Presidencia de la Mesa Electoral. Hospital Comarcal, c/ Remonta, 2

ELECCIONES A ÓRGANOS DE REPRESENTACIÓN DEL PERSONAL
ESTATUTARIO DEL INSTITUTO NACIONAL DE GESTIÓN SANITARIA
MELILLA - OCTUBRE 2015
VOTO POR CORREO: COMUNICACIÓN
Apellidos:
Nombre:
D. N. I. nº:
Centro de Destino:
Domicilio para la remisión de la documentación del voto por correo:
Dirección:
Población:
Distrito Postal:
Provincia:
De conformidad con lo dispuesto en el art. 19 del Reglamento de Elecciones a Órganos de
Representación del Personal al Servicio de la Administración General del Estado, expone la imposibilidad
en que se encuentra de emitir el voto en la localidad donde le corresponde ejercer este derecho y
comunica si intención de emitir el voto por correo.
En _____________________, a ____ de ___________________ de _______
Fdo.: __________________________
Presidencia de la Mesa Electoral. Hospital Comarcal, c/ Remonta, 2; 52005-MELILLA