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IMPLICANCIAS DEL MOVIMIENTO
DISFUNCIONAL DE LA CADERA EN
EL TRASTORNO DE DOLOR LUMBAR
Andrés Felipe Flores León
Kinesiólogo
 La mayoría de las patologías lumbares son el resultado de la
acumulación de microtraumatismos provocados por alteraciones en
la alineación, en la estabilización, y en los patrones de movimiento
de la columna vertebral.
 La reproducción de la movilidad de la columna o de las extremidades
puede provocar la aparición de los síntomas originados por tensión o
por movilidad.
 Cuando se restablece el control muscular adecuado y el desbalance
muscular lumbar y de la extremidad inferior, lo más frecuente es que
remita la lumbalgia sin un tratamiento directo sobre la columna.
 Debido a la perdida de la movilidad, La osteoartritis de cadera
es causante de una marcha anormal y un mal alineamiento en
el plano sagital de la columna; lo que se asocia a dolor lumbar.

Seguimiento de 2 años; test de Harris, Oswestri y VAS.
ARTICULACIÓN SACROILIACA
• Presenta una movilidad limitada (4
grados de movimiento y 1.6 mm de
traslación total)
•
Su innervación es cuestión de
debate, pero las más recientes
investigaciones refieren que deriva
de L2-S2, L4-S2, L5-S2.
•
Debido a que la unión articular es
irregular el acoplamiento es seguro
y no resulta fácil su luxación.
G. E. Mejía, M. Arias, K. Valdez, S. Carrillo, G. Infante; Dolor de la articulación sacroilíaca. Anatomía, Diagnóstico y
Tratamiento ; Rev. Soc. Esp. Dolor 3: 170-180; 2008
•
Pacientes con BUMP de cadera, presentan menos amplitud de
movimiento en squat.
Lamontagne, Kennedy, Beaule´; The Effect of Cam FAI on Hip and Pelvic Motion during Maximum Squat; Clin Orthop Relat Res
(2009) 467:645–650
•
70%-85% de la población en algún momento de su vida sufrirá un
cuadro de dolor lumbar
•
80%-90% de los episodios de dolor lumbar tendrán una resolución
espontánea, en las 4-6 primeras semanas un
•
15% se resolverá entre 6-8 semanas
•
2-5% desarrollará discapacidad y dolor lumbar crónico
R. JORDAN; CONSIDERACIONES NEUROMECANICAS Y NEUROFISIOLOGICAS EN LA REHABILITACION ESPINAL LUMBAR; COLEGIO DE
KINESIOLOGOS DE CHILE
 En el paciente con lumbalgia crónica, la
causa más frecuente de los síntomas es la
rotación-extensión. La columna lumbar es
demasiado flexible en extensión y en
rotación.
Sahrmann y col; Diagnosis and treatment of movement impairment syndromes
2002.
Datos Capturados por Klgo. Rodrigo Guzmán
Datos Procesados por Klgo. Oscar Valencia
 Limitación del ROM, altera la
fuerza mecánica en la región
Lumbopelvica, contribuyendo al
dolor lumbar.
 Producto
rotacionales
cadera.
de
demandas
repetidas de la
Hip Rotation Range of Motion in People With and Without Low Back Pain Who Participate in
Rotation-Related Sports. (Van Dillen. Phys Ther Sport. 2008)
 ROM Pasivo Cadera:
70
P= 0,03
60
50
40
LPB
30
NO LBP
20
10
0
ROM TOTAL
Hip Rotation Range of Motion in People With and Without Low Back Pain Who Participate in
Rotation-Related Sports. (Van Dillen. Phys Ther Sport. 2008)
Relationship Between the Hip and Low Back Pain in Athletes Who
Participate in Rotation-Related Sports (Harris-Hayes. J Sport Rehabil 2009)
Relationship Between the Hip and Low Back Pain in Athletes Who
Participate in Rotation-Related Sports (Harris-Hayes. J Sport Rehabil 2009)
Relationship Between the Hip and Low Back Pain in Athletes Who
Participate in Rotation-Related Sports (Harris-Hayes. J Sport Rehabil 2009)
 Hipótesis; las personas sin LBP
pueden modificar efectivamente el
movimiento Lumbopelvico después
de recibir una instrucción.
 Frente
a la Instrucción del
movimiento controlado; el Grupo
LBP vs No LBP, no presentan
diferencias significativas.
The effect of within-session instruction on lumbopelvic motion during a lower limb movement in
people with and people without low back pain. (Scholtes, Norton, Van Dillen; Man Ther. 2010 October)
 Específico
 Educación General.
 Evitar Movimientos que
agudicen síntomas.
 Rotación medial y lateral de
cadera en decúbito prono.
 Instrucción de reclutar
musculatura abdominal.
 Impedir el movimiento de la
pelvis durante la rotación.
• Inespecífico
– Educación General.
– Evitar Movimientos que
agudicen síntomas.
– Mantención de Alineación
Neutra de la espina en AVD.
– Programa de ejercicios
enfatizando la fuerza y
flexibilidad de músculos del
tronco y piernas.
Effect of classification-specific treatment on lumbopelvic motion during hip rotation in people with low
back pain (Hoffman, Johnson, Zou, Harris-Hayes, Van Dillen; Man Ther. 2011 August)
Effect of classification-specific treatment on lumbopelvic motion during hip rotation in people with low
back pain (Hoffman, Johnson, Zou, Harris-Hayes, Van Dillen; Man Ther. 2011 August)
Effect of classification-specific treatment on lumbopelvic motion during hip rotation in people with low
back pain (Hoffman, Johnson, Zou, Harris-Hayes, Van Dillen; Man Ther. 2011 August)
 16 hombres y 16 mujeres con LBP
crónico
 Ambos géneros pueden limitar el
movimiento Lumbopelvico durante
rotación medial de cadera.
 Después
del tratamiento; los
hombres en relación a las mujeres,
todavía muestran mayor movilidad
temprana
del
segmento
lumbopelvico en la rotación medial
de cadera.
Gender Differences in Modifying Lumbopelvic Motion during Hip Medial Rotation in People with Low Back
Pain (Hoffman, Johnson, Zou, Van Dillen; Hindawi Publishing Corporation Rehabilitation Research and Practice
Volume 2012)
 El piriforme y el glúteo medio se activan
durante la extensión de cadera en el squat.
Provocando tilt posterior pélvico.
 Son limitados por el pectíneo y el iliopsoas.
Provocando un tilt anterior.
 Funcionando como manguito rotador de la
cadera.
 Los abductores de cadera, Gluteo Medio y TFL, controlan del
alineamiento rotacional del miembro inferior y mantienen la
estabilidad pélvica en posición monopodal.
Lee D: The Pelvic Girdle. An approach to examination and treatment of the lumbo-pelvic-hip region. New York: Churchill
Livingston, 2 1999, 153-169.
 Jull y Janda han descrito un patrón común de desbalance
muscular de Debilidad del Glúteo Medio y Aumento de Tensión
de TFL en LBP.
Jull G, Janda V: Muscle and motor control in low back pain: Assessment and management. Physical Therapy for the low back.
Clinics in Physical Therapy New York: Churchill LivingstonTwomey LT, Taylor JR 1987, 253-278.
Janda V: Muscle strength in relation to muscle length, pain and muscle
imbalance. Muscle
Perspectives in Physical Therapy (8) Churchill Livingston, EdinburghHarms-Ringdahl K 1993.
strength.
International
 En LBP, el músculo TFL es más rígido que los músculos abdominales
que controlan la rotación de la pelvis. (Flexibilidad relativa lumbar).
(Sahrmann. 2002)
FINALMENTE, EL ENTRENAMIENTO
ESPECÍFICO SE DEBE INTEGRAR EN LA
FUNCIÓN