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FROM OUR 1199SEIU BENEFIT FUNDS
SUMMER 2007
For Your Benefit
Open this up
to read
the latest issue!
A Magazine Devoted to the Health & Well-Being of 1199SEIU Members
EN ESPAÑOL p11
For Your Benefit
SUMMER 2007
1199SEIU Benefit and Pension Funds
330 West 42nd Street
New York, NY 10036-6977
”We have the
best benefits
in the country,
with programs
that are
helping me
change
my life!”
Non-Profit
U.S. POSTAGE
PAID
New York, NY
Permit No. 3700
p5
In This Issue . . .
ឣ
Your Benefit Fund Is Here for You p2
ឣ
Think Generics First! p7
ឣ
www.1199SEIU Benefits.org Launches in July p3
ឣ
Get the Best Care p8
ឣ
Expanded Wellness Program Helps Members p4
ឣ
Prior Authorization: Get the Right Care p8
ឣ
Member Profile: I.V. Dawkins p5
ឣ
Quit Smoking and Be On Your Way to Better Health p9
ឣ
Why Pay More For Your Medications p6
ឣ
Two Workshops Tone You Up for Summer p10
LETTER FROM THE EXECUTIVE DIRECTOR
Dear 1199SEIU Member,
The 1199SEIU health coverage you and your family enjoy is rare in
today’s workplace. As costs continue to rise, more and more
employers are shifting costs to workers and cutting benefits.
In fact, today only 59% of workers in our country have coverage
through their jobs at all – and many of them pay more than
$3,000 in out-of-pocket costs each year. But your coverage is
different. Your Benefit Fund has only one mission – to provide you
with the benefits you’ve earned. The money that your employer
contributes goes almost entirely to your benefits – not to marketing,
advertising or profit like a commercial insurer.
Because of that, we keep our costs well below national averages.
But even so, as health coverage grows more expensive, your Fund’s
costs are rising, too. In some of our smaller funds, where employer
contributions are supplemented by additional state funding, these
rising costs have hit close to home. As you may have heard, the
Trustees of the home health aide and home attendant funds
were recently forced to vote to reduce benefits for our Union
brothers and sisters because of state funding shortfalls.
Now more than ever, it’s important to protect the unique coverage
we have by using our benefits wisely. This fall, the Fund will be
introducing new programs to help keep our benefits cost-efficient
while making sure members have access to the highest quality care.
These programs will not affect your level of benefits – just
how you access them. In fact, they’ll even enhance some of
the coverage you already have.
These new programs are part of the recently approved 1199SEIU/
League collective bargaining agreement. And although not every
member is covered under the League agreement, the programs will
help save needed critical dollars in the Greater New York and
Home Care Funds as well. You’ll read about these new programs in
this issue of For Your Benefit.
Over the past year, 1199SEIU members have shown that we’re up to
the challenge of making changes to protect our health. Your overwhelming response to the Protecting Our Health program proved
that. Now these new programs will help you protect your health
and your Fund – all while preserving your access to quality care.
So, take charge of your healthcare. Use your benefits wisely. Help
protect the unparalleled health coverage you’ve earned and that
you continue to work for so hard.
2
Your Benefit Fund
Is Here for You
Protección de nuestra salud
Need to find a Fund office close to where you live
or work? Find one on our complete list of offices
below! We’re your Fund, and we’re here to help.
You can access your 1199SEIU Benefit Funds
Member Services near where you live or work. Just
visit one of our Walk-in Member Services offices.
Main Benefit Fund Office
330 West 42nd Street, 3rd Floor (Bet. 8th and 9th Aves.)
New York, NY
Monday - Friday, 9:00 AM - 5:00 PM
(646) 473-9200
Bronx
2501 Grand Concourse, 3rd Floor
(Off of East Fordham Road)
Bronx, NY
(718) 561-0234
Brooklyn
25 Elm Place, Lobby (Off of Fulton Street)
Brooklyn, NY
(718) 643-6726
Queens
97-45 Queens Blvd., 7th Floor (Off of 64th Road)
Rego Park, NY
(646) 473-8565
Staten Island
790 Port Richmond Avenue (Off of Forrest Avenue)
Staten Island, NY
Monday and Tuesday, 9:00 AM - 5:00 PM
Long Island
761 Merrick Avenue (Off of Corporate Drive)
Westbury, NY
(516) 229-6721
White Plains
Berkley College Building
99 Church Street, 4th Floor (Off of Hamilton Avenue)
White Plains, NY
(914) 997-2811
New Jersey
555 Route 1 South, 3rd Floor (Off of Cheryl Drive)
Iselin, NJ
Wednesday and Thursday, 9:00 AM - 5:00 PM
¡Spanish spanish
spanish spanish!
Eat Right, Get Fit:
Nutrition Tips to
Improve Your Health
A registered dietician will share
practical tips for everyday, healthy
eating. You’ll learn about controlling
portion sizes, reducing fats and salt,
and healthy and tasty substitutes for
some of your favorite meals and snacks
Waiting for
Saturday, July 28
11 am - 12 noon spanish
Interval Exercise:
translation
A Fast Fitness Boost
330 W. 42nd Street
Penthouse
New York, NY 10036
Attend both sessions to
combine changes in your
diet and exercise routine
to maximize the benefits
to your health.
Space is
limited.
To RSVP call
xxx-xxx-xxxx.
No time to work out? Come and
learn about how interval exercise –
which combines light weights and
aerobic exercise -- can fit into your
busy schedule. The Interval Exercise
class and demonstration will give
you the boost you need to improve
your health.
Saturday, July 28
12:15 noon – 1:15 pm
330 W. 42nd Street
Penthouse
New York, NY 10036
PA R A S U B E N E F I C I O
19
Aquí puede encontrar todos sus beneficios de salud, pensión,
capacitación y cuidado infantil de 1199SEIU y más
All Your 1199SEIU Health, Pension, Training, Childcare
Benefits and More at Your Fingertips
www.1199SEIUBenefits.org
se presentará en julio
Launches in July
Los Fondos de Beneficios y Pensiones, de Capacitación y Empleo y de Cuidado Infantil de 1199EIU, ahora le
ofrecerán un sitio Web lleno de información sobre todos los beneficios y servicios que proporcionan sus Fondos.
A partir de julio, inicie sesión en www.1199SEIUBenefits.org para obtener todos los detalles que necesita para
tener acceso a sus beneficios de salud, pensión, capacitación y cuidado infantil en un solo y conveniente lugar.
El nuevo sitio Web
ofrece acceso a
servicios en un sólo
lugar donde puede:
•
18
crear una lista personaliza
da de todos sus beneficios
usando nuestro Member
Benefits Finder (Buscador
de beneficios para
miembros);
The 1199SEIU Benefit and Pension, Training and Employment and Child Care Funds will now offer you one
website full of information on all the benefits and services your Funds provide. Starting this July, just log on to
www.1199SEIUBenefits.org for all the details you need to access your health, pension, training and childcare
benefits in one convenient place.
The new website
offers one-stop
shopping where
you can:
•
Create a personalized list of
all your benefits using our
Member Benefits Finder
•
Check out listings for
upcoming training
seminars, childcare
registration, home
mortgage workshops,
Protecting Our Health
events and more
•
revisar listas de los próximos
seminarios de capacitación,
registro de cuidado infantil,
talleres de hipoteca, eventos
de Protección de nuestra
salud y más;
•
obtener detalles acerca de
su cobertura de salud;
•
Get details about your
health coverage
•
averiguar la forma de
solicitar un cálculo de
pensión;
•
Find out how to request a
pension estimate
•
acceder a un tutorial paso
a paso en el proceso de
registro de cuidado infantil;
•
Go through a step-by-step
tutorial on the childcare
registration process
•
explorar oportunidades de
capacitación y empleo;
•
Explore training and
employment opportunities
•
descargar formularios,
solicitudes y Descripciones
Abreviadas del Plan.
•
Download forms,
applications and Summary
Plan Descriptions
FOR YOUR BENEFIT
3
Expanded
Wellness
Deje de fumar y emprenda el
camino hacia una mejor salud
Program
Helps Members Live Healthier Lives
Over the past year, more than 15,000 of you have
made healthy lifestyle changes through the Protecting
Our Health and Wellness programs, attending health
fairs, nutrition workshops, classes and other activities.
But these events can’t reach everyone. 15,000 members
is a big number – but the Benefit Funds cover hundreds
of thousands of healthcare workers, family members and
retirees. And of these, more than 35,000 of you are
struggling with chronic conditions like hypertension, high
cholesterol and diabetes that can be managed with the
right support.
That’s why, in the fall, the Funds will be expanding our
1199SEIU Wellness Program to work with Health
Coaches and on-call nurses by phone. These additional
supports will make sure every member has access to the
wellness resources that you need – even if you can’t
make it to a health fair or a worksite wellness location
in person.
Our expanded program will give you access to features
like a 24-hour Nurse Hotline. Assistance will be available
when you have any healthcare questions, such as
whether to go to the ER or how a new medication will
interact with others you’re taking.
Over the past year,
more than 15,000 of you
have made healthy lifestyle
changes through the
Protecting Our Health and
Wellness programs, attending
health fairs, nutrition workshops,
classes and other activities.
Cualquier persona que lo haya intentado alguna vez puede
decirle lo difícil que es dejar de fumar. Pero por difícil que
pueda ser, es uno de los mejores regalos que se puede dar
uno mismo y a sus seres queridos. Es por ello que el panel
de clínicos expertos del Fondo ha trabajado con Medco para
encontrar los medicamentos para dejar de fumar más
eficaces clínicamente para los miembros de 1199SEIU.
El Fondo le permite acceder a una gran variedad de
medicamentos de venta con receta médica para dejar de
fumar sin costo para usted, entre los que se incluyen
medicamentos orales, parches y aerosoles nasales que no
están disponibles sin receta. De hecho, uno de estos
medicamentos, Chantix, incluso cuenta con un
programa de apoyo gratuito que puede ayudarle a
aprender formas de terminar con sus hábitos de fumar.
El plan Chantix incluye una guía para ayudarlo a preparase
para dejar de fumar, controles por teléfono o correo
electrónico de hasta un año, un sitio Web personalizado
para hacerle seguimiento a su progreso y tener acceso a una
línea directa en caso de ansias de fumar.
Si está considerando dejar de fumar o está preparado para
hacerlo, aproveche los recursos para dejar de fumar
cubiertos por su Fondo. Hable con su médico o llame al
Fondo al (646) 473-7446. También puede obtener ayuda
de estos programas de la ciudad de Nueva York y del
estado de Nueva York.
Línea informativa para dejar de fumar de la
ciudad de Nueva York
•
The new program also introduces Health Coaches, one-on-
Marque 311
one counseling over the phone from health professionals.
Departamento de Salud e Higiene Mental de la
For example, coaches can help you improve your health
•
by advising you how to improve your diet or add daily
exercise. For members with chronic conditions, such as
diabetes, high cholesterol, hypertension and asthma,
Health Coaches will also work with you and your doctor
to keep the disease under control.
•
Línea informativa para dejar de fumar del
estado de Nueva York
•
The 1199SEIU Wellness Assistance Program will give you
•
the tools and support you need to get and stay healthy.
Keep an eye out for more details over the coming months.
4
Sitio Web para obtener información sobre la nueva
campaña para dejar de fumar de la ciudad y otros
recursos de ayuda
www.nyc.gov/html/doh
•
Acceso a información educativa, asesores capacitados y
terapia de reemplazo de la nicotina gratuitos.
Línea informativa gratuita para dejar de fumar:
(866) 697-8487 ó (866) NY-QUITS
www.nysmokefree.com
Su Fondo de Beneficios
le ayuda a proteger
su salud
¡Voltee la página para
descubrir cómo! I
17
Obtenga la mejor atención
¡Haga preguntas!
Conozca sus beneficios
Hacerle preguntas a su médico protege su salud. Por ejemplo,
pídale al médico que le explique por qué solicita ciertos
exámenes. De la misma forma en que le gustaría saber por
qué el mecánico efectúa pruebas de diagnóstico en su
automóvil, de seguro querrá saber por qué su médico
solicita pruebas de diagnóstico para usted.
Recuerde: Para asegurarse de que recibe la atención más
adecuada, algunos servicios requieren autorización previa.
Si su médico programa una cirugía ambulatoria en la consulta
o un centro de cirugía, asegúrese de llamar al Fondo
anticipadamente y obtener la autorización previa de la
cirugía. Trabajaremos junto a su médico para garantizar
que usted obtenga la atención que necesita.
Haga preguntas acerca de su atención
Como trabajador de la salud, tiene una ventaja:
Información y comprensión de su propia atención que
tal vez otros no tengan. Sabe mucho acerca de cómo
proporcionar atención y los pasos del diagnóstico y el
tratamiento. También debe conocer su propio cuerpo y
sus antecedentes médicos mejor que nadie.
Cuando alguien de su equipo de atención de salud, su
médico, profesional de la salud o enfermera, hace una
recomendación de atención de la que usted no está
seguro, pídale que le expliquen el servicio y lo que hará.
Haga preguntas y asegúrese de obtener la atención y la
información que necesita. Si necesita una segunda
opinión, especialmente para posibles enfermedades
graves, su Fondo cubrirá la visita.
Visite a los proveedores y a los especialistas
de la red del Fondo
Una de las formas más seguras de evitar los costos a su
cargo es escoger a los proveedores de atención médica
dentro de su red. Tómese algunos minutos para estudiar su
red y cuando su médico lo derive a un especialista o
proveedor, asegúrese de que participen en la red. Puede
verificar fácilmente el estado de un proveedor visitando
www.1199nbf.org para obtener directorios de proveedores
o llamando a los representantes del Fondo al (646) 473-9200.
Su red del Fondo de Beneficios cubre alrededor de 20,000
proveedores calificados y especializados del área metropolitana
de Nueva York. Si vive fuera del área, sus redes de
cobertura del Fondo cuentan con incluso más proveedores
cerca del hogar por medio de QualCare en Nueva Jersey,
GHI en el estado de Nueva York y Multiplan fuera de Nueva
York y Nueva Jersey. Simplemente visite www.1199nbf.org
para encontrar un proveedor cerca de usted.
Con tantos proveedores de donde escoger, ¿para
qué salir de su red y pagar?
16
Autorización previa: Obtenga la atención
adecuada del proveedor adecuado
Los procedimientos de cirugía ambulatoria que
necesitan autorización previa, incluyen:
Member Profile:
I.V. Dawkins, NewYork-Presbyterian
For I.V. Dawkins, an EKG technician at NewYork-Presbyterian
Hospital, the news that she had Type 2 diabetes came as no
surprise. Despite a family history of the disease – including
her mother undergoing dialysis treatment – and repeated
warnings from her doctor, she continued her long-standing
love affair with high-calorie, high-fat foods and sweets. “I
always had to have dessert – cake, ice cream, cookies and
lots of soda,” said I.V. “Generally, I skipped breakfast and
my first meal was a quick lunch, when I’d have hot dogs, a
hamburger or fried chicken.”
But a Benefit Fund health fair stopped I.V. in her tracks when
•
•
•
•
•
•
abdominoplastia/abdominoplastia con reparación
de hernia;
blefaroplastia (retiro del exceso de piel de los
párpados);
trasplante de médula ósea/trasplante autólogo de
células madres;
cirugía reconstructiva nasal;
mamoplastia reductiva;
cirugía de vena varicosa.
she found that not only was she overweight, she was also
diabetic. Even though she is a healthcare worker, it became
personal when she heard the Benefit Fund’s health experts
explain the various complications she was at risk for,
including heart disease, stroke and kidney failure.
On her birthday in March, she met with a Benefit Fund
dietitian at NewYork-Presbyterian – the best gift she could
A partir del 1 de octubre, también necesitará autorización
previa para una cirugía podiátrica ambulatoria, como
procedimientos para juanetes, espolones del talón o dedo
en martillo.
Se pueden agregar procedimientos adicionales, por lo
tanto, esté atento o consulte el sitio Web del Fondo en
www.1199nbf.org para ver las actualizaciones y obtener la
lista completa de los servicios que requieren autorización previa.
También puede verificar la Descripción Abreviada del Plan o
llame al (646) 473-7446 para hablar con un representante del
Departamento de Autorización Previa.
give herself. The dietitian gave her a diet plan and a new
lease on life. “She has been very supportive and motivating,
and she always reminds me that I’m not alone in my effort,”
Now I.V. meets with the dietitian once every month to review
said I.V.
her numbers, and they check in regularly by phone to chart
her progress. “It’s not easy to change when you’re accustomed
“It’s not just about
to eating a certain way for so many years,” said I.V. “But I
know with a proper diet and exercise I can reverse this trend.”
losing the weight, but
She walks every day after work and her eating habits are
improving my lifestyle
looking forward to the positive changes her new lifestyle will
improving each day. So far, she’s lost 10 pounds and is
bring. I.V. is also looking forward to the individual coaching
and added support that the Benefit Fund’s expanded
by being active and
Wellness Program will offer in the fall. Ultimately, her goal is
to get rid of the diabetes.
changing my habits.
I’m excited about my life.”
“It’s not just about losing the weight, but improving my
lifestyle by being active and changing my habits. I’m excited
about my life.”
FOR YOUR BENEFIT
5
Why Pay For Medications When
Your Fund Has You Covered?
One of the most unique benefits you have as an
1199SEIU member is comprehensive prescription
drug coverage with no or minimal out-of-pocket
costs. Today, most American workers with
employer health coverage pay an average of
$11 for generics and $24 for preferred brands
each time they fill a single prescription. And
some workers pay much, much more.
And right now, our Fund’s experts are continuing
their work with Medco, updating the PDL to get
even bigger savings. They are reviewing the most
common types of medications that members use
and ensuring that in each of these areas, we
have clinically effective medications (generics,
and preferred brands if there is no generic
available) at the best prices. The revised PDL
will take effect on October 1.
And because our panel of experts stays current
on new medications on the market and the
latest scientific research, our PDL will continue
to be updated to get you the best, most
effective medications available.
6
¿Sabía que los medicamentos genéricos son tan
eficaces clínicamente como sus equivalentes de
marca, pero cuestan de 30% a 60% menos?
Cuando se trata de medicamentos, muchas personas piensan que los
medicamentos genéricos no son tan buenos como los de marca. Pero los
medicamentos genéricos contienen los mismos ingredientes activos y
cumplen las mismas normas rigurosas de la Administración de Alimentos
y Fármacos (FDA, Food and Drug Administration) que los medicamentos
de marca. Los reglamentos de la FDA también se aseguran de que los
medicamentos genéricos actúen en el cuerpo de la misma forma que sus
equivalentes de marca. Los medicamentos genéricos tienen un precio
más razonable, en parte, porque no tienen un presupuesto publicitario ni
un envase elaborado por el cual pagar.
The reason that you don’t is because your
Benefit Fund doesn’t let the big drug
companies call the shots. Big pharmaceutical
companies spend billions of dollars advertising
brand-name drugs to ratchet up their enormous
profits. But most times, there is another
drug that is just as clinically effective as the
“designer” brand.
In fact, our panel of expert pharmacists, doctors
and clinicians developed the current 1199SEIU
Preferred Drug List, or PDL, with Medco to begin
negotiating the best prices for the most clinically
effective medications on the market to stretch
our benefit dollars. These medications are
included on the PDL.
¡Primero piense en
medicamentos genéricos!
Debido a que las grandes compañías farmacéuticas tienen un monopolio de
los medicamentos patentados que producen, pueden cobrar los precios que
quieran. Pero cuando esas patentes vencen, los fabricantes (a veces las
mismas compañías farmacéuticas) pueden producir el mismo medicamento
con una etiqueta de medicamento genérico y cobrar mucho menos.
Save Your Money –
Always Use the 1199SEIU
Preferred Drug List
No se deje llevar por los avisos que ve en la televisión o en revistas. Consulte
a su médico sobre las alternativas genéricas de nuestra PDL. Primero pruebe
si le sirve un medicamento genérico. Si su médico dice que no, puede
cambiarse a un medicamento de marca preferido. Con la nueva PDL, habrá un
medicamento genérico para prácticamente todas las clases de medicamentos
que usan los miembros de 1199SEIU.
El uso de medicamentos genéricos es una forma simple de evitar costos a su
cargo y proteger sus beneficios al mismo tiempo.
Even though the new PDL won’t be available until later in the year,
you should look at the current list now and talk to your doctor
about medications that are covered. If your doctor prescribes
medications from this list, they will cost you nothing from your own
pocket. (For brand names on the PDL, Greater New York members
have a $3 co-pay, which is waived when you use The 90-Day Rx
Solution.) You can download the PDL at www.1199nbf.org.
If your doctor feels that a certain brand-name drug is medically
necessary, but it’s not on the PDL, he or she can call the Fund at
(646) 473-7446 to request authorization. If your doctor demonstrates that it’s the drug you need, and the Fund covers that type
of drug, we’ll authorize payment for it.
That’s how your Fund ensures you have the most clinically effective
drugs – and saves your money, too!
Puede tener la certeza de que se ha
comprobado que los medicamentos genéricos
de la lista de medicamentos preferidos del
Fondo son tan seguros y eficaces clínicamente
como sus versiones de marca. De hecho, los
clínicos del Fondo han trabajado con Medco
para asegurarse de que usted tenga acceso
a medicamentos genéricos que contienen
los mismos ingredientes activos y cumplen
las mismas normas rigurosas de la FDA
que sus equivalentes de marca. De esta
forma, los dólares del Fondo llegan a sus
beneficios, y protegen y mejoran su salud,
no se ocupan en las ganancias de las
compañías farmacéuticas.
Cinco cosas que las
grandes compañías
farmacéuticas no
quieren que usted sepa
• Ninguna otra industria logra un
mayor margen de ganancias que la
industria farmacéutica (casi 20% en
2006). En 2006, Fortune la clasificó
como la segunda industria más lucrativa
del país, después del petróleo y la
gasolina.
• Incluso cuando vencen las patentes,
algunas compañías farmacéuticas les
pagan a otras compañías para que no
produzcan versiones eficaces
clínicamente de medicamentos de
marca a menor costo, de manera que
los consumidores como usted no tengan
otra opción.
• Muchas grandes compañías farmacéuticas
producen versiones genéricas de sus
propios medicamentos de marca, de
modo que no pierden ni un centavo del
mercado.
• Las compañías farmacéuticas gastan
millones promoviendo el uso de caros
medicamentos de marca por parte de
pacientes y médicos, incluso cuando hay
medicamentos genéricos más asequibles.
CONSEJO PARA LOS MIEMBROS:
Asegúrese de verificar que su médico no haya escrito “DAW” (“Dispense as
written” que significa “dispense tal como dice”) en su receta. De esa forma, su
farmacéutico automáticamente surtirá su receta con un medicamento genérico.
• Los mismos medicamentos que se
venden en los Estados Unidos, se
venden mucho más baratos en muchos
otros países industrializados.
Fuentes: Medco, Administración de Alimentos y
Fármacos, New York Times, Wall Street Journal,
Physicians for a National Health Program
15
¿Por qué pagar por medicamentos
cuando tiene cobertura del Fondo?
Uno de los beneficios más exclusivos que tiene
como miembro de 1199SEIU es una completa
cobertura de medicamentos con receta médica
con costos mínimos o sin costos a su cargo. En
la actualidad, la mayoría de los trabajadores
estadounidenses con cobertura de salud del
empleador pagan un promedio de $11 por
medicamentos genéricos y $24 por marcas
preferidas cada vez que surten una sola receta. Y
algunos trabajadores pagan mucho, mucho más.
En este momento, los expertos de nuestro Fondo
continúan trabajando con Medco, actualizando
la PDL para obtener ahorros incluso más grandes.
Estudian cuáles son los tipos de medicamentos
más comunes que usan los miembros y se
aseguran de que tengamos medicamentos
clínicamente eficaces (medicamentos genéricos y
de marcas preferidas si no hay medicamentos
genéricos disponibles) a los mejores precios en
cada una de estas áreas. La PDL modificada
entrará en vigencia el 1 de octubre.
Debido a que nuestro panel de expertos se
mantiene al corriente de los nuevos medicamentos
en el mercado y de las últimas investigaciones
científicas, nuestra PDL se seguirá actualizando
para proporcionarle los mejores y más eficaces
medicamentos disponibles.
14
Did you know that generic drugs are
as clinically effective as their brand
equivalents, but cost 30 to 60% less?
When it comes to medication, a lot of people think generic drugs aren’t as
good as brand-name drugs. But generic drugs contain the same active
ingredients and meet the same strict FDA standards that brand-name drugs
do. FDA regulations also make sure that generic drugs work in the body the
same way as their brand-name equivalents. Generics are more reasonably
priced, in part, because there’s no advertising budget or fancy packaging to
pay for.
El motivo por el que usted no lo hace es
porque su Fondo de Beneficios no permite
que las grandes compañías farmacéuticas
tengan el control. Las grandes compañías
farmacéuticas gastan miles de millones de
dólares anunciando medicamentos de marca
para aumentar sus enormes ganancias. Pero la
mayoría de las veces, hay otro medicamento
que es tan eficaz clínicamente como la marca
“exclusiva”.
De hecho, nuestro panel de farmacéuticos,
médicos y clínicos expertos desarrollaron la actual
Lista de medicamentos preferidos de 1199SEIU
(PDL, por sus siglas en inglés) con Medco para
comenzar a negociar los mejores precios para
los medicamentos más eficaces clínicamente
en el mercado para sacar el mayor provecho
a nuestros dólares de beneficios. Estos
medicamentos se incluyen en la PDL.
Think Generics First!
Because big drug companies have a monopoly on the patented medications
they produce, they can charge whatever prices they want. But when those
patents expire, manufacturers (sometimes even the same drug companies!)
can produce the same medication under a generic label and charge much less.
Ahorre dinero, use siempre
la Lista de medicamentos
preferidos de 1199SEIU
Don’t be drawn in by the advertisements you see on TV or in magazines. Ask
your doctor about the generic alternatives on our PDL. Try a generic first to
see if it works for you. If your doctor says it doesn’t, you can move on to a
preferred brand-name medication. With the new PDL, there will be a generic
drug for almost every class of drug used by 1199SEIU members.
Using generics is a simple way to avoid out-of-pocket costs – and protect
your benefits at the same time.
Aunque la nueva PDL no estará disponible hasta más avanzado el
año, debe consultar la lista actual y hablar con su médico sobre los
medicamentos cubiertos. Si su médico receta medicamentos de esta
lista, no pagará nada a su cargo (para los medicamentos de marca
que aparecen en la PDL, los miembros del Gran Nueva York tienen
un copago de $3, que se exime cuando usa la Solución de Recetas
para 90 Días). Puede descargar la PDL en www.1199nbf.org.
Si su médico cree que cierto medicamento de marca es médicamente
necesario, pero no está en la lista de medicamentos preferidos PDL,
el médico puede llamar al Fondo al (646) 473-7446 para solicitar
una autorización. Si su médico demuestra que es el medicamento
que necesita y el Fondo cubre ese tipo de medicamento,
autorizaremos su pago.
Esa es la forma en que su Fondo se asegura de que tenga los
medicamentos más eficaces clínicamente ¡y también le hace
ahorrar dinero!
You can be sure the generic medications on
the Fund’s Preferred Drug List have been
found to be as safe and as clinically
effective as the brand-name versions of the
same drugs. In fact, the Fund’s clinicians
have worked with Medco to ensure that
you have access to generics that contain
the same active ingredients and meet the
same strict FDA standards as their equivalent
brand-name drugs. This way, Fund dollars
go toward your benefits and protecting and
improving your health – not to profits for
pharmaceutical companies.
Five Things the Big
Drug Companies
Don’t Want You
to Know
• No other industry makes a larger
profit margin than the pharmaceutical
industry – almost 20% in 2006. In
2006, Fortune ranked it the second
most profitable industry in the
country, after oil and gas.
• Even when patents expire, some drug
companies pay other companies not
to produce less-expensive, clinically
effective generic versions of their
brand-name drugs, so consumers like
you have no choice.
• Many big drug companies produce
generic versions of their own brandname medications so they don’t lose
a penny of the market.
• Drug companies spend millions
pushing expensive, brand-name drugs
on patients and doctors even when
more affordable generics are available.
MEMBER TIP:
Be sure to check that your doctor hasn’t written “DAW” (“Dispense as
written”) on your prescription. That way, your pharmacist will
automatically fill your prescription generically.
• The same drugs that are sold in the
United States are sold for much less in
many other industrialized countries.
Sources: Medco, Food and Drug Administration,
New York Times, Wall Street Journal, Physicians for
a National Health Program
FOR YOUR BENEFIT
7
Get the Best Care
Ask Questions!
Know Your Benefits
Asking your doctor questions protects your health. For example, ask your doctor to explain why she or he is ordering
certain tests. Just as you’d want to know why your mechanic
is running diagnostic tests on your car, you would certainly
want to know why your doctor is ordering diagnostic tests
for you.
Remember – to make sure that you’re receiving the most
appropriate care, some services require prior authorization. If
your doctor schedules ambulatory surgery in the office or a
surgical center, make sure you call the Fund ahead of time
and pre-authorize the surgery. We’ll work with your doctor to
make sure you’re getting the care you need.
Ask Questions About Your Care
Prior Authorization:
Get the Right Care From the Right Provider
As a healthcare worker, you have an advantage –
information and insight into your own care that others
may not. You know a lot about how to provide care,
and the steps that go into diagnosis and treatment. You
should also know your own body and medical history
better than anyone else.
When someone on your healthcare team – your doctor,
practitioner or nurse – makes a care recommendation that
you’re unsure about, ask them to explain the service and
what it will do. Ask questions and make sure you’re getting
the care and information you need. If you need a second
opinion, especially for potentially serious conditions, your
Fund will cover the visit.
Visit Providers and Specialists
in the Fund’s Network
One of the surest ways to avoid out-of-pocket costs is to
choose healthcare providers within your network. Take a
few minutes to read up on your network, and when your
doctor refers you to a specialist or provider, make sure they
participate in the network. You can easily check a provider’s
status by visiting www.1199nbf.org for provider directories,
or calling the Fund’s representatives at (646) 473-9200.
Your Benefit Fund’s network covers close to 20,000
qualified, skilled providers in the New York metro region.
And if you live outside the area, your Fund’s wraparound
networks include even more providers close to home
through QualCare in New Jersey, GHI in New York state,
and Multiplan outside of New York and New Jersey. Just go
to www.1199nbf.org to find a provider near you.
With so many providers to choose from, why go
outside your network and pay?
8
Ambulatory surgical procedures that need prior
authorization include:
•
•
•
•
•
•
Abdominoplasty/abdominoplasty in combination
with hernia repair
Blepharoplasty (excess skin removal from the
eyelids)
Bone marrow/autologous stem cell transplant
Nasal reconstructive surgery
Reduction mammoplasty
Varicose vein surgery
Starting October 1, you will also need prior authorization for
outpatient podiatric surgery, such as procedures for
bunions, heel spurs or hammertoe.
Additional procedures may be added, so keep an eye out or
check the Fund’s website at www.1199nbf.org for updates
and a full list of services that require prior authorization.
You can also check your Summary Plan Description, or call
(646) 473-7446 to speak with a Prior Authorization
representative.
Perfil del miembro:
Para I.V. Dawkins, técnica en electrocardiogramas de NewYorkPresbyterian Hospital, no fue sorpresa la noticia de que tenía
diabetes tipo 2. A pesar de los antecedentes familiares de
la enfermedad, lo que incluye que su madre está en un
tratamiento de diálisis, y las repetidas advertencias de su
médico, continuó su prolongado romance con los alimentos
altos en calorías y ricos en grasa y los dulces. “Siempre tenía
que comer postre, como torta, helado, galletas y muchas
gaseosas,” señaló I.V. “Generalmente, no tomaba desayuno
y mi primera comida era un almuerzo rápido, cuando comía
hot dogs, hamburguesa o pollo frito”.
Pero una feria de salud del Fondo de Beneficios detuvo a I.V.
ahí mismo cuando descubrió que no sólo tenía sobrepeso,
sino que también era diabética. A pesar de que ella es una
trabajadora de la salud, pasó a ser algo personal cuando
escuchó la explicación de los expertos de salud del Fondo de
Beneficios acerca de las múltiples complicaciones que podría
sufrir, las que incluyen enfermedad cardiovascular, derrame
cerebral e insuficiencia renal.
Para su cumpleaños en marzo, se reunió con una nutricionista
del Fondo de Beneficios en NewYork-Presbyterian, fue el
mejor regalo que podía haberse dado. La nutricionista le dio
un plan de dieta y renovó su vida. “Ha sido de gran apoyo y
motivación, y siempre me recuerda que no estoy sola en mi
esfuerzo,” señaló I.V.
“No sólo se trata de
perder peso, sino también
de mejorar mi estilo de
vida siendo activa y
cambiando mis hábitos.
Me emociona mi vida.”
Actualmente I.V. se reúne con la nutricionista una vez al
mes para revisar sus niveles y la controlan regularmente
por teléfono para seguir atentamente su evolución. “No es
fácil cambiar cuando uno está acostumbrado a comer de
cierta forma durante tantos años,” señaló I.V. “Pero sé
que con una dieta apropiada y ejercicio puedo revertir
esta tendencia.”
Ella camina todos los días después del trabajo y sus hábitos
alimenticios mejoran a diario. Hasta el momento, ha perdido
10 libras y ansía los cambios positivos que le traerá su nuevo
estilo de vida. I.V. también espera con ansias el entrenamiento
individual y el apoyo adicional que el Programa de Bienestar
ampliado del Fondo de Beneficios ofrecerá en el otoño.
Finalmente, su meta es deshacerse de la diabetes.
“No sólo se trata de perder peso, sino también de mejorar
mi estilo de vida siendo activa y cambiando mis hábitos. Me
emociona mi vida”.
13
Los Programas de Bienestar ampliados
Quit Smoking and Be On Your
Way to Better Health
ayudarán a los miembros a vivir de
manera más saludable
Durante el año pasado, más de 15,000 de ustedes hicieron
cambios saludables en su estilo de vida a través de los
programas de Protección de nuestra salud y de Bienestar,
asistiendo a ferias de salud, talleres de nutrición, clases y
a otras actividades.
Pero estos eventos no son asequibles para todos. 15,000
miembros es una gran cifra, pero los Fondos de Beneficios
cubren a cientos de miles de trabajadores de la salud,
familiares y jubilados. Y de estas personas, más de 35,000
de ustedes deben vivir con enfermedades crónicas como
hipertensión, colesterol alto y diabetes que pueden
controlarse con el apoyo adecuado.
Esta es la razón por la que, en el otoño, el Fondo ampliará
nuestro Programa de Bienestar de 1199SEIU para trabajar
con entrenadores de salud y enfermeras de turno por
teléfono. Estos apoyos adicionales garantizan que cada
miembro tenga acceso a los recursos de bienestar que usted
necesita, incluso si no puede asistir en persona a la feria de
salud o a una ubicación de salud en el lugar de trabajo.
Nuestro programa ampliado le dará acceso a características
como una línea directa de enfermería que atiende las 24
horas. La asistencia estará disponible cuando tenga
cualquier pregunta sobre atención de salud, como si se
debe dirigir a la sala de emergencias o cómo va a interactuar
un medicamento nuevo con otros que está tomando.
El nuevo programa también presenta entrenadores de salud,
orientación personalizada por teléfono de profesionales
de la salud. Por ejemplo, los entrenadores pueden ayudarle
a mejorar su salud aconsejándole sobre cómo mejorar su
dieta o que incorpore el ejercicio diario. Para miembros
con enfermedades crónicas, como diabetes, colesterol
alto, hipertensión y asma, los entrenadores de salud también
trabajarán con usted y su médico para mantener la
enfermedad bajo control.
El Programa de Asistencia de Bienestar de 1199SEIU le
dará las herramientas y el apoyo que necesita para estar
y mantenerse saludable. Esté atento a más detalles en los
meses venideros.
12
Durante el año pasado, más de
15,000 de ustedes hicieron
cambios saludables en su estilo
de vida a través de los programas
de Protección de nuestra salud y de
Bienestar, asistiendo a ferias de
salud, talleres de nutrición, clases
y a otras actividades.
Anyone who’s ever tried can tell you how hard it is to quit
smoking. But as difficult as it can be, it’s one of the best gifts
you can give yourself and your loved ones. That’s why your
Fund’s panel of expert clinicians has worked with Medco to
find the most clinically effective smoking-cessation medications for 1199SEIU members.
The Fund gives you access to a variety of prescription
smoking-cessation medications at no cost to you, including
oral medications, patches and nasal sprays that aren’t
available over the counter. In fact, one of these
medications, Chantix, even comes with a free support
program that can help you learn how to break your
smoking habits. The Chantix plan includes a guide to
help you get ready to quit, telephone and email check-ins
for up to a year, a personalized website to track your
progress and access to a cravings hotline.
If you’re thinking about quitting or you’re ready to do it,
take advantage of the smoking cessation resources covered
by your Fund. Talk to your doctor or call the Fund at
(646) 473-7446. You can also get help from these New
York City and New York State programs.
New York City Smokers’ Quitline
•
Dial 311
New York City Department of Health
and Mental Hygiene
•
Website for information on the City’s new smoking
cessation campaign and other resources to help you quit
•
New York State Quitline
•
Access free educational information, trained counselors and
Nicotine Replacement Therapy
•
Toll-free Quitline: (866) 697-8487 or (866) NY-QUITS
•
www.nysmokefree.com
Your Benefit Fund Helps
You Protect Your Health
Turn the Page I
to Find Out How!
FOR YOUR BENEFIT
9
DE NUESTROS FONDOS DE BENEFICIOS DE 1199SEIU
Para Su Beneficio
Un boletín dedicado a la salud y al bienestar de los miembros de 1199SEIU
Eat Right, Get Fit:
Nutrition Tips to
Improve Your Health
Two Workshops to
Help You Tone Up
for Summer!
Space is
limited.
To RSVP call
(646) 473-8960.
10
La cobertura de salud de 1199SEIU de la que usted y su familia gozan es poco frecuente
en el lugar de trabajo de hoy. A medida que los costos siguen aumentando, cada vez
más empleadores les traspasan los costos a los trabajadores y recortan los beneficios.
Por esta razón, mantenemos nuestros costos bastante más bajos que los promedios
nacionales. Pero aún así, a medida que la cobertura de salud se hace más cara, los
costos de su Fondo también aumentan. En algunos de nuestros fondos más pequeños,
en los que las contribuciones del empleador se complementan con un financiamiento
adicional del estado, estos costos cada vez más altos los han afectado más de cerca.
Como se habrá enterado, el Consejo de Administración de los fondos de los asistentes
de servicios de salud domiciliarios y de los profesionales domiciliarios recientemente se
vio obligado a votar a favor de reducir los beneficios de nuestros hermanos y hermanas
del Sindicato debido al déficit en el financiamiento del estado.
Saturday, July 28
11 am - 12 noon
to your health.
Estimado miembro de 1199SEIU,
De hecho, en la actualidad sólo el 59% de los trabajadores de nuestro país tiene
cobertura a través de sus trabajos y muchos de ellos pagan más de $3,000 en costos a
su cargo cada año. Sin embargo su cobertura es distinta. Su Fondo de Beneficios tiene
sólo una misión: proporcionarle los beneficios que ha ganado. El dinero que su
empleador contribuye va prácticamente en forma íntegra a sus beneficios, no a
marketing, publicidad o ganancias como una aseguradora comercial.
A registered dietitian will share
and healthy and tasty substitutes
for some of your favorite meals
and snacks
330 W. 42nd Street
Penthouse
New York, NY 10036
Carta De La Directora Ejecutiva
Interval Exercise:
aerobic exercise – can fit into your
your health. Remember to check
with your doctor before beginning
any exercise program.
Saturday, July 28
12:15 pm – 1:15 pm
330 W. 42nd Street
Penthouse
New York, NY 10036
Ahora más que nunca, es importante proteger la única cobertura que tenemos usando
sabiamente nuestros beneficios. Este otoño, el Fondo presentará nuevos programas para
ayudar a que nuestros beneficios sigan siendo rentables a la vez que nos aseguramos
de que los miembros tengan acceso a una atención de la más alta calidad.
Estos programas no afectarán su nivel de beneficios, sólo la forma en que
accede a ellos. De hecho, incluso mejorarán parte de la cobertura que ya tiene.
Estos nuevos programas son parte del acuerdo colectivo de trabajo de la Liga/1199SEIU
aprobado recientemente. Aunque no todos los miembros están cubiertos por el acuerdo
de la Liga, los programas ayudarán a ahorrar dólares necesarios y fundamentales
también en los Fondos del Gran Nueva York y de Cuidados en el Hogar. Leerá sobre
estos nuevos programas en esta edición de Para su beneficio.
Durante el año pasado, los miembros de 1199SEIU demostraron que estamos a la altura
del desafío de hacer cambios para proteger nuestra salud. Su extraordinaria respuesta al
programa Protección de nuestra salud así lo demuestra. Ahora estos nuevos programas
le ayudarán a proteger su salud y su Fondo, todo esto al mismo tiempo que conserva su
acceso a una atención de calidad.
Por eso, responsabilícese por su atención de salud. Use sabiamente sus beneficios.
Ayude a proteger la cobertura de salud sin comparación que ha ganado y por la que
sigue trabajando arduamente.
está aquí para ayudarlo
¿Necesita encontrar una oficina del Fondo cerca de
donde vive o trabaja? ¡Encuentre una en nuestra lista
completa de oficinas que aparece a continuación!
Somos su Fondo y estamos aquí para ayudarlo.
Puede acceder a los servicios para miembros del
Fondo de Beneficios de 1199SEIU cerca de donde
vive o trabaja. Simplemente visite una de nuestras
oficinas de Servicios para Miembros.
Oficina principal del Fondo de Beneficios
330 West 42nd Street, 3er piso (Entre la 8th y la 9th Avenida)
Nueva York, NY
Lunes a viernes, 9:00 AM - 5:00 PM
(646) 473-9200
Bronx
2501 Grand Concourse, 3er piso
(Por East Fordham Road)
Bronx, NY
(718) 561-0234
Brooklyn
25 Elm Place, Lobby (Por Fulton Street)
Brooklyn, NY
(718) 643-6726
Queens
97-45 Queens Blvd., 7º piso (Por 64th Road)
Rego Park, NY
(646) 473-8565
Staten Island
790 Port Richmond Avenue (Por Forrest Avenue)
Staten Island, NY
Lunes y martes, 9:00 AM - 5:00 PM
Long Island
761 Merrick Avenue (Por Corporate Drive)
Westbury, NY
(516) 229-6721
White Plains
99 Church Street, 4º piso (Por Hamilton Avenue)
White Plains, NY
(914) 997-2811
Nueva Jersey
555 Route 1 South, 3er piso (Por Cheryl Drive)
Iselin, NJ
Miércoles y jueves, 9:00 AM - 5:00 PM
11
DE NUESTROS FONDOS DE BENEFICIOS DE 1199SEIU
Para Su Beneficio
Un boletín dedicado a la salud y al bienestar de los miembros de 1199SEIU
Eat Right, Get Fit:
Nutrition Tips to
Improve Your Health
Two Workshops to
Help You Tone Up
for Summer!
Space is
limited.
To RSVP call
(646) 473-8960.
10
La cobertura de salud de 1199SEIU de la que usted y su familia gozan es poco frecuente
en el lugar de trabajo de hoy. A medida que los costos siguen aumentando, cada vez
más empleadores les traspasan los costos a los trabajadores y recortan los beneficios.
Por esta razón, mantenemos nuestros costos bastante más bajos que los promedios
nacionales. Pero aún así, a medida que la cobertura de salud se hace más cara, los
costos de su Fondo también aumentan. En algunos de nuestros fondos más pequeños,
en los que las contribuciones del empleador se complementan con un financiamiento
adicional del estado, estos costos cada vez más altos los han afectado más de cerca.
Como se habrá enterado, el Consejo de Administración de los fondos de los asistentes
de servicios de salud domiciliarios y de los profesionales domiciliarios recientemente se
vio obligado a votar a favor de reducir los beneficios de nuestros hermanos y hermanas
del Sindicato debido al déficit en el financiamiento del estado.
Saturday, July 28
11 am - 12 noon
to your health.
Estimado miembro de 1199SEIU,
De hecho, en la actualidad sólo el 59% de los trabajadores de nuestro país tiene
cobertura a través de sus trabajos y muchos de ellos pagan más de $3,000 en costos a
su cargo cada año. Sin embargo su cobertura es distinta. Su Fondo de Beneficios tiene
sólo una misión: proporcionarle los beneficios que ha ganado. El dinero que su
empleador contribuye va prácticamente en forma íntegra a sus beneficios, no a
marketing, publicidad o ganancias como una aseguradora comercial.
A registered dietitian will share
and healthy and tasty substitutes
for some of your favorite meals
and snacks
330 W. 42nd Street
Penthouse
New York, NY 10036
Carta De La Directora Ejecutiva
Interval Exercise:
aerobic exercise – can fit into your
your health. Remember to check
with your doctor before beginning
any exercise program.
Saturday, July 28
12:15 pm – 1:15 pm
330 W. 42nd Street
Penthouse
New York, NY 10036
Ahora más que nunca, es importante proteger la única cobertura que tenemos usando
sabiamente nuestros beneficios. Este otoño, el Fondo presentará nuevos programas para
ayudar a que nuestros beneficios sigan siendo rentables a la vez que nos aseguramos
de que los miembros tengan acceso a una atención de la más alta calidad.
Estos programas no afectarán su nivel de beneficios, sólo la forma en que
accede a ellos. De hecho, incluso mejorarán parte de la cobertura que ya tiene.
Estos nuevos programas son parte del acuerdo colectivo de trabajo de la Liga/1199SEIU
aprobado recientemente. Aunque no todos los miembros están cubiertos por el acuerdo
de la Liga, los programas ayudarán a ahorrar dólares necesarios y fundamentales
también en los Fondos del Gran Nueva York y de Cuidados en el Hogar. Leerá sobre
estos nuevos programas en esta edición de Para su beneficio.
Durante el año pasado, los miembros de 1199SEIU demostraron que estamos a la altura
del desafío de hacer cambios para proteger nuestra salud. Su extraordinaria respuesta al
programa Protección de nuestra salud así lo demuestra. Ahora estos nuevos programas
le ayudarán a proteger su salud y su Fondo, todo esto al mismo tiempo que conserva su
acceso a una atención de calidad.
Por eso, responsabilícese por su atención de salud. Use sabiamente sus beneficios.
Ayude a proteger la cobertura de salud sin comparación que ha ganado y por la que
sigue trabajando arduamente.
está aquí para ayudarlo
¿Necesita encontrar una oficina del Fondo cerca de
donde vive o trabaja? ¡Encuentre una en nuestra lista
completa de oficinas que aparece a continuación!
Somos su Fondo y estamos aquí para ayudarlo.
Puede acceder a los servicios para miembros del
Fondo de Beneficios de 1199SEIU cerca de donde
vive o trabaja. Simplemente visite una de nuestras
oficinas de Servicios para Miembros.
Oficina principal del Fondo de Beneficios
330 West 42nd Street, 3er piso (Entre la 8th y la 9th Avenida)
Nueva York, NY
(646) 473-9200
Bronx
2501 Grand Concourse, 3er piso
(Por East Fordham Road)
Bronx, NY
(718) 561-0234
Brooklyn
25 Elm Place, Lobby (Por Fulton Street)
Brooklyn, NY
(718) 643-6726
Queens
97-45 Queens Blvd., 7º piso (Por 64th Road)
Rego Park, NY
(646) 473-8565
Staten Island
790 Port Richmond Avenue (Por Forrest Avenue)
Staten Island, NY
Lunes y martes, 9:00 AM - 5:00 PM
Long Island
761 Merrick Avenue (Por Corporate Drive)
Westbury, NY
(516) 229-6721
White Plains
99 Church Street, 4º piso (Por Hamilton Avenue)
White Plains, NY
(914) 997-2811
Nueva Jersey
555 Route 1 South, 3er piso (Por Cheryl Drive)
Iselin, NJ
Miércoles y jueves, 9:00 AM - 5:00 PM
11
Los Programas de Bienestar ampliados
Quit Smoking and Be On Your
Way to Better Health
ayudarán a los miembros a vivir de
manera más saludable
Durante el año pasado, más de 15,000 de ustedes hicieron
cambios saludables en su estilo de vida a través de los
programas de Protección de nuestra salud y de Bienestar,
asistiendo a ferias de salud, talleres de nutrición, clases y
a otras actividades.
Pero estos eventos no son asequibles para todos. 15,000
miembros es una gran cifra, pero los Fondos de Beneficios
cubren a cientos de miles de trabajadores de la salud,
familiares y jubilados. Y de estas personas, más de 35,000
de ustedes deben vivir con enfermedades crónicas como
hipertensión, colesterol alto y diabetes que pueden
controlarse con el apoyo adecuado.
Esta es la razón por la que, en el otoño, el Fondo ampliará
nuestro Programa de Bienestar de 1199SEIU para trabajar
con entrenadores de salud y enfermeras de turno por
teléfono. Estos apoyos adicionales garantizan que cada
miembro tenga acceso a los recursos de bienestar que usted
necesita, incluso si no puede asistir en persona a la feria de
salud o a una ubicación de salud en el lugar de trabajo.
Nuestro programa ampliado le dará acceso a características
como una línea directa de enfermería que atiende las 24
horas. La asistencia estará disponible cuando tenga
cualquier pregunta sobre atención de salud, como si se
debe dirigir a la sala de emergencias o cómo va a interactuar
un medicamento nuevo con otros que está tomando.
El nuevo programa también presenta entrenadores de salud,
orientación personalizada por teléfono de profesionales
de la salud. Por ejemplo, los entrenadores pueden ayudarle
a mejorar su salud aconsejándole sobre cómo mejorar su
dieta o que incorpore el ejercicio diario. Para miembros
con enfermedades crónicas, como diabetes, colesterol
alto, hipertensión y asma, los entrenadores de salud también
trabajarán con usted y su médico para mantener la
enfermedad bajo control.
El Programa de Asistencia de Bienestar de 1199SEIU le
dará las herramientas y el apoyo que necesita para estar
y mantenerse saludable. Esté atento a más detalles en los
meses venideros.
12
Durante el año pasado, más de
15,000 de ustedes hicieron
cambios saludables en su estilo
de vida a través de los programas
de Protección de nuestra salud y de
Bienestar, asistiendo a ferias de
salud, talleres de nutrición, clases
y a otras actividades.
Anyone who’s ever tried can tell you how hard it is to quit
smoking. But as difficult as it can be, it’s one of the best gifts
you can give yourself and your loved ones. That’s why your
Fund’s panel of expert clinicians has worked with Medco to
find the most clinically effective smoking-cessation medications for 1199SEIU members.
The Fund gives you access to a variety of prescription
smoking-cessation medications at no cost to you, including
oral medications, patches and nasal sprays that aren’t
available over the counter. In fact, one of these
medications, Chantix, even comes with a free support
program that can help you learn how to break your
smoking habits. The Chantix plan includes a guide to
help you get ready to quit, telephone and email check-ins
for up to a year, a personalized website to track your
progress and access to a cravings hotline.
If you’re thinking about quitting or you’re ready to do it,
take advantage of the smoking cessation resources covered
by your Fund. Talk to your doctor or call the Fund at
(646) 473-7446. You can also get help from these New
York City and New York State programs.
New York City Smokers’ Quitline
•
Dial 311
New York City Department of Health
and Mental Hygiene
•
Website for information on the City’s new smoking
cessation campaign and other resources to help you quit
•
New York State Quitline
•
Access free educational information, trained counselors and
Nicotine Replacement Therapy
•
Toll-free Quitline: (866) 697-8487 or (866) NY-QUITS
•
www.nysmokefree.com
Your Benefit Fund Helps
You Protect Your Health
Turn the Page I
to Find Out How!
FOR YOUR BENEFIT
9
Get the Best Care
Ask Questions!
Know Your Benefits
Asking your doctor questions protects your health. For example, ask your doctor to explain why she or he is ordering
certain tests. Just as you’d want to know why your mechanic
is running diagnostic tests on your car, you would certainly
want to know why your doctor is ordering diagnostic tests
for you.
Remember – to make sure that you’re receiving the most
appropriate care, some services require prior authorization. If
your doctor schedules ambulatory surgery in the office or a
surgical center, make sure you call the Fund ahead of time
and pre-authorize the surgery. We’ll work with your doctor to
make sure you’re getting the care you need.
Ask Questions About Your Care
Prior Authorization:
Get the Right Care From the Right Provider
As a healthcare worker, you have an advantage –
information and insight into your own care that others
may not. You know a lot about how to provide care,
and the steps that go into diagnosis and treatment. You
should also know your own body and medical history
better than anyone else.
When someone on your healthcare team – your doctor,
practitioner or nurse – makes a care recommendation that
you’re unsure about, ask them to explain the service and
what it will do. Ask questions and make sure you’re getting
the care and information you need. If you need a second
opinion, especially for potentially serious conditions, your
Fund will cover the visit.
Visit Providers and Specialists
in the Fund’s Network
One of the surest ways to avoid out-of-pocket costs is to
choose healthcare providers within your network. Take a
few minutes to read up on your network, and when your
doctor refers you to a specialist or provider, make sure they
participate in the network. You can easily check a provider’s
status by visiting www.1199nbf.org for provider directories,
or calling the Fund’s representatives at (646) 473-9200.
Your Benefit Fund’s network covers close to 20,000
qualified, skilled providers in the New York metro region.
And if you live outside the area, your Fund’s wraparound
networks include even more providers close to home
through QualCare in New Jersey, GHI in New York state,
and Multiplan outside of New York and New Jersey. Just go
to www.1199nbf.org to find a provider near you.
With so many providers to choose from, why go
outside your network and pay?
8
Ambulatory surgical procedures that need prior
authorization include:
•
•
•
•
•
•
Abdominoplasty/abdominoplasty in combination
with hernia repair
Blepharoplasty (excess skin removal from the
eyelids)
Bone marrow/autologous stem cell transplant
Nasal reconstructive surgery
Reduction mammoplasty
Varicose vein surgery
Starting October 1, you will also need prior authorization for
outpatient podiatric surgery, such as procedures for
bunions, heel spurs or hammertoe.
Additional procedures may be added, so keep an eye out or
check the Fund’s website at www.1199nbf.org for updates
and a full list of services that require prior authorization.
You can also check your Summary Plan Description, or call
(646) 473-7446 to speak with a Prior Authorization
representative.
Perfil del miembro:
Para I.V. Dawkins, técnica en electrocardiogramas de NewYorkPresbyterian Hospital, no fue sorpresa la noticia de que tenía
diabetes tipo 2. A pesar de los antecedentes familiares de
la enfermedad, lo que incluye que su madre está en un
tratamiento de diálisis, y las repetidas advertencias de su
médico, continuó su prolongado romance con los alimentos
altos en calorías y ricos en grasa y los dulces. “Siempre tenía
que comer postre, como torta, helado, galletas y muchas
gaseosas,” señaló I.V. “Generalmente, no tomaba desayuno
y mi primera comida era un almuerzo rápido, cuando comía
hot dogs, hamburguesa o pollo frito”.
Pero una feria de salud del Fondo de Beneficios detuvo a I.V.
ahí mismo cuando descubrió que no sólo tenía sobrepeso,
sino que también era diabética. A pesar de que ella es una
trabajadora de la salud, pasó a ser algo personal cuando
escuchó la explicación de los expertos de salud del Fondo de
Beneficios acerca de las múltiples complicaciones que podría
sufrir, las que incluyen enfermedad cardiovascular, derrame
cerebral e insuficiencia renal.
Para su cumpleaños en marzo, se reunió con una nutricionista
del Fondo de Beneficios en NewYork-Presbyterian, fue el
mejor regalo que podía haberse dado. La nutricionista le dio
un plan de dieta y renovó su vida. “Ha sido de gran apoyo y
motivación, y siempre me recuerda que no estoy sola en mi
esfuerzo,” señaló I.V.
“No sólo se trata de
perder peso, sino también
de mejorar mi estilo de
vida siendo activa y
cambiando mis hábitos.
Me emociona mi vida.”
Actualmente I.V. se reúne con la nutricionista una vez al
mes para revisar sus niveles y la controlan regularmente
por teléfono para seguir atentamente su evolución. “No es
fácil cambiar cuando uno está acostumbrado a comer de
cierta forma durante tantos años,” señaló I.V. “Pero sé
que con una dieta apropiada y ejercicio puedo revertir
esta tendencia.”
Ella camina todos los días después del trabajo y sus hábitos
alimenticios mejoran a diario. Hasta el momento, ha perdido
10 libras y ansía los cambios positivos que le traerá su nuevo
estilo de vida. I.V. también espera con ansias el entrenamiento
individual y el apoyo adicional que el Programa de Bienestar
ampliado del Fondo de Beneficios ofrecerá en el otoño.
Finalmente, su meta es deshacerse de la diabetes.
“No sólo se trata de perder peso, sino también de mejorar
mi estilo de vida siendo activa y cambiando mis hábitos. Me
emociona mi vida”.
13
¿Por qué pagar por medicamentos
cuando tiene cobertura del Fondo?
Uno de los beneficios más exclusivos que tiene
como miembro de 1199SEIU es una completa
cobertura de medicamentos con receta médica
con costos mínimos o sin costos a su cargo. En
la actualidad, la mayoría de los trabajadores
estadounidenses con cobertura de salud del
empleador pagan un promedio de $11 por
medicamentos genéricos y $24 por marcas
preferidas cada vez que surten una sola receta. Y
algunos trabajadores pagan mucho, mucho más.
En este momento, los expertos de nuestro Fondo
continúan trabajando con Medco, actualizando
la PDL para obtener ahorros incluso más grandes.
Estudian cuáles son los tipos de medicamentos
más comunes que usan los miembros y se
aseguran de que tengamos medicamentos
clínicamente eficaces (medicamentos genéricos y
de marcas preferidas si no hay medicamentos
genéricos disponibles) a los mejores precios en
cada una de estas áreas. La PDL modificada
entrará en vigencia el 1 de octubre.
Debido a que nuestro panel de expertos se
mantiene al corriente de los nuevos medicamentos
en el mercado y de las últimas investigaciones
científicas, nuestra PDL se seguirá actualizando
para proporcionarle los mejores y más eficaces
medicamentos disponibles.
14
Did you know that generic drugs are
as clinically effective as their brand
equivalents, but cost 30 to 60% less?
When it comes to medication, a lot of people think generic drugs aren’t as
good as brand-name drugs. But generic drugs contain the same active
ingredients and meet the same strict FDA standards that brand-name drugs
do. FDA regulations also make sure that generic drugs work in the body the
same way as their brand-name equivalents. Generics are more reasonably
priced, in part, because there’s no advertising budget or fancy packaging to
pay for.
El motivo por el que usted no lo hace es
porque su Fondo de Beneficios no permite
que las grandes compañías farmacéuticas
tengan el control. Las grandes compañías
farmacéuticas gastan miles de millones de
dólares anunciando medicamentos de marca
para aumentar sus enormes ganancias. Pero la
mayoría de las veces, hay otro medicamento
que es tan eficaz clínicamente como la marca
“exclusiva”.
De hecho, nuestro panel de farmacéuticos,
médicos y clínicos expertos desarrollaron la actual
Lista de medicamentos preferidos de 1199SEIU
(PDL, por sus siglas en inglés) con Medco para
comenzar a negociar los mejores precios para
los medicamentos más eficaces clínicamente
en el mercado para sacar el mayor provecho
a nuestros dólares de beneficios. Estos
medicamentos se incluyen en la PDL.
Think Generics First!
Because big drug companies have a monopoly on the patented medications
they produce, they can charge whatever prices they want. But when those
patents expire, manufacturers (sometimes even the same drug companies!)
can produce the same medication under a generic label and charge much less.
Ahorre dinero, use siempre
la Lista de medicamentos
preferidos de 1199SEIU
Don’t be drawn in by the advertisements you see on TV or in magazines. Ask
your doctor about the generic alternatives on our PDL. Try a generic first to
see if it works for you. If your doctor says it doesn’t, you can move on to a
preferred brand-name medication. With the new PDL, there will be a generic
drug for almost every class of drug used by 1199SEIU members.
Using generics is a simple way to avoid out-of-pocket costs – and protect
your benefits at the same time.
Aunque la nueva PDL no estará disponible hasta más avanzado el
año, debe consultar la lista actual y hablar con su médico sobre los
medicamentos cubiertos. Si su médico receta medicamentos de esta
lista, no pagará nada a su cargo (para los medicamentos de marca
que aparecen en la PDL, los miembros del Gran Nueva York tienen
un copago de $3, que se exime cuando usa la Solución de Recetas
para 90 Días). Puede descargar la PDL en www.1199nbf.org.
Si su médico cree que cierto medicamento de marca es médicamente
necesario, pero no está en la lista de medicamentos preferidos PDL,
el médico puede llamar al Fondo al (646) 473-7446 para solicitar
una autorización. Si su médico demuestra que es el medicamento
que necesita y el Fondo cubre ese tipo de medicamento,
autorizaremos su pago.
Esa es la forma en que su Fondo se asegura de que tenga los
medicamentos más eficaces clínicamente ¡y también le hace
ahorrar dinero!
You can be sure the generic medications on
the Fund’s Preferred Drug List have been
found to be as safe and as clinically
effective as the brand-name versions of the
same drugs. In fact, the Fund’s clinicians
have worked with Medco to ensure that
you have access to generics that contain
the same active ingredients and meet the
same strict FDA standards as their equivalent
brand-name drugs. This way, Fund dollars
go toward your benefits and protecting and
improving your health – not to profits for
pharmaceutical companies.
Five Things the Big
Drug Companies
Don’t Want You
to Know
• No other industry makes a larger
profit margin than the pharmaceutical
industry – almost 20% in 2006. In
2006, Fortune ranked it the second
most profitable industry in the
country, after oil and gas.
• Even when patents expire, some drug
companies pay other companies not
to produce less-expensive, clinically
effective generic versions of their
brand-name drugs, so consumers like
you have no choice.
• Many big drug companies produce
generic versions of their own brandname medications so they don’t lose
a penny of the market.
• Drug companies spend millions
pushing expensive, brand-name drugs
on patients and doctors even when
more affordable generics are available.
MEMBER TIP:
Be sure to check that your doctor hasn’t written “DAW” (“Dispense as
written”) on your prescription. That way, your pharmacist will
automatically fill your prescription generically.
• The same drugs that are sold in the
United States are sold for much less in
many other industrialized countries.
Sources: Medco, Food and Drug Administration,
New York Times, Wall Street Journal, Physicians for
a National Health Program
FOR YOUR BENEFIT
7
Why Pay For Medications When
Your Fund Has You Covered?
One of the most unique benefits you have as an
1199SEIU member is comprehensive prescription
drug coverage with no or minimal out-of-pocket
costs. Today, most American workers with
employer health coverage pay an average of
$11 for generics and $24 for preferred brands
each time they fill a single prescription. And
some workers pay much, much more.
And right now, our Fund’s experts are continuing
their work with Medco, updating the PDL to get
even bigger savings. They are reviewing the most
common types of medications that members use
and ensuring that in each of these areas, we
have clinically effective medications (generics,
and preferred brands if there is no generic
available) at the best prices. The revised PDL
will take effect on October 1.
And because our panel of experts stays current
on new medications on the market and the
latest scientific research, our PDL will continue
to be updated to get you the best, most
effective medications available.
6
¿Sabía que los medicamentos genéricos son tan
eficaces clínicamente como sus equivalentes de
marca, pero cuestan de 30% a 60% menos?
Cuando se trata de medicamentos, muchas personas piensan que los
medicamentos genéricos no son tan buenos como los de marca. Pero los
medicamentos genéricos contienen los mismos ingredientes activos y
cumplen las mismas normas rigurosas de la Administración de Alimentos
y Fármacos (FDA, Food and Drug Administration) que los medicamentos
de marca. Los reglamentos de la FDA también se aseguran de que los
medicamentos genéricos actúen en el cuerpo de la misma forma que sus
equivalentes de marca. Los medicamentos genéricos tienen un precio
más razonable, en parte, porque no tienen un presupuesto publicitario ni
un envase elaborado por el cual pagar.
The reason that you don’t is because your
Benefit Fund doesn’t let the big drug
companies call the shots. Big pharmaceutical
companies spend billions of dollars advertising
brand-name drugs to ratchet up their enormous
profits. But most times, there is another
drug that is just as clinically effective as the
“designer” brand.
In fact, our panel of expert pharmacists, doctors
and clinicians developed the current 1199SEIU
Preferred Drug List, or PDL, with Medco to begin
negotiating the best prices for the most clinically
effective medications on the market to stretch
our benefit dollars. These medications are
included on the PDL.
¡Primero piense en
medicamentos genéricos!
Debido a que las grandes compañías farmacéuticas tienen un monopolio de
los medicamentos patentados que producen, pueden cobrar los precios que
quieran. Pero cuando esas patentes vencen, los fabricantes (a veces las
mismas compañías farmacéuticas) pueden producir el mismo medicamento
con una etiqueta de medicamento genérico y cobrar mucho menos.
Save Your Money –
Always Use the 1199SEIU
Preferred Drug List
No se deje llevar por los avisos que ve en la televisión o en revistas. Consulte
a su médico sobre las alternativas genéricas de nuestra PDL. Primero pruebe
si le sirve un medicamento genérico. Si su médico dice que no, puede
cambiarse a un medicamento de marca preferido. Con la nueva PDL, habrá un
medicamento genérico para prácticamente todas las clases de medicamentos
que usan los miembros de 1199SEIU.
El uso de medicamentos genéricos es una forma simple de evitar costos a su
cargo y proteger sus beneficios al mismo tiempo.
Even though the new PDL won’t be available until later in the year,
you should look at the current list now and talk to your doctor
about medications that are covered. If your doctor prescribes
medications from this list, they will cost you nothing from your own
pocket. (For brand names on the PDL, Greater New York members
have a $3 co-pay, which is waived when you use The 90-Day Rx
Solution.) You can download the PDL at www.1199nbf.org.
If your doctor feels that a certain brand-name drug is medically
necessary, but it’s not on the PDL, he or she can call the Fund at
(646) 473-7446 to request authorization. If your doctor demonstrates that it’s the drug you need, and the Fund covers that type
of drug, we’ll authorize payment for it.
That’s how your Fund ensures you have the most clinically effective
drugs – and saves your money, too!
Puede tener la certeza de que se ha
comprobado que los medicamentos genéricos
de la lista de medicamentos preferidos del
Fondo son tan seguros y eficaces clínicamente
como sus versiones de marca. De hecho, los
clínicos del Fondo han trabajado con Medco
para asegurarse de que usted tenga acceso
a medicamentos genéricos que contienen
los mismos ingredientes activos y cumplen
las mismas normas rigurosas de la FDA
que sus equivalentes de marca. De esta
forma, los dólares del Fondo llegan a sus
beneficios, y protegen y mejoran su salud,
no se ocupan en las ganancias de las
compañías farmacéuticas.
Cinco cosas que las
grandes compañías
farmacéuticas no
quieren que usted sepa
• Ninguna otra industria logra un
mayor margen de ganancias que la
industria farmacéutica (casi 20% en
2006). En 2006, Fortune la clasificó
como la segunda industria más lucrativa
del país, después del petróleo y la
gasolina.
• Incluso cuando vencen las patentes,
algunas compañías farmacéuticas les
pagan a otras compañías para que no
produzcan versiones eficaces
clínicamente de medicamentos de
marca a menor costo, de manera que
los consumidores como usted no tengan
otra opción.
• Muchas grandes compañías farmacéuticas
producen versiones genéricas de sus
propios medicamentos de marca, de
modo que no pierden ni un centavo del
mercado.
• Las compañías farmacéuticas gastan
millones promoviendo el uso de caros
medicamentos de marca por parte de
pacientes y médicos, incluso cuando hay
medicamentos genéricos más asequibles.
CONSEJO PARA LOS MIEMBROS:
Asegúrese de verificar que su médico no haya escrito “DAW” (“Dispense as
written” que significa “dispense tal como dice”) en su receta. De esa forma, su
farmacéutico automáticamente surtirá su receta con un medicamento genérico.
• Los mismos medicamentos que se
venden en los Estados Unidos, se
venden mucho más baratos en muchos
otros países industrializados.
Fuentes: Medco, Administración de Alimentos y
Fármacos, New York Times, Wall Street Journal,
Physicians for a National Health Program
15
Obtenga la mejor atención
¡Haga preguntas!
Conozca sus beneficios
Hacerle preguntas a su médico protege su salud. Por ejemplo,
pídale al médico que le explique por qué solicita ciertos
exámenes. De la misma forma en que le gustaría saber por
qué el mecánico efectúa pruebas de diagnóstico en su
automóvil, de seguro querrá saber por qué su médico
solicita pruebas de diagnóstico para usted.
Recuerde: Para asegurarse de que recibe la atención más
adecuada, algunos servicios requieren autorización previa.
Si su médico programa una cirugía ambulatoria en la consulta
o un centro de cirugía, asegúrese de llamar al Fondo
anticipadamente y obtener la autorización previa de la
cirugía. Trabajaremos junto a su médico para garantizar
que usted obtenga la atención que necesita.
Haga preguntas acerca de su atención
Como trabajador de la salud, tiene una ventaja:
Información y comprensión de su propia atención que
tal vez otros no tengan. Sabe mucho acerca de cómo
proporcionar atención y los pasos del diagnóstico y el
tratamiento. También debe conocer su propio cuerpo y
sus antecedentes médicos mejor que nadie.
Cuando alguien de su equipo de atención de salud, su
médico, profesional de la salud o enfermera, hace una
recomendación de atención de la que usted no está
seguro, pídale que le expliquen el servicio y lo que hará.
Haga preguntas y asegúrese de obtener la atención y la
información que necesita. Si necesita una segunda
opinión, especialmente para posibles enfermedades
graves, su Fondo cubrirá la visita.
Visite a los proveedores y a los especialistas
de la red del Fondo
Una de las formas más seguras de evitar los costos a su
cargo es escoger a los proveedores de atención médica
dentro de su red. Tómese algunos minutos para estudiar su
red y cuando su médico lo derive a un especialista o
proveedor, asegúrese de que participen en la red. Puede
verificar fácilmente el estado de un proveedor visitando
www.1199nbf.org para obtener directorios de proveedores
o llamando a los representantes del Fondo al (646) 473-9200.
Su red del Fondo de Beneficios cubre alrededor de 20,000
proveedores calificados y especializados del área metropolitana
de Nueva York. Si vive fuera del área, sus redes de
cobertura del Fondo cuentan con incluso más proveedores
cerca del hogar por medio de QualCare en Nueva Jersey,
GHI en el estado de Nueva York y Multiplan fuera de Nueva
York y Nueva Jersey. Simplemente visite www.1199nbf.org
para encontrar un proveedor cerca de usted.
Con tantos proveedores de donde escoger, ¿para
qué salir de su red y pagar?
16
Autorización previa: Obtenga la atención
adecuada del proveedor adecuado
Los procedimientos de cirugía ambulatoria que
necesitan autorización previa, incluyen:
Member Profile:
For I.V. Dawkins, an EKG technician at NewYork-Presbyterian
Hospital, the news that she had Type 2 diabetes came as no
surprise. Despite a family history of the disease – including
her mother undergoing dialysis treatment – and repeated
warnings from her doctor, she continued her long-standing
love affair with high-calorie, high-fat foods and sweets. “I
always had to have dessert – cake, ice cream, cookies and
lots of soda,” said I.V. “Generally, I skipped breakfast and
my first meal was a quick lunch, when I’d have hot dogs, a
hamburger or fried chicken.”
But a Benefit Fund health fair stopped I.V. in her tracks when
•
•
•
•
•
•
abdominoplastia/abdominoplastia con reparación
de hernia;
blefaroplastia (retiro del exceso de piel de los
párpados);
trasplante de médula ósea/trasplante autólogo de
células madres;
cirugía reconstructiva nasal;
mamoplastia reductiva;
cirugía de vena varicosa.
she found that not only was she overweight, she was also
diabetic. Even though she is a healthcare worker, it became
personal when she heard the Benefit Fund’s health experts
explain the various complications she was at risk for,
including heart disease, stroke and kidney failure.
On her birthday in March, she met with a Benefit Fund
dietitian at NewYork-Presbyterian – the best gift she could
A partir del 1 de octubre, también necesitará autorización
previa para una cirugía podiátrica ambulatoria, como
procedimientos para juanetes, espolones del talón o dedo
en martillo.
Se pueden agregar procedimientos adicionales, por lo
tanto, esté atento o consulte el sitio Web del Fondo en
www.1199nbf.org para ver las actualizaciones y obtener la
lista completa de los servicios que requieren autorización previa.
También puede verificar la Descripción Abreviada del Plan o
llame al (646) 473-7446 para hablar con un representante del
Departamento de Autorización Previa.
give herself. The dietitian gave her a diet plan and a new
lease on life. “She has been very supportive and motivating,
and she always reminds me that I’m not alone in my effort,”
Now I.V. meets with the dietitian once every month to review
said I.V.
her numbers, and they check in regularly by phone to chart
her progress. “It’s not easy to change when you’re accustomed
“It’s not just about
to eating a certain way for so many years,” said I.V. “But I
know with a proper diet and exercise I can reverse this trend.”
losing the weight, but
She walks every day after work and her eating habits are
improving my lifestyle
looking forward to the positive changes her new lifestyle will
improving each day. So far, she’s lost 10 pounds and is
bring. I.V. is also looking forward to the individual coaching
and added support that the Benefit Fund’s expanded
by being active and
Wellness Program will offer in the fall. Ultimately, her goal is
to get rid of the diabetes.
changing my habits.
I’m excited about my life.”
“It’s not just about losing the weight, but improving my
lifestyle by being active and changing my habits. I’m excited
about my life.”
FOR YOUR BENEFIT
5
Expanded
Wellness
Deje de fumar y emprenda el
camino hacia una mejor salud
Program
Will Help Members Live Healthier Lives
Over the past year, more than 15,000 of you have
made healthy lifestyle changes through the Protecting
Our Health and Wellness programs, attending health
fairs, nutrition workshops, classes and other activities.
But these events can’t reach everyone. 15,000 members
is a big number – but the Benefit Funds cover hundreds
of thousands of healthcare workers, family members and
retirees. And of these, more than 35,000 of you are
struggling with chronic conditions like hypertension, high
cholesterol and diabetes that can be managed with the
right support.
That’s why, in the fall, the Funds will be expanding our
1199SEIU Wellness Program to work with Health
Coaches and on-call nurses by phone. These additional
supports will make sure every member has access to the
wellness resources that you need – even if you can’t
make it to a health fair or a worksite wellness location
in person.
Our expanded program will give you access to features
like a 24-hour Nurse Hotline. Assistance will be available
when you have any healthcare questions, such as
whether to go to the ER or how a new medication will
interact with others you’re taking.
Over the past year,
more than 15,000 of you
have made healthy lifestyle
changes through the
Protecting Our Health and
Wellness programs, attending
health fairs, nutrition workshops,
classes and other activities.
Cualquier persona que lo haya intentado alguna vez puede
decirle lo difícil que es dejar de fumar. Pero por difícil que
pueda ser, es uno de los mejores regalos que se puede dar
uno mismo y a sus seres queridos. Es por ello que el panel
de clínicos expertos del Fondo ha trabajado con Medco para
encontrar los medicamentos para dejar de fumar más
eficaces clínicamente para los miembros de 1199SEIU.
El Fondo le permite acceder a una gran variedad de
medicamentos de venta con receta médica para dejar de
fumar sin costo para usted, entre los que se incluyen
medicamentos orales, parches y aerosoles nasales que no
están disponibles sin receta. De hecho, uno de estos
medicamentos, Chantix, incluso cuenta con un
programa de apoyo gratuito que puede ayudarle a
aprender formas de terminar con sus hábitos de fumar.
El plan Chantix incluye una guía para ayudarlo a preparase
para dejar de fumar, controles por teléfono o correo
electrónico de hasta un año, un sitio Web personalizado
para hacerle seguimiento a su progreso y tener acceso a una
línea directa en caso de ansias de fumar.
Si está considerando dejar de fumar o está preparado para
hacerlo, aproveche los recursos para dejar de fumar
cubiertos por su Fondo. Hable con su médico o llame al
Fondo al (646) 473-7446. También puede obtener ayuda
de estos programas de la ciudad de Nueva York y del
estado de Nueva York.
Línea informativa para dejar de fumar de la
•
The new program also introduces Health Coaches, one-on-
Marque 311
one counseling over the phone from health professionals.
Departamento de Salud e Higiene Mental de la
For example, coaches can help you improve your health
•
by advising you how to improve your diet or add daily
exercise. For members with chronic conditions, such as
diabetes, high cholesterol, hypertension and asthma,
Health Coaches will also work with you and your doctor
to keep the disease under control.
•
Línea informativa para dejar de fumar del
estado de Nueva York
•
The 1199SEIU Wellness Assistance Program will give you
•
the tools and support you need to get and stay healthy.
Keep an eye out for more details over the coming months.
4
Sitio Web para obtener información sobre la nueva
campaña para dejar de fumar de la ciudad y otros
recursos de ayuda
•
Acceso a información educativa, asesores capacitados y
terapia de reemplazo de la nicotina gratuitos.
Línea informativa gratuita para dejar de fumar:
(866) 697-8487 ó (866) NY-QUITS
www.nysmokefree.com
le ayuda a proteger
su salud
¡Voltee la página para
descubrir cómo! I
17
Aquí puede encontrar todos sus beneficios de salud, pensión,
capacitación y cuidado infantil de 1199SEIU y más
All Your 1199SEIU Health, Pension, Training, Childcare
Benefits and More at Your Fingertips
se presentará en julio
Launches in July
Los Fondos de Beneficios y Pensiones, de Capacitación y Empleo y de Cuidado Infantil de 1199EIU, ahora le
ofrecerán un sitio Web lleno de información sobre todos los beneficios y servicios que proporcionan sus Fondos.
A partir de julio, inicie sesión en www.1199SEIUBenefits.org para obtener todos los detalles que necesita para
tener acceso a sus beneficios de salud, pensión, capacitación y cuidado infantil en un solo y conveniente lugar.
El nuevo sitio Web
ofrece acceso a
servicios en un sólo
lugar donde puede:
•
18
crear una lista personaliza
da de todos sus beneficios
usando nuestro Member
Benefits Finder (Buscador
de beneficios para
miembros);
The 1199SEIU Benefit and Pension, Training and Employment and Child Care Funds will now offer you one
website full of information on all the benefits and services your Funds provide. Starting this July, just log on to
www.1199SEIUBenefits.org for all the details you need to access your health, pension, training and childcare
benefits in one convenient place.
The new website
offers one-stop
shopping where
you can:
•
Create a personalized list of
all your benefits using our
Member Benefits Finder
•
Check out listings for
upcoming training
seminars, childcare
registration, home
mortgage workshops,
events and more
•
revisar listas de los próximos
seminarios de capacitación,
registro de cuidado infantil,
talleres de hipoteca, eventos
de Protección de nuestra
salud y más;
•
obtener detalles acerca de
su cobertura de salud;
•
Get details about your
health coverage
•
averiguar la forma de
solicitar un cálculo de
pensión;
•
Find out how to request a
pension estimate
•
acceder a un tutorial paso
a paso en el proceso de
registro de cuidado infantil;
•
Go through a step-by-step
tutorial on the childcare
registration process
•
explorar oportunidades de
capacitación y empleo;
•
Explore training and
employment opportunities
•
descargar formularios,
solicitudes y Descripciones
Abreviadas del Plan.
•
Download forms,
applications and Summary
Plan Descriptions
FOR YOUR BENEFIT
3
LETTER FROM THE EXECUTIVE DIRECTOR
Dear 1199SEIU Member,
The 1199SEIU health coverage you and your family enjoy is rare in
today’s workplace. As costs continue to rise, more and more
employers are shifting costs to workers and cutting benefits.
In fact, today only 59% of workers in our country have coverage
through their jobs at all – and many of them pay more than
$3,000 in out-of-pocket costs each year. But your coverage is
different. Your Benefit Fund has only one mission – to provide you
with the benefits you’ve earned. The money that your employer
contributes goes almost entirely to your benefits – not to marketing,
advertising or profit like a commercial insurer.
Because of that, we keep our costs well below national averages.
But even so, as health coverage grows more expensive, your Fund’s
costs are rising, too. In some of our smaller funds, where employer
contributions are supplemented by additional state funding, these
rising costs have hit close to home. As you may have heard, the
Trustees of the home health aide and home attendant funds
were recently forced to vote to reduce benefits for our Union
brothers and sisters because of state funding shortfalls.
Now more than ever, it’s important to protect the unique coverage
we have by using our benefits wisely. This fall, the Fund will be
introducing new programs to help keep our benefits cost-efficient
while making sure members have access to the highest quality care.
These programs will not affect your level of benefits – just
how you access them. In fact, they’ll even enhance some of
the coverage you already have.
These new programs are part of the recently approved 1199SEIU/
League collective bargaining agreement. And although not every
member is covered under the League agreement, the programs will
help save needed critical dollars in the Greater New York and
Home Care Funds as well. You’ll read about these new programs in
this issue of For Your Benefit.
Over the past year, 1199SEIU members have shown that we’re up to
the challenge of making changes to protect our health. Your overwhelming response to the Protecting Our Health program proved
that. Now these new programs will help you protect your health
and your Fund – all while preserving your access to quality care.
So, take charge of your healthcare. Use your benefits wisely. Help
protect the unparalleled health coverage you’ve earned and that
you continue to work for so hard.
2
Your Benefit Fund
Is Here for You
Protección de nuestra salud
Need to find a Fund office close to where you live
or work? Find one on our complete list of offices
below! We’re your Fund, and we’re here to help.
You can access your 1199SEIU Benefit Funds
Member Services near where you live or work. Just
visit one of our Walk-in Member Services offices.
Main Benefit Fund Office
330 West 42nd Street, 3rd Floor (Bet. 8th and 9th Aves.)
New York, NY
(646) 473-9200
Bronx
2501 Grand Concourse, 3rd Floor
(Off of East Fordham Road)
Bronx, NY
(718) 561-0234
Brooklyn
25 Elm Place, Lobby (Off of Fulton Street)
Brooklyn, NY
(718) 643-6726
Queens
97-45 Queens Blvd., 7th Floor (Off of 64th Road)
Rego Park, NY
(646) 473-8565
Staten Island
790 Port Richmond Avenue (Off of Forrest Avenue)
Staten Island, NY
Monday and Tuesday, 9:00 AM - 5:00 PM
Long Island
761 Merrick Avenue (Off of Corporate Drive)
Westbury, NY
(516) 229-6721
White Plains
99 Church Street, 4th Floor (Off of Hamilton Avenue)
White Plains, NY
(914) 997-2811
New Jersey
555 Route 1 South, 3rd Floor (Off of Cheryl Drive)
Iselin, NJ
Wednesday and Thursday, 9:00 AM - 5:00 PM
Coma correctamente,
póngase en forma:
Consejos nutricionales
para mejorar su salud
¡Dos sesiones para
ayudarle a estar en forma
para el verano!
Un nutricionista certificado compartirá consejos
prácticos para que tenga una alimentación
saludable cada día. Usted aprenderá sobre cómo
controlar el tamaño de sus porciones, reducir la
cantidad de grasas y la sal, y sobre substitutos
saludables y sabrosos que puede usar en
algunas de sus comidas y meriendas favoritas
Sábado 28 de julio
11 am - 12 mediodía
330 W. 42nd Street, Penthouse
New York, NY 10036
Asista a ambas sesiones para
combinar cambios en su dieta y
ejercicios de rutina, a fin de
maximizar los beneficios
a su salud.
Los cupos
son limitados.
Para confirmar
su asistencia,
llame al
646-473-8960.
Ejercicios durante el
intervalo: Sesiones
rápidas e intensivas para
mantenerse en forma
¿No tiene tiempo para ejercitarse? Venga y
aprenda cómo los ejercicios durante el
intervalo – que combinan ejercicios aeróbicos
y levantamiento de pesos ligeros – pueden
acomodarse en su ocupada agenda. Las clases
y la demostración de Ejercicios durante el
intervalo le darán a usted la inyección de
energía que necesita para mejorar su salud.
Sábado 28 de julio
12:15 mediodía – 1:15 pm
330 W. 42nd Street, Penthouse
New York, NY 10036
19
SUMMER 2007
For Your Benefit
Open this up
to read
the latest issue!
EN ESPAÑOL p11
For Your Benefit
SUMMER 2007
1199SEIU Benefit and Pension Funds
330 West 42nd Street
New York, NY 10036-6977
”We have the
best benefits
in the country,
with programs
that are
helping me
change
my life!”
Non-Profit
U.S. POSTAGE
PAID
New York, NY
Permit No. 3700
p5
In This Issue . . .
ឣ
Your Benefit Fund Is Here for You p2
ឣ
Think Generics First! p7
ឣ
www.1199SEIU Benefits.org Launches in July p3
ឣ
Get the Best Care p8
ឣ
Expanded Wellness Program Helps Members p4
ឣ
Prior Authorization: Get the Right Care p8
ឣ
Member Profile: I.V. Dawkins p5
ឣ
Quit Smoking and Be On Your Way to Better Health p9
ឣ
Why Pay More For Your Medications p6
ឣ
Two Workshops Tone You Up for Summer p10

Layout 1 (Page 1)

Transcripción

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