solicitud de servicio

SOLICITUD DE SERVICIO
Campus As Lagoas-Marcosende
36310 – Vigo
SERVICIO DE DETERMINACIÓN ESTRUCTURAL,
PROTEÓMICA Y GENÓMICA
UNIDAD DE ESPECTROMETRÍA DE MASAS
Tfno.: 986 813 884
Tfno.: 986 812 118
Fax: 986 812 135
(Reservado a registro de entrada)
DIRECTOR DEL TRABAJO:
SOLICITANTE:
MUESTRA Nº:
e-mail:
e-mail:
CÓDIGO DE LA MUESTRA:
Estructura:
Tfno.:
Tfno.:
CÓDIGO C.A.C.T.I.:
Tipo de análisis requerido:
EI-LR
EI-HR
MALDI-LR
MALDI-HR
ESI-LR
ESI-HR
LC-MS
GC-MS
Datos relativos a la muestra:
Sensible al aire
Sensible a la luz
Confianza en la estructura:
Sensible al calor
Sensible a la humedad
Orientativa
Confirmada por:
Pureza estimada:
Fórmula:
Muestra pendiente de entrega:
Sí
NO
Solicita devolución de muestra:
Sí
NO
Modo de entrega:
Peso Molecular:
Correo
Disolvente:
Observaciones:
MUESTRA Nº:
Estructura:
Recogida en el Servicio
Fecha de entrega de muestra y resultado:
CÓDIGO DE LA MUESTRA
CÓDIGO C.A.C.T.I.:
Tipo de análisis requerido:
EI-LR
EI-HR
MALDI-LR
MALDI-HR
ESI-LR
ESI-HR
LC-MS
GC-MS
Datos relativos a la muestra:
Sensible al aire
Sensible a la luz
Confianza en la estructura:
Sensible al calor
Sensible a la humedad
Orientativa
Confirmada por:
Pureza estimada:
Fórmula:
Muestra pendiente de entrega:
Sí
NO
Solicita devolución de muestra:
Sí
NO
Modo de entrega:
Peso Molecular:
Recogida en el Servicio
Correo
Disolvente:
Observaciones:
Fecha de entrega de muestra y resultado:
TÉCNICO:
Firma:
Fecha: