VISADO Nº - Consulado de Nepal en Barcelona

VISADO Nº
Fotografía
(Se ruega pegarla,
no graparla)
Consulado de Nepal
Barcelona - España
01) Nombre y apellidos:....................................................................................................................................
02) Estado Civil............................. Profesión:..................................................................................................
03) Nacionalidad: a) actual........................................ b) al nacer....................................................................
04) Domicilio: Calle.................................................................. Nº.......... Piso.......... Código Postal..............
Ciudad / Población......................................................................................... Provincia...................................
Correo electrónico.............................................................................................................................................
05) Lugar de nacimiento............................................................................. Provincia....................................
06) Fecha de nacimiento...............................
07) Pasaporte:
a) Número:........................................................
c) Fecha de expedición......./......./.......
b) Lugar de expedición...................................
d) Fecha de caducidad......./......./........
08) Fecha de salida de España........./........../...........
09) Fecha de llegada a Nepal…....../.........../...........
10) Compañía aérea utilizada:……………….............
11) Duración estimada de su estancia…...............
12) Ciudad de destino y dirección en Nepal……………………/…………………………………...….................
13) Motivo del viaje:
14) Solicita un visado de Múltiple entrada para:
15 días
30 días
90 días
15) Si el nombre de su cónyuge o el de alguno de sus hijos figura inscrito en su pasaporte, debe
relacionar los datos siguientes:
Nombre y apellidos
Fecha y lugar de nacimiento
…………………………………………………………………..
....../......./......./………………………………………………...
16) Nombre/s y dirección/es de la persona o entidad que, en caso necesario, pueda ofrecer información
sobre su persona, así como garantizar la financiación para su mantenimiento o repatriación.
a) En España………………………………………….……. b) En Nepal………….………………………………………………..
17) Yo, me comprometo a utilizar mi visita a Nepal con el único propósito para el cual he solicitado el
visado y no intentaré, a mi llegada a dicho país, obtener ningún empleo o prolongar mi estancia con otros
fines.
Fecha………/…………/……… Firma………………………………………