año calendario o de por vida. Los descuentos solo están disponibles a través de distribuidores participantes. BCBSTX no garantiza ni hace ninguna afirmación ni recomendación sobre los servicios o productos ofrecidos por BlueExtras. Antes de usar estos servicios y productos, quizás desee consultar a su médico. Los servicios y los productos están sujetos a disponibilidad en cada ubicación. BCBSTX se reserva el derecho de discontinuar o cambiar este programa en cualquier momento y sin previo aviso. 50854.0811 SP P.F. Preguntas frecuentes sobre su plan médico P ¿Se mantiene la confidencialidad de mis registros médicos? R Sí. BCBSTX ha asumido el compromiso de mantener la confidencialidad de toda información específica de los miembros. Se exige a cualquier persona que pueda tener la necesidad de revisar sus registros que mantenga la confidencialidad de su información. Es posible que sea necesario revisar sus registros médicos o los datos sobre reclamaciones (por ejemplo, como parte de una apelación que usted haya presentado). Si fuera así, se tomarán medidas de precaución para mantener la confidencialidad de su información. En muchos casos, no se establecerá una asociación entre su identidad y esta información. P ¿A quién llamo si tengo preguntas sobre mis beneficios? R Llame al número gratuito de Servicio al Cliente que se indica al dorso de su tarjeta de identificación. P ¿Cómo encuentro un médico u hospital contratante de la red? R Diríjase a bcbstx.com y utilice el Provider Finder (Buscador de proveedores) o llame al número gratuito de Servicio al Cliente que se indica al dorso de su tarjeta de identificación. P ¿Qué debo hacer cuando necesito atención de emergencia? R Llame al 911 o solicite ayuda a un médico u hospital. BCBSTX coordinará su atención con el proveedor de emergencia. P ¿Qué debería traer a mi primera cita con un médico nuevo? R Su primera cita es una oportunidad de compartir información sobre su salud con su nuevo médico, de modo que lleve toda la información posible, lo que incluye: • Registros médicos y tarjeta del seguro: Si está recibiendo tratamiento al momento de cambiar de médico, sus registros médicos son importantes para su nuevo médico. Su tarjeta del seguro brinda información sobre copagos, facturación y números de teléfono de Servicio al cliente. • Medicamentos: Brinde a su nuevo médico información sobre los medicamentos con receta y de venta libre, incluido cualquier medicamento herbal que tome. Asegúrese de incluir el nombre del medicamento, la dosis y con qué frecuencia y por qué motivo lo toma. • Necesidades especiales: Confeccione una lista de los equipos o dispositivos que utilice; esto incluye sillas de ruedas, oxígeno, controladores de glucosa y tiras de glucosa. Esté preparado para explicar cómo los utiliza, no solo para asegurar que tenga el equipo que necesite, sino también para asegurar que su atención no se vea interrumpida. P ¿Qué preguntas debería formular si estoy eligiendo un nuevo médico? R Además de las preguntas preliminares que podría formular a un nuevo médico, por ejemplo “¿Acepta actualmente nuevos pacientes?”, aquí se indican algunas preguntas para que lo ayuden a evaluar si un médico es adecuado para usted. • ¿Cuál es la experiencia del médico en el tratamiento de pacientes con los mismos problemas de salud que yo? • ¿Dónde se encuentra el consultorio del médico? ¿Cuenta con estacionamiento conveniente y amplio o está cerca de algún medio de transporte público? • ¿Cuál es el horario de atención habitual? ¿Tiene el consultorio un horario para presentarse sin cita previa si tengo un problema urgente? • ¿Cuánto tiempo se supone que tendré que esperar para que me atienda el médico cuando esté en la sala de espera? • ¿Las pruebas de laboratorio y las radiografías de rutina se realizan en el consultorio o debo concurrir a otro lugar? • ¿Qué hospitales utiliza el médico? • Si este es un consultorio grupal, ¿me atenderé siempre con el médico que elegí? • ¿Cuánto tiempo lleva, por lo general, obtener una cita? • ¿Cómo me pongo en contacto con el médico después del horario de atención? • ¿Puedo obtener asesoramiento sobre problemas médicos de rutina por teléfono o por correo electrónico? • ¿El consultorio envía recordatorios de las pruebas preventivas de rutina, como controles de colesterol? P ¿Qué ocurre si, cuando me inscribo, ya estoy recibiendo tratamiento y mi prestador no está en la red de BlueChoice? R Trabajaremos con usted para proporcionarle la atención más adecuada para su situación médica, especialmente si está embarazada o si recibe tratamiento para una enfermedad grave. Es posible que todavía pueda atenderse con su prestador fuera de la red durante un período. Llame al número de Servicio al Cliente que se indica al dorso de su tarjeta de identificación para obtener más información. 50855.1010 SP Pedidos por correo PrimeMailTM Información para miembros PrimeMail Pharmacy ofrece conveniencia con los estándares de calidad, seguridad y servicio más altos para sus necesidades de medicamentos recetados: PrimeMail entrega sus • Conveniencia — Entrega a domicilio o al trabajo con cantidades de renovación y fechas anotadas • Calidad — Se verifica la exactitud de cada receta, las cuales son proporcionadas por un farmacéutico quien supervisa todos los aspectos del proceso • Privacidad — Los pedidos se manipulan discretamente y se entregan en paquetes sin etiquetas ni indicaciones de su contenido • Seguridad —Un cierre de seguridad y un paquete seguro con protección contra roturas y cambios de temperatura medicamentos recetados de manera conveniente, discreta y segura en su hogar u oficina. Cómo comenzar a utilizar PrimeMail 1. Por cada receta de medicamentos a largo plazo que le realicen, solicítele a su médico que le realice una receta de suministro para el número máximo de días que su plan permita que se renueven en PrimeMail Pharmacy 2. Complete (en tinta negra) el Formulario de pedido de PrimeMail 3. Envíe los siguientes documentos por correo a PrimeMail Pharmacy Blue Cross and Blue Shield of Texas c/o PrimeMail Pharmacy P.O. Box 650041 Dallas, TX 75265-0041 • Su Formulario de pedido de PrimeMail completo • La receta original de suministro para el número máximo de días que su médico firmó* • El pago apropiado* *Puede presentar más de una receta a largo plazo y un pago en un pedido. Preguntas frecuentes P: ¿Por qué debo utilizar PrimeMail para renovar mis recetas? R: PrimeMail ofrece la conveniente entrega de su receta a su hogar u oficina con las cantidades de renovación y las fechas anotadas en la etiqueta de la receta. P: ¿Cuánto tarda en llegar mi pedido de PrimeMail? R: Las recetas pedidas por correo llegarán por el correo de los Estados Unidos en 10 ó 14 días. Recibirá sus recetas más rápido si las pide por Internet o por teléfono, ya que se elimina el tiempo del envío por correo. La etiqueta de su receta PrimeMail le indicará la fecha en la que deberá renovar su receta, que es tres semanas antes de que finalice su suministro actual. Pedidos por correo a PrimeMail P: ¿Qué sucede si deseo realizar un pedido de PrimeMail, pero necesito mis medicamentos inmediatamente? R: Solicítele a su médico dos recetas, una para un suministro de 30 días para renovar inmediatamente en cualquier farmacia local minorista y otra por el número máximo de días de suministro que su plan permita renovar en PrimeMail Pharmacy. P: ¿Puedo llamar directamente a PrimeMail para solicitar renovaciones? R: Sí. Puede comunicarse con 877.35.PRIME (877.357.7463) para solicitar renovaciones a través del sistema de renovaciones automáticas PrimeMail. También puede realizar un nuevo pedido ingresando al sitio Web de su plan médico o utilizando el sitio Web de PrimeMail Pharmacy en www.myrxhealth.com. P: ¿Cómo puedo pagar mis recetas? R: Puede pagar por medio de un cheque personal, una orden de pago o una tarjeta de crédito (Master Card, Visa, American Express o Discover). El pago con tarjeta de crédito es el método más conveniente para los miembros, ya que PrimeMail puede retener la información en el archivo para futuros pedidos de recetas. P: Mi médico realizó una receta por 30 días con dos renovaciones. ¿Pueden combinar esto y enviarme un suministro de 90 días? R: No. PrimeMail Pharmacy debe seguir las indicaciones de su médico exactamente como están escritas en la receta. Para recibir medicamentos por 90 días de una sola vez, necesitará una nueva receta de su médico, realizada para un suministro de 90 días con hasta tres renovaciones. P: ¿Puedo obtener recetas de sustancias controladas de PrimeMail Pharmacy? R: Sí. Las recetas de sustancias controladas, tales como Ritalin, Xanax, Valium o Vicodin, están disponibles a través de PrimeMail. Las cantidades de renovación pueden estar limitadas para los medicamentos con sustancias controladas según las reglamentaciones de farmacia aplicables. P: ¿Debo solicitar medicamentos genéricos para mis recetas? R: Sí. Solicítele a su médico los medicamentos genéricos rentables alternativos a sus medicamentos de marca para reducir el costo sin sacrificar la calidad ni la efectividad del medicamento. Los medicamentos genéricos deben reunir los mismos estándares de pureza, seguridad, concentración y efectividad exigidas por la FDA que los medicamentos de marca. P: ¿Las farmacias PrimeMail sustituirán automáticamente los medicamentos genéricos? R: PrimeMail Pharmacy distribuirá los medicamentos equivalentes genéricos aprobados por la FDA cuando estén disponibles y sea apropiado. Información para miembros Opciones de renovaciones de recetas Puede obtener la renovaciones de medicamentos por Internet, teléfono y por correo. Recuerde realizar el pedido tres semanas antes de que la receta actual venza. PrimeMail provee los siguientes métodos de renovaciones convenientes: Renovaciones por teléfono • Llame a la línea de renovaciones automáticas de PrimeMail al 877.35.PRIME (877.357.7463) • Tenga disponible la información del número de su receta y el de su tarjeta de crédito; siga las indicaciones del sistema para completar su pedido de renovación Renovaciones por Internet • Ingrese al sitio Web seguro de PrimeMail directamente en www.myrxhealth.com o a través del sitio Web de su plan médico. • Siga las instrucciones del sitio Web para completar el pedido de renovación de recetas; deberá tener el número de su receta y el de su tarjeta de crédito disponibles para ingresarlos Renovaciones por correo • Complete el Formulario de pedido de PrimeMail incluido con su entrega de receta previa de PrimeMail • Incluya la información de pago apropiada Consejos para ahorrar tiempo y dinero Solicite medicamentos genéricos, los cuales tienen un costo más bajo y cumplen con los mismos requisitos de la FDA con respecto a seguridad, pureza, concentración y calidad que los medicamentos de marca Asegúrese de que la siguiente información sea legible en su nueva receta: • El nombre y apellido completo del paciente • La dosis diaria, concentración y cantidad exactas • El nombre, número de teléfono y dirección del médico Asegúrese de que su Formulario de pedido de PrimeMail esté completo, un formulario incompleto provocará demoras en el procesamiento de su receta ¿Tiene alguna pregunta? Si tiene preguntas, comuníquese con: El Servicio de Atención al Cliente para PPO/POS, Tradicional: 800.521.2227; Para el Servicio de Atención al Cliente de HMO Blue® Texas: 877.299.2377 • de lunes a viernes, de 7 a.m. a 11 p.m. (hora del este). • sábados y domingos, de 7:30 a.m. a 8 p.m. (hora del este). • Cerrado los días feriados nacionales 46615.0706 BlueExtras SM Programa para ahorrar dinero A través del programa BlueExtras, Blue Cross and Blue Shield of Texas (BCBSTX), una división de Health Care Service Corporation, los miembros son elegibles para ahorrar dinero en productos y servicios de atención de la salud que ayudan a mantener estilos de vida saludables. Estos ahorros son para productos y servicios de atención de la salud que, por lo general, no están cubiertos por su plan de beneficios de atención de la salud. No es necesario presentar reclamaciones ni obtener remisiones ni autorizaciones previas. Tampoco se cobra ningún cargo adicional por participar. Es solo una ventaja más de ser miembro de BCBSTX. Medicina alternativa y complementaria (866) 656-6069 La medicina alternativa y complementaria (CAM, por sus siglas en inglés) incluye una serie de terapias que pueden ayudar a mejorar su salud, prevenir enfermedades y tratar síntomas y afecciones existentes. Como miembro de BCBSTX, usted es automáticamente elegible para recibir hasta el 30% de descuento en cargos estándares a través de la red WholeHealthMD de Healthways con más de 35,000 profesionales, spas y centros de bienestar y acondicionamiento físico. Puede acceder al sitio web WholeHealthMD para buscar un profesional de la red iniciando sesión en Blue Access para MiembrosSM (BAM). Jenny Craig® (877) JENNY70 (877-536-6970) Jenny Craig puede ayudarlo a alcanzar sus objetivos de pérdida de peso. A través del apoyo individual proporcionado por un asesor de pérdida de peso capacitado, usted recibirá un programa personalizado que se basa en los tres componentes esenciales del control exitoso del peso: alimentos, cuerpo, mente. Puede reunirse con su asesor en persona en un centro local, o disfrutar de la comodidad y la privacidad del programa Jenny Craig At Home. Para acceder a un cupón de ahorros especiales, inicie sesión en BAM. BlueExtras ofrece a los miembros y a los dependientes cubiertos la posibilidad de ahorrar en una variedad de productos y servicios de atención de la salud y bienestar. Simplemente muestre su tarjeta de identificación de BCBSTX a un participante del programa para recibir la oferta especial. Para obtener más información acerca de estas ofertas, inicie sesión en BAM en bcbstx.com. Healthways WholeHealth Networks, Inc. (“Healthways”) is an independent contractor which administers the Complementary Alternative Medicine discount program for BCBSTX 50531.0211 POD Para obtener más información acerca de BlueExtras, inicie sesión en Blue Access para MiembrosSM (BAM) en bcbstx.com. Haga clic en la pestaña My Health (Mi salud) y, luego, en el enlace BlueExtras Discount Program (Programa de descuentos BlueExtras). Seattle Sutton’s Healthy Eating® Davis VisionSM (800) 442-DIET (800-442-3438) Seattle Sutton’s Healthy Eating ofrece comidas frescas y con calorías controladas, diseñadas para ayudar en la pérdida de peso y el manejo de determinadas afecciones de salud, mediante un conveniente sistema de entrega a domicilio. Inicie sesión en BAM para obtener información más detallada y para acceder al sitio web de Seattle Sutton’s Healthy Eating, donde puede obtener más información acerca del programa o encontrar una ubicación cercana. (800) 501-1459 Ahorre dinero en anteojos (marcos y lentes), así como en lentes de contacto, servicios con láser para corregir la visión, exámenes y accesorios a través de uno de los principales proveedores del país de programas de atención de la visión de rutina. Obtenga más información cuando inicie sesión en BAM, donde también puede acceder a una lista de los participantes de Davis Vision cercanos. La red Davis Vision consta de importantes ubicaciones minoristas nacionales y regionales, como EyeMasters y Visionworks, así como de oftalmólogos y optómetras independientes. Life Time® Fitness Life Time Fitness ofrece una experiencia completa de acondicionamiento físico para la salud, independientemente de su nivel de acondicionamiento físico, de sus intereses, horarios o presupuesto. Life Time Fitness no aplicará el cargo de inscripción en el caso de los miembros de BCBSTX que se incorporen como miembros nuevos a este gimnasio con todos los servicios y les ofrecerá un servicio gratuito en uno de los gimnasios.* Cuando inicie sesión en BAM y acceda al sitio web de Life Time Fitness, puede encontrar un pase gratuito de siete días para probar en la ubicación más cercana. TruHearing® (800) 687-4796 Ahorre dinero en audífonos digitales a través de TruHearing. Realícese un examen auditivo sin cargo adicional cuando este tenga como fin ajustar un audífono y sea realizado por un especialista en audición con licencia. Con la compra, disfrute de una garantía de devolución del dinero en 45 días, una garantía de tres años, un suministro de baterías para un año y una selección de audífonos de distintos modelos, a diferentes niveles de precio. Obtenga más información cuando inicie sesión en BAM. La relación entre estos distribuidores y Blue Cross and Blue Shield of Texas (BCBSTX) es la de contratistas independientes. * Se requiere una prueba de cobertura de Blue Cross and Blue Shield of Texas. La oferta del cargo de inscripción de $0 solo está disponible para los contratistas de membresía nuevos, a partir del 1 de julio de 2009 o después de esta fecha. Se aplica un cargo administrativo a todas las membresías ($85 para las membresías individuales y $95 para las membresías de parejas y familiares). También se pueden aplicar tarifas e impuestos estatales mensuales; estos variarán según la ubicación. Los precios, las tarifas y los cargos de las membresías están sujetos a cambio en cualquier momento. Se pueden aplicar otras restricciones. Consulte a un asesor de miembros de Life Time Fitness para obtener más detalles. Siempre verifique en el gimnasio Life Time Fitness de su área las ofertas promocionales actuales, que están sujetas a cambios. BlueExtras es un programa de descuentos disponible para miembros de BCBSTX. Algunos de los servicios ofrecidos a través de BlueExtras pueden estar cubiertos en virtud de su plan de salud. Consulte su cuadernillo de beneficios o llame al número de servicio de atención al cliente indicado al dorso de su tarjeta de identificación para obtener información específica sobre los beneficios en virtud de su plan de salud. El uso de BlueExtras no afecta su prima; los costos de los servicios o productos de BlueExtras tampoco cuentan para ningún máximo y/o deducible del plan. Los descuentos solo están disponibles a través de distribuidores participantes. BCBSTX no garantiza ni hace ninguna afirmación ni recomendación sobre los servicios o productos ofrecidos por BlueExtras. Antes de usar estos servicios y productos, le recomendamos que consulte a su médico. BCBSTX se reserva el derecho de discontinuar o cambiar este programa de descuentos en cualquier momento y sin previo aviso. 50531.0211 Blue Access for Members ® bcbstx.com Su recurso en línea para la salud y el bienestar ¿Desea saber cuándo se pagan sus reclamos médicos y cuáles son los montos de pago? ¿Necesita confirmar qué miembro de su familia está incluido en su cobertura? Blue Access for Members (BAM), el portal seguro para miembros de Blue Cross and Blue Shield of Texas, puede ser útil. Acceda inmediatamente en línea para obtener información de salud y bienestar, y para: • verificar el estado de su reclamo y su historial de reclamos; • confirmar qué miembros de su familia están cubiertos por su plan; • consultar e imprimir una Explicación de beneficios (EOB) para realizar un reclamo; • localizar un médico u hospital dentro de la red; • seleccionar una opción para dejar de recibir EOB por correo; • inscribirse para recibir alertas del estado de sus reclamos por correo electrónico; y • solicitar una tarjeta de identificación de miembro nueva o de reemplazo o imprimir una tarjeta de identificación de miembro temporaria. Comenzar es fácil 1. Visite bcbstx.com. 2. Busque Blue Access for Members en la parte superior derecha de la pantalla. Haga clic en el enlace Register Now (Registrarse ahora). 3. Utilice la información que aparece en su tarjeta de identificación de Blue Cross and Blue Shield of Texas para completar el proceso de inscripción. Otros recursos en línea para obtener información de atención médica Personal Health Manager Obtenga información sobre su salud y sobre cómo realizar cambios saludables con Personal Health Manager disponible a través de Blue Access for Members. Utilice Personal Health Manager para: • tomar decisiones más saludables sobre alimentos, comenzar un programa para mantenerse en forma, dejar de fumar y — llevar un registro de los resultados; • obtener información sobre su salud, posibles riesgos médicos y sobre qué puede hacer al respecto; • obtener respuestas a sus preguntas médicas y sobre bienestar de enfermeras, dietistas, entrenadores personales y asesores de vida; y • ganar Blue Points que se pueden canjear por premios. Visite www.bcbstx.com, conéctese a Blue Access for Members y seleccione el ícono Personal Health Manager. 46192.0811