St. Rose of Lima VBS 2016 $25.00 fee per child
Transcripción
St. Rose of Lima VBS 2016 $25.00 fee per child
St. Rose of Lima VBS 2016 $25.00 fee per child July 25th-July 29th 8:30am-12pm Registration Deadline is June30th Registration is on a first come, first serve basis. Child’s Full Name: ________________________________________________________ Parent/Guardian Name: ___________________________________________________ Address: _______________________________________________________________ City: ______________________________ Zip: ________________________________ Home Phone: _______________________ Cell Phone: __________________________ E-mail Address: __________________________________________________________ Child’s age on July 28nd:__________________ Date of Birth: _____________________ Person responsible for picking up this child at the end of VBS day: Name: _______________________________ Phone #:__________________________ **Is your child participating in Summer Safari during VBS week? □ YES □ NO In case of emergency (when parent/guardian cannot be reached) please contact: Name: __________________________________________________________________ Phone #:_____________________________ Relationship to Child: __________________ Please list ANY allergies/medical needs the VBS staff should be aware of: ____________________________________________________________________________________________ As a parent or guardian, I understand that promotional pictures (individual and group) will be taken during this event. I give permission for my child’s picture to be used for promotional materials (newsletters, web images, calendars, power point, video, etc.) In highlighting the event. Names will not be used. Video/Photography Consent: Please mark X this section if you deny permission _______ Signature of parent/guardian: ______________________________________ Please indicate if you would like to volunteer: □ YES FOR OFFICE USE ONLY: $_______ CHK #:________ OR CASH St. Rose of Lima Catholic Church □ NO DATE: _____________ By: ________________ 3600 Brinkman Houston, Texas 77018 (713) 692-9123 FAX (713) 692-5638 Santa Rosa de Lima 2016 Escuela Bíblica de Verano $25.oo por cada niño 25-29 de Julio de 8:30am-12pm Inscripción finaliza 20 de junio * Actividades serán principalmente en Inglés Nombre completo del niño: _______________________________________________________ Nombre del Padre/Guardián: ______________________________________________________ Dirección: _____________________________________________________________________ Ciudad: _______________________________ Código Postal: ___________________________ Teléfono (casa): ___________________________ (Celular): ____________________________ Correo electrónico: _____________________________________________________________ La edad del niño en 28nd julio: __________________ Fecha de nacimiento: ________________ Persona encargada de recoger a este niño al final del día: Nombre: __________________________________ Teléfono: __________________________ ¿Está su hijo participando en Summer Safari durante la semana de la escuela bíblica de verano? SI NO En caso de emergencia (cuando los padres o tutores no pueden ser localizados), por favor contacte a: Nombre: __________________________________________________________________ Teléfono: _____________________________ Relación con el niño: __________________ **Por favor liste todas las alergias / necesidades médicas que los voluntarios deben conocer: __________________________________________________________________________________________________ Como padre o guardián, entiendo que se tomarán las fotos promocionales (individuales y en grupo) durante este evento. Doy permiso para que la foto de mi hijo que se utilizará para los materiales de promoción (boletines, imágenes de la web, calendarios, powerpoint, video, etc) para exponer el evento. No se utilizarán nombres. Video / Fotografía Consentimiento: Por favor, marque X en esta sección si se niega el permiso _______ Firma del padre o guardián: ______________________________________ Por favor, indique si usted desea ser voluntario: SI PARA USO DE LA OFICINA: $_______ CHK #:________ OR CASH St. Rose of Lima Catholic Church NO DATE: _____________ By: ________ 3600 Brinkman Houston, Texas 77018 (713) 692-9123 FAX (713) 692-5638