BlueExtrasSM - Higginbotham

BlueExtras
SM
Money-Saving Program
Through the BlueExtras program, Blue Cross and Blue Shield of Texas
(BCBSTX), a division of Health Care Service Corporation, members are
eligible to save money on health care products and services that help
support healthy lifestyles. These savings are for health care products
and services not usually covered by your health care benefit plan.
There are no claims to file, no referrals or pre-authorizations, and no
additional fees to participate. It’s just one more advantage of being
a BCBSTX member.
BlueExtras
offers members and covered
dependents access to savings
on a variety of health care
and wellness products
and services. Simply show
your BCBSTX ID card to a
participating provider to
receive the special offer.
To learn more about these
offers, log in to Blue Access®
for Members (BAM) at
bcbstx.com.
Complementary Alternative Medicine
(866) 656-6069
Complementary Alternative Medicine (CAM) includes a variety of therapies
that may help to improve your health, prevent illness and address existing
symptoms and conditions. As a BCBSTX member, you’re automatically
eligible to receive up to 30 percent off standard fees through the Healthways
WholeHealthMD network of more than 35,000 practitioners, spas, and
wellness and fitness centers. You can access the WholeHealthMD website to
search for a network practitioner by logging in to BAM.
Jenny Craig®’
(877) JENNY70 (877-536-6970)
Jenny Craig can help you achieve your weight loss goals. Through
one-on-one support provided by a trained weight loss consultant, you will
receive a tailored program based on the three essential components of
successful weight management: Food, Body, Mind. You can meet with your
consultant in-person in a local centre, or enjoy the convenience and privacy
of the Jenny Craig At Home program. To access a special savings coupon,
log in to BAM.
Healthways WholeHealth Networks, Inc. (“Healthways”) is an independent contractor which administers the
Complementary Alternative Medicine discount program for BCBSTX.
bcbstx.com
Seattle Sutton’s Healthy Eating®’
(800) 442-DIET (800-442-3438)
Seattle Sutton’s Healthy Eating offers convenient delivery or pick-up (based
on the participant’s location) of freshly prepared, calorie-controlled meals
designed to help with weight loss and management of certain health
conditions. Log in to BAM for further details and to access the Seattle
Sutton’s Healthy Eating website, where you can learn more about the
program or find a location near you.
Life Time®’ Fitness
Life Time Fitness offers a complete health fitness experience no matter your
fitness level, interests, schedule or budget. For BCBSTX members who join as
new members to this full-service health club, Life Time Fitness will waive
the enrollment fee and provide you with a complimentary service offered
at one of the clubs.* When you log in to BAM and access the Life Time
Fitness website, you can find a free, seven-day pass to try out the location
nearest you.
Davis VisionSM’
(800) 501-1459
Save on eyeglasses (frames and lenses), as well as contact lenses, laser vision
correction services, examinations and accessories through one of the nation’s
leading providers of routine vision care programs. Find out more when you
log in to BAM. For a list of Davis Vision providers near you, go to bcbstx.com
and use the dropdown box under Find a Doctor. The Davis Vision network
consists of major national and regional retail locations, such as EyeMasters
and Visionworks, as well as independent ophthalmologists and optometrists.
For more information
about BlueExtras, log in to
Blue Access for Members
at bcbstx.com. Click the
My Health tab, and
then the BlueExtras
Discount Program link.
TruHearing®’
(800) 687-4796
Save on digital hearing aids through TruHearing. Get a hearing test at no
additional charge by a licensed hearing specialist when performed for the
purpose of fitting a hearing aid. Enjoy a 45-day, money-back guarantee,
a three-year warranty, a one-year supply of batteries with purchase and a
selection of hearing aid styles at various price levels. Learn more when you
log in to BAM.
The relationship between these vendors and Blue Cross and Blue Shield of Texas (BCBSTX) is that of independent contractors.
* Proof of Blue Cross and Blue Shield of Texas coverage is required. The $0 enrollment fee offer is available only to new
membership contracts beginning July 1, 2009. An administrative fee applies to all memberships ($85 for Single and $95
for Couple and Family memberships). Monthly dues and state taxes may also apply and will vary by location. Membership
prices, dues and fees are subject to change at any time. Other restrictions may apply. See a Life Time Fitness Member
Advisor for details. Always check with the Life Time Fitness club in your area for the current promotional offer, which is
subject to change.
BlueExtras is a discount program available to BCBSTX members. Some of the services offered through BlueExtras may be
covered under your health plan. Please refer to your benefit booklet or call the customer service number on the back of
your ID card for specific benefit information under your health plan. Use of BlueExtras does not affect your premium,
nor do costs of BlueExtras’ services or products count toward your calendar year or lifetime maximums and/or plan
deductibles. Discounts are only available through participating vendors.
BCBSTX does not guarantee or make any claims or recommendations regarding the services or products offered under
BlueExtras. You may want to consult with your physician prior to use of these services and products. BCBSTX reserves the
right to discontinue or change this discount program at any time without notice.
bcbstx.com
Blue Cross and Blue Shield of Texas, a Division of Health Care Service Corporation, a Mutual Legal Reserve Company, an Independent Licensee of the Blue Cross and Blue Shield Association
49062.0710
Making Fitness
Easy, Fun and Affordable!
The
Fitness
Program
opens the door to a network
of fitness centers for only
$29 per month! For a limited
time – earn 2,500 bonus
Blue Points for joining.
In a world where life is constantly on the move, people need solutions
to fit into their ever-changing fitness schedules. Blue Cross and
Blue Shield of Texas (BCBSTX), a division of Health Care Service
Corporation, just made it easier with the Fitness Program, the latest
feature from Blue Care Connection®.
Available exclusively to BCBSTX members and their covered dependents
(age 18 and older), the Fitness Program provides:
o Flexible membership, no long-term contract required. Enroll for a
one-time fee of $29 and $29 per month.*
o Easy online enrollment; automatic monthly payment withdrawal.
o View your fitness center visits online.
o Earn Blue PointsSM** – up to 400 points per week. Redeem them for
fitness items, merchandise gift cards, electronics, airline miles and
much more.
o Unlimited access to a nationwide network of participating fitness
centers and select YMCA locations.
Are you ready for fitness?
Visit www.bcbstx.com and log in to your Blue Access® for Members (BAM)
account. Click the My Health tab to find the Fitness Program button.
Use this link to search for participating locations and complete your
enrollment. You can also enroll by calling 888-762-BLUE (2583) toll-free,
Monday through Friday, 8 a.m. – 9 p.m., in any U.S. time zone.
www.bcbstx.com
Take this card for a spin
... a lift
... or a stretch!
Rewards beyond Health and Fitness
Regular exercise is an essential part of healthier living. It gives you energy
to participate in family activities, sports, dance, travel and other everyday
events that make life more enjoyable.
o Feel good about your commitment to a better you.
o Accomplish your fitness goals.
o Maintain healthy weight.
ber Card
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Fitness Pro
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TO FITNE
SSPORT
Member
since
01/2010
8-9101
1234-567
h
Jane Smit
Make new friends, take a class,
try something new!
o Lower your blood pressure.
o Minimize stress.
o Reduce your risk for other health-related diseases.
o Boost your stamina and strength.
o Improve sleep.
o Improve your overall health.
Join the Fitness Program today.
Fan us at www.facebook.com/bluecrossblueshieldoftexas
Log in to BAM.
Tweet us at www.twitter.com/bcbstx
Click the My Health tab to find
* The one-time enrollment fee and monthly membership fee for the Fitness Program are both subject to applicable taxes.
the Fitness Program button.
Or call 888-762-BLUE (2583)
toll-free, Monday through
Friday, 8 a.m. – 9 p.m.,
in any U.S. time zone.
** Please review the Blue Points Program Rules listed on the Personal Health Manager for complete information on the program.
Program Rules are subject to change without prior notice.
The Fitness Program is a discount program available to Blue Cross and Blue Shield of Texas (BCBSTX) members. This program
is not covered under the member’s health insurance benefit plan. Please refer to your benefit booklet or call the customer
service number on the back of your ID card for specific benefit information under your health plan. Use of the Fitness Program
does not affect your premium, nor do costs of Fitness Program services or products count toward your calendar year or lifetime
maximums and/or plan deductibles. Members are responsible for all fees, dues, taxes and other charges related to the Fitness
Program. Refer to the program terms and conditions for further details.
BCBSTX does not guarantee or make any claims or recommendations regarding the services or products offered under the
Fitness Program. You may want to consult with your physician prior to use of these services and products. BCBSTX reserves the
right to discontinue or change this discount program at any time without notice.
Healthways, Inc. is an independent contractor which administers the Prime Network of fitness centers. The Prime Network is
made up of independently-owned and managed fitness centers.
www.bcbstx.com
Blue Cross and Blue Shield of Texas, a Division of Health Care Service Corporation, a Mutual Legal Reserve Company, an Independent Licensee of the Blue Cross and Blue Shield Association
52281.1209
Blue
Extras
Davis Vision
SM
Discount vision program offered through Davis Vision, Inc.
for Blue Cross and Blue Shield of Texas members
Blue Cross and Blue Shield of Texas (BCBSTX) is pleased to offer members a discount
vision program through Davis Vision, Inc., a leading national provider of routine vision
care programs. Save on eyeglasses and receive discounts on contact lenses, eye exams and
accessories with Davis Vision.
How do I locate a Davis Vision provider?
The Davis Vision network consists of major national and regional retail locations, such as
EyeMasters and Visionworks, as well as independent ophthalmologists and optometrists. For a list of
Davis Vision providers near you just log into Blue Access® for Members (BAM) at www.bcbstx.com.
Click on the My Coverage tab at the top, and then the BlueExtras Discount Program link.
How to maximize your benefits
• Your health plan may offer some level of vision benefits. If your plan offers vision benefits, you
should continue to follow network guidelines for your routine eye exams.
• If your optometrist or ophthalmologist is a Davis Vision provider or if you use a Davis Vision
provider for products and services, you can receive discounts on frames, lenses and contacts by
presenting your BCBSTX ID card. Davis Vision providers will recognize your participation in the
program by the BCBSTX Plan #400. Discounts are only available at Davis Vision providers.
Laser vision correction
Davis Vision is pleased to provide you and your eligible dependents with the opportunity to
receive discounts on laser vision correction services through the TruVision network. To schedule
an appointment you may call TruVision directly at (877) 882-2020 or contact Davis Vision at
(800) 501-1459 for more information.
Mail order contact lenses
The Lens 1 2 3® Mail Order Contact Lens Replacement Program is a fast and convenient way
to purchase replacement contact lenses at significant savings. For more information, please call
(800) LENS-123 (800) 536-7123 or visit the Lens 1 2 3 Web site at www.lens123.com.
Are there any exclusions?
The following items are not covered by this vision discount program:
• Medical treatment of eye disease or injury
• Vision therapy
• Special lens designs or coatings, other than those listed in the fee schedule
on the back of this page
• Services performed by a provider who is not in the Davis Vision network
• Replacement of lost eyewear
• Services not performed by licensed personnel
Please call Davis Vision at (800) 501-1459 with questions or click on “Open
Enrollment” on the Davis Vision Web site at www.davisvision.com and enter
Control Code 2295.
* Non-HMO refers to the following health plan products: PPO, BlueEdgeSM, BlueChoice®,
Comprehensive Major Medical and Point of Service.
Eye exam and vision hardware discount fee schedule1
Eye Examinations
2
If your plan offers vision benefits, see your BCBSTX or Davis Vision network provider for your
initial eye exam. You can receive the following discount on any additional exams when using a
Davis Vision provider.
You Pay:
Comprehensive examination . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15% off or $5 off retail cost
Contact lens examination . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15% off or $10 off retail cost
Frames3
Priced up to $70 retail . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .$40
Priced over $70 retail . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .$40 plus 10% off the amount over $70
Spectacle Lenses (Uncoated plastic)3
Single vision . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .$35
Bifocal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .$55
Trifocal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .$65
Lenticular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .$110
Blue
Extras
Vision
Discount
Program
Contact Lenses
Conventional2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20% off
Disposable/Planned replacement2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10% off
Spectacle Lens Options (Add to lens prices)3
Standard progressive4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .$60 or $75
Premium progressive4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .$110 or $125
Glass lenses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .$18
Polycarbonate lenses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .$30
Blended invisible bifocals . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .$20
Intermediate vision lenses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .$30
Photogrey Extra® lenses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .$35
Scratch-resistant coating . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .$15
Anti-reflective coating . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .$45
Ultraviolet coating . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .$15
Solid tint . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .$10
Gradient tint . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .$12
Hi-index lenses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .$55
Plastic photosensitive lenses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .$65
Polarized lenses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .$75
BlueExtras arranges
for members and
covered dependents
to have access to
discounts on a variety
of health care and
wellness products
and services.
1 At Wal-Mart, members will receive comparable values on examination, spectacle lens and contact lens purchases. Members
buying frames at Wal-Mart will receive a flat ten percent discount off of Wal-Mart’s price, rather than the discounts above
2 Discount will be applied to the provider’s usual and customary price for services
3 Special lens designs, materials, powers and frames may require additional cost
4 Pricing at some retail locations may vary
The relationship between these vendors and Blue Cross and Blue Shield of Texas (BCBSTX) is that of independent contractors.
BlueExtras is a discount program available to BCBSTX members. This is NOT insurance. Some of the services offered through BlueExtras
may be covered under your health plan. Please refer to your benefit booklet or call the customer service number on the back of your ID card for
specific benefit information under your health plan. Use of BlueExtras does not affect your premium, nor do costs of BlueExtras’ services or
products count toward your plan deductible, calendar year or lifetime maximums. Discounts are only available through participating vendors.
BCBSTX does not guarantee or make any claims or recommendations regarding the services or products offered under BlueExtras. You may
want to consult with your physician prior to use of these services and products. Services and products are subject to availability by location.
BCBSTX reserves the right to discontinue or change this discount program at any time without notice.
www.bcbstx.com
A Division of Health Care Service Corporation, a Mutual Legal Reserve Company,
an Independent Licensee of the Blue Cross and Blue Shield Association
48902.0108
Blue Access® for Members
Online Registration
Go to bcbstx.com
Click the
“Already a Member?” tab.
Step 1: Provide your
Step 2: Create a user name,
information in the required
fields. A verification e-mail
will be sent to you to
complete the registration
process.
password and security question and
answer. You may also change any of
your personal options by selecting or
deselecting the appropriate boxes under
User Preferences.
You can find your group
number and ID or subscriber
number on your Blue Cross
and Blue Shield member
card.
Step 3: After reading the Privacy Statement,
select the “I agree” button and click “Next”
to continue.
!
Step 4: Shortly after this page opens, a
confirmation e-mail will be sent to the e-mail
address supplied in Step 1. This e-mail will
include a confirmation link that you must click
to confirm your Blue Access for Members
registration.
Return to the home page and enter the user
name and password you created earlier. A
redirect screen will momentarily appear.
Welcome to your Blue Access
for Members home page!
A Division of Health Care Service Corporation, a Mutual Legal Reserve Company, an Independent Licensee of the Blue Cross and Blue Shield Association.
51143.1209
Take the Health Risk Assessment Today!
Get the most from
your health care
benefit plan –
sign up for Blue Access®
for Members and take
the HRA.
In just 10 to 15 minutes, you can fill out the Health Risk
Assessment (HRA) questionnaire and get a confidential report that
outlines your health risks and strengths, and offers ideas for healthier
living. The HRA includes questions about your diet, sleep and exercise
habits, general safety and other topics.
It’s helpful – though not needed – to have these numbers before you
begin the HRA:
o Current height and weight
o Systolic (top number) and Diastolic (bottom number) of your blood
pressure reading
o Total cholesterol level
o HDL cholesterol level
o Blood glucose level
o Waist measurement in inches
bcbstx.com
A Division of Health Care Service Corporation, a Mutual Legal Reserve Company, an Independent Licensee of the Blue Cross and Blue Shield Association
52940.1210
After you
Here’s How to Find the HRA
finish the HRA,
Sign up for Blue Access for Members (BAM), the secure member website that is
the gateway to Blue Cross and Blue Shield of Texas’ (BCBSTX) many online tools
and resources.
check out the
1. Go to bcbstx.com and click the Log In tab.
other health and
2. Choose I’m a Member to log in to BAM.
wellness tools
If this is your first visit, click “Register Now” on the right to choose a User
Name and Password. You’ll need to provide your Group and ID/Subscriber
numbers, so have your BCBSTX ID card handy.
on Blue Access
3. Under Quick Links, choose Take Your Health Risk Assessment. This brings you to
for Members.
a page with general information about the HRA. There are several ways to get to
the HRA; the easiest is to click on the sentence in blue that says, “Take Your
Health Risk Assessment Today.”
4. You are now on the Personal Health Manager home page. Under Know Your
Risk, click Take Your Health Risk Assessment and begin the questionnaire.
Having trouble accessing
the HRA?
Call the Blue Access
Internet Help Desk
888-706-0583
Monday - Friday,
7 a.m. - 10 p.m. CT
Saturday,
7 a.m. - 3:30 p.m. CT
bcbstx.com
If your employer is offering an incentive for completion of the Health Risk Assessment, you
must take the “Health and Well-being Assessment.” You are encouraged to complete the
other topics too, but the incentive will not apply to those.
Facts About the Health Risk Assessment
o Provides you with a personalized, confidential report with ideas to feel and
look better as you improve your health.
o Completing the Health Risk Assessment will not affect your health
care benefit coverage.
o HRA information helps your employer decide on the medical benefits and
programs that are best suited for employees and their families.
Tobacco Cessation and
Weight Management
Programs
Personal Support for a Healthier You!
Barry enrolled in the BCBSTX
Tobacco Cessation program
after smoking a pack a day for
34 years.
A Wellness
Coach helped
him set a
quit date,
prepare for
psychological
challenges
and learn
new coping skills.
Within two months, Barry
completely quit smoking, began
exercising and eating healthier.
Now he exercises or chews
sugar-free gum when he feels
an urge to smoke. Barry credits
the program’s support and
accountability for achieving
his goal.
bcbstx.com
Most people agree – it’s not easy to lose weight or quit smoking.
That’s why Blue Cross and Blue Shield of Texas (BCBSTX), a division
of Health Care Service Corporation, wants to help. Through
Blue Care Connection®, BCBSTX offers two voluntary programs
specifically designed to help you succeed – at no additional charge.
o Tobacco Cessation
If you want to quit smoking, the Tobacco Cessation program
provides personal coaching, online tools, an audio library*,
and discounts to wellness-related products and services.
o Weight Management
If you want to lose weight, the Weight Management program
offers guidance and support through personal motivational
coaching, an action plan for your lifestyle, online tools,
an audio library*, and discounts to wellness-related products
and services.
Enrolling in a program can help you.
Personal Coaching
Once you are enrolled for one of these programs, you will be assigned to
your own Wellness Coach who:
o Reviews your symptoms and problems
o Provides personal assistance with goal setting, resource education,
tips and periodic progress checkups
o Assesses your commitment level
o Establishes a follow-up call schedule
After yo-yo dieting and trying
multiple fad diets over the years,
Sheila enrolled in the BCBSTX
Weight Management program
to reach a healthier weight and
lead a more active life.
Your Wellness Coach can also help you if you need support with behavioral
disorders. Since many health issues involve some combination of physical,
mental and social causes, addressing behavioral and medical issues at the
same time can lead to a better overall quality of life.
Be sure to ask questions, share your feelings and build a trusting relationship
with your coach – these valuable relationships will keep you motivated.
Enroll Today
She focused
on making
simple changes
to her daily
routine:
drinking more
water, eating
more slowly,
controlling
portions, keeping a food
journal, and walking three
times per week.
Sheila is now excited about
her current progress toward
achieving her goal.
There are two ways to get started with the Tobacco Cessation or Weight
Management personal coaching programs:
o Call Customer Service at the phone number listed on the back of
your member ID card to self-enroll.
o Receive a referral to a program from your: Completion of the Health
Risk Assessment on the Personal Health Manager, or participation in
a health fair offered by your employer.
Online Self-Guided Tools and Resources
If you are not comfortable working with a Wellness Coach, you can use a
variety of online motivational and educational resource tools through the
Personal Health Manager*.
Participate at your own pace and earn Blue PointsSM** all while helping
yourself get healthy. You also can e-mail health and wellness questions to
registered nurses, dietitians, trainers and life coaches for additional support.
To enroll in an online self-management program, visit bcbstx.com and
sign in to Blue Access® for Members, a secure member website. Select
Personal Health Manager and click Weight Loss or Quit Smoking.
* The Personal Health Manager may not be available to all members. To verify that you have access to these resources, check
with your group benefits administrator or call Customer Service at the number listed on the back of your member ID card.
** Blue Points Program Rules are subject to change without prior notice.
bcbstx.com
Blue Cross and Blue Shield of Texas, a Division of Health Care Service Corporation, a Mutual Legal Reserve Company, an Independent Licensee of the Blue Cross and Blue Shield Association
48944.1010
Experience. Wellness. Everywhere.®
Guía de Inscripción
PPO
La elección para casi
1 de cada 3 estadounidenses
Casi uno de cada tres estadounidenses tiene un producto de Blue Cross and Blue Shield. Cuando
elige Blue Cross and Blue Shield of Texas (BCBSTX), una división de Health Care Service
Corporation, usted elige una compañía que conoce Texas. BCBSTX es el plan de salud más
grande de Texas, y brinda servicios para más de 4.5 millones de miembros.
Blue Cross and Blue
Shield of Texas es líder
en beneficios de
atención de la salud.
También está eligiendo una compañía que atiende los intereses de sus clientes, porque BCBSTX
es propiedad de los clientes. Al ser propiedad de los clientes, BCBSTX permite a sus miembros
tener acceso a una atención de salud asequible y a servicios de primera calidad proporcionados por
una compañía que se centra únicamente en sus clientes, no en los accionistas.
Experiencia
La atención preventiva es esencial para mantener una vida más saludable, y nadie comprende esto
mejor que BCBSTX. Durante más de 70 años, BCBSTX ha proporcionado beneficios y servicios
de atención de la salud de calidad a sus miembros y comunidades. BCBSTX proporciona a los
miembros programas y apoyo para crear planes de acción de bienestar personalizados, realizar
elecciones de atención de la salud más inteligentes y ayudar a manejar su atención de la salud.
BCBSTX también ha asumido el compromiso de promover la salud y el bienestar de sus miembros
y comunidades mediante beneficios de atención de la salud asequibles, accesibles y simples.
Su viaje al bienestar
El bienestar se define como el estado de sentirse saludable de cuerpo y mente, especialmente como
resultado de un esfuerzo deliberado. Las elecciones que usted realiza cada día pueden afectar su
salud ahora y en el futuro. Decidir el mejor enfoque para tener un estilo de vida más saludable
puede implicar un desafío, pero quizás sea más fácil de lo que piensa.
BCBSTX ofrece el acceso a herramientas y recursos en línea convenientes para ayudarlo a
planear y manejar su atención de la salud. Los planes de atención de la salud de BCBSTX
incluyen opciones flexibles con la combinación correcta de beneficios, elección de proveedores
y acceso a una amplia variedad de recursos educativos. Ya sea que intente mejorar su salud o
alcanzar el siguiente nivel de bienestar, BCBSTX está aquí para ayudarlo.
Tómese un tiempo para explorar lo que le ofrece BCBSTX. Las opciones de cobertura, las
herramientas y los recursos pueden ayudarlo en su viaje al bienestar.
En esta guía
Las siguientes páginas incluyen una descripción del plan médico y otras características y
servicios que están a su disposición. En algunos casos, su empleador puede ofrecerle más
de un plan médico para elegir. Analice cuidadosamente cómo usted y su familia usarán
estos beneficios. Antes de tomar una decisión, tenga en cuenta los servicios que están
cubiertos, la red de proveedores, los posibles costos de bolsillo y otras opciones.
Para asistirlo con esta decisión, use la herramienta Health Plan Cost
Estimator (Calculador de Costos de Planes de Salud) ingresando en
bcbstx.com/member/decision_tools.htm para que lo ayude a ver cómo
encaja un plan médico en su presupuesto y en su estilo de vida.
Si tiene otras preguntas, su empleador puede proporcionar información adicional o
remitirlo a otros recursos para obtener asistencia.
50840.1010 SP
PPO
Cuando usted elige un plan de Organización de Proveedores Preferidos (PPO, por sus siglas en
inglés), usted y sus familiares cubiertos pueden recibir atención de cualquier médico con licencia,
hospital u otro proveedor. Por lo general, si consulta a un médico de la red, pagará menos costos
de bolsillo, no tendrá que presentar ninguna reclamación y obtendrá el nivel más alto de
beneficios. Si consulta a un médico fuera de la red, estará cubierto de todos modos, pero sus costos
de bolsillo, por lo general, serán más altos. Elegir a su médico, ver a un especialista sin una
remisión, obtener atención en un hospital porque está cerca de su hogar o porque es conocido en
todo el mundo, y tener la libertad de decidir qué es lo mejor para usted son algunos de los motivos
para seleccionar el plan de PPO de BCBSTX.
Tener la libertad para
decidir qué es lo mejor
para usted es uno de
los motivos para
seleccionar el plan de
PPO de Blue Cross and
Blue Shield of Texas.
Su salud y bienestar son importantes. BCBSTX le brinda acceso a herramientas en línea y a una
variedad de servicios médicos, que incluyen servicios preventivos y de bienestar*, como:
• Exámenes físicos anuales
• Atención de emergencia
• Atención de la mujer sana, incluidas mamografías y exámenes para la detección de la
osteoporosis (densidad ósea)
• Exámenes para la detección del cáncer colorrectal y de próstata
• Atención del niño sano, incluidas inmunizaciones y exámenes auditivos
• Atención hospitalaria y quirúrgica
• Pruebas de laboratorio y radiografías
• Maternidad (si corresponde)
• Tratamientos de salud del comportamiento y de dependencia de
sustancias químicas
* Es posible que se apliquen determinadas limitaciones según su plan de salud específico. Revise la Hoja sobre Aspectos
destacados de los beneficios en este documento para obtener más detalles sobre los beneficios/servicios cubiertos.
50846.1010 SP
BlueChoice
®
Como miembro de un plan de PPO/EPO de Blue Cross and Blue Shield of Texas, podrá elegir
médicos, hospitales y otros proveedores de la red BlueChoice, una de las más grandes en Texas.
La red BlueChoice tiene más de 57,000 médicos y proveedores profesionales, y más de 550
hospitales en la red. Además, si viaja, tendrá acceso a BlueCard®: un programa nacional que permite
a los miembros obtener servicios de atención de la salud mientras viajan por todo el país, y en más
de 200 países y territorios en el mundo.
Más de 720,000
médicos y casi 6,300
hospitales tienen
contratos con los planes
de Blue Cross and Blue
Shield en todo el país.
Recuerde que, para recibir el nivel más alto de beneficios, debe usar los proveedores de la red
BlueChoice*. Los proveedores de la red BlueChoice tienen un contrato con BCBSTX para
proporcionar servicios de atención de la salud a tarifas negociadas. Al elegir un proveedor de la
red BlueChoice, por lo general, pagará menos costos de bolsillo, no tendrá que presentar
reclamaciones y obtendrá el nivel más alto de beneficios. Si elige un proveedor fuera de la red, es
posible que no esté cubierto, sus costos de bolsillo serán más altos y es posible que deba presentar
sus propias reclamaciones.
Encontrar un médico es fácil. Haga clic en Find a Doctor (Encuentre un médico) ingresando en
bcbstx.com para buscar proveedores de la red.
Disponible en español
Use el enlace Find a Doctor (Encuentre un médico) en la página
de inicio y seleccione el gráfico “en Español” que aparece en la
esquina superior derecha.
Personalice su búsqueda en línea
Una vez que seleccione su tipo de cobertura del plan de salud, busque
por nombre o por tipo de proveedor, e imprima una lista de proveedores
que coincidan con sus necesidades específicas. La información
personalizada de Provider Finder (Buscador de proveedores) se
actualiza diariamente. También encontrará información útil, por ejemplo:
• El número de teléfono, la dirección y un mapa con la ubicación del
médico, del hospital o de otro proveedor de atención de la salud.
• Las limitaciones del consultorio, los idiomas, el género, las
afiliaciones, y si se aceptan nuevos pacientes.
Vea un Directorio regional en línea
Puede ver e imprimir páginas del directorio de médicos, hospitales y
otros proveedores de atención de la salud de su región. Haga clic en
su región codificada con color en el mapa de Texas. El directorio
regional se actualiza dos veces al mes. También puede solicitar
una copia impresa del directorio de proveedores, llamando o
escribiendo a Servicio al cliente.
* Una cantidad permitida es la cantidad máxima que Blue Cross and Blue Shield of Texas reembolsará a un médico o a un hospital por un servicio cubierto. Cuando reciba atención en la red,
no será responsable de los cargos que excedan la cantidad permitida. Sin embargo, si decide recibir atención fuera de la red, los servicios cubiertos se pagarán a un nivel menor, y usted
puede ser responsable de los cargos que superen la cantidad permitida.
50843.1010 SP
Recursos de salud
y bienestar
Después de que se haya inscrito, el número de miembro de su tarjeta de identificación de
BCBSTX le proporciona acceso inmediato para afiliarse a Blue Access® para Miembros, nuestro
servicio en línea seguro. Con Blue Access para miembros, puede revisar el estado de una
reclamación, ver una explicación de sus beneficios médicos, confirmar quién está cubierto en
virtud de su plan y recibir información de bienestar. A continuación incluimos algunas
herramientas en línea que podrían estar disponibles para usted en Blue Access para Miembros.
Blue Care Connection®
Use estos recursos para crear planes de acción de bienestar personalizados y realizar elecciones de
atención de la salud más inteligentes, ya sea que quiera mejorar su salud general, manejar una
afección de salud crónica o prepararse para un tratamiento médico específico. Los recursos
incluyen profesionales de salud del comportamiento para ayudar a encontrar proveedores para
tratamientos de salud mental y abuso de sustancias y para autorizar la atención como pacientes
hospitalizados, la hospitalización parcial o la atención como pacientes ambulatorios.
Blue Care Connection le brinda acceso al Personal Health Manager (Administrador de salud
personal), donde puede:
• Completar una Health Risk Assessment para identificar posibles riesgos de salud.
• Ir a Preguntas/Comentarios y usar los recursos por correo electrónico “Ask A” (Consulte a)
para obtener respuestas de enfermeros, entrenadores personales, dietistas y orientadores de vida.
• Crear un registro de salud personal para usted y su familia. Con su permiso, los proveedores,
familiares y enfermeros de BCBSTX pueden acceder a sus registros de salud para ayudar a
facilitar su atención.
• Acceder a bibliotecas de salud en línea, a fin de investigar información médica y sobre la salud;
incluye herramientas de seguimiento de bienestar, videos y tutoriales interactivos.
• Recibir por correo electrónico información específica sobre bienestar para ayudar a manejar
afecciones médicas específicas; esto incluye alertas de pruebas de detección y establecer
recordatorios de citas médicas y para resurtir medicamentos.
• A través de Blue PointsSM (Puntos azules), gane puntos canjeables por una variedad de
productos de mejoramiento de la salud, artículos populares y certificados de regalo cada vez que
lleve un registro de un ejercicio de acondicionamiento físico, informe una comida o participe en
otras actividades saludables.*
*Examine las normas del programa Blue Points en el Personal Health Manager para obtener información completa sobre el programa. Las normas del
programa están sujetas a cambio sin previo aviso.
El programa Blue Care
Connection le
proporciona
herramientas en línea
convenientes y un
servicio personalizado.
Recursos de salud y bienestar (continuación)
• Participe en estos programas especiales:
El programa Weight Management (Control de peso) ofrece una guía y apoyo para ayudarlo a
perder peso. Use las herramientas en línea para recibir información sobre peso saludable, hábitos
de alimentación saludables y cómo ser más activo. Puede establecer metas y crear un plan de
acción, además de recibir orientación para ayudarlo a cambiar comportamientos y permanecer
motivado. También, puede aprovechar los productos y servicios relacionados con el bienestar.
Para empezar, diríjase al Personal Health Manager y haga clic en el botón Weight Loss
(Pérdida de peso). Si no, llame a Atención al Cliente, al número indicado al dorso de su tarjeta
de identificación.
El programa Tobacco Cessation (Dejar el consumo de tabaco) lo ayuda a comprender de qué modo
dejar de fumar con herramientas en línea, apoyo, orientación y descuentos en productos y servicios
relacionados. Para participar, vaya al Personal Health Manager y seleccione el botón Stop Smoking
(Dejar de fumar) o comuníquese con Atención al Cliente.
El programa Fitness Program (Programa de acondicionamiento físico) les ofrece a usted y a sus
dependientes cubiertos (de 18 años o más) acceso ilimitado a una red nacional de centros de
acondicionamiento físico por una cuota de membresía mensual baja. El Programa de
acondicionamiento físico proporciona:
• Membresía flexible: No se requiere un contrato a largo plazo, simplemente un cargo por
única vez de $29, y $29 por mes.*
• Inscripción fácil; débito automático del pago mensual.
• Revisión en línea de sus visitas al centro de acondicionamiento físico.
• Oportunidad de ganar Blue Points.
• Acceso ilimitado a una red nacional de centros de acondicionamiento físico participantes y
sucursales seleccionadas de la Asociación Cristiana de Jóvenes (YMCA, por sus siglas en inglés).
• Inscripción fácil llamando al 888-762-BLUE (2583) en forma gratuita, de lunes a viernes,
de 8 a.m. a 9 p.m., en cualquier huso horario de los EE. UU.
* Tanto el cargo de inscripción por única vez como el cargo mensual de membresía del Programa de acondicionamiento físico están sujetos a
los impuestos correspondientes.
Otros recursos disponibles para usted
• 24/7 Nurseline (Línea de enfermería 24/7): Llame a la línea de enfermería, al 866-412-8795,
para recibir respuestas a sus preguntas relacionadas con la salud, las 24 horas del día, los siete
días de la semana. Además, reciba información sobre más de 1,000 temas de salud usando el
sistema de biblioteca de audio.
• Special Beginnings® (Comienzos especiales): Las participantes embarazadas pueden manejar y
comprender su embarazo con la ayuda de materiales educativos y apoyo, la identificación de los
riesgos del embarazo y comunicación/monitoreo permanentes. Las participantes reciben apoyo
desde los primeros momentos del embarazo hasta seis semanas después del parto.
• Be Smart. Be Well. Where Awareness and Prevention Meet (Ser inteligente. Estar bien.
Donde la concienciación y la prevención se reúnen): Las elecciones inteligentes tienen un
impacto inmediato y positivo sobre su salud. BCBSTX ha asumido el compromiso de
mantenerlo en buen estado de salud, brindándole información sobre las cuestiones de seguridad
y salud que son mayormente prevenibles a través de este sitio web en besmartbewell.com.
El Programa de acondicionamiento físico es un programa de descuentos disponible para los miembros de BCBSTX. Este programa no está cubierto en virtud
del plan de beneficios de seguro de salud del miembro. Consulte el cuadernillo de beneficios o llame al número de servicio de atención al cliente indicado al dorso
de su tarjeta de identificación para obtener información específica sobre los beneficios en virtud de su plan de salud. El uso del Programa de acondicionamiento
físico no afecta su prima, y los costos de los servicios o productos del Programa de acondicionamiento físico no se contabilizan para los máximos por año
calendario o de por vida y/o los deducibles del plan. Los miembros son responsables de todos los cargos, las tarifas, los impuestos y otros importes relacionados
con el Programa de acondicionamiento físico. Consulte los términos y las condiciones del programa para obtener información más detallada.
BCBSTX no garantiza ni hace ninguna afirmación ni recomendación sobre los servicios o productos ofrecidos en virtud del Programa de
acondicionamiento físico. Antes de usar estos servicios y productos, quizás desee consultar a su médico. BCBSTX se reserva el derecho de discontinuar
o cambiar este programa de descuentos en cualquier momento y sin previo aviso.
Healthways, Inc. es un contratista independiente que administra la red de centros de acondicionamiento físico Prime. La red Prime está constituida por
centros de acondicionamiento físico de propiedad individual y administrados en forma independiente.
El Personal Health
Manager (Administrador
de salud personal)
proporciona un acceso
fácil a una gran cantidad
de herramientas e
información para ayudarlo
a manejar su atención de
la salud.
Recursos de salud y bienestar (continuación)
Otras maneras adicionales de ahorrar dinero una vez que se
convierta en miembro
A través del programa de descuentos BlueExtrasSM, todos los miembros de BCBSTX son elegibles para
ahorrar dinero en productos y servicios de atención de la salud de valor agregado que ayudan a
mantener estilos de vida saludables. Estos descuentos son para productos y servicios de atención de la
salud que, por lo general, no están cubiertos por su plan de beneficios de atención de la salud. No es
necesario presentar reclamaciones ni obtener referencias ni autorizaciones previas, ni se cobra ninguna
tarifa adicional por participar: simplemente es otro beneficio más de ser miembro de BCBSTX.
Una vez que se convierta en miembro de BCBSTX, inicie sesión en Blue Access® for Members
(Blue Access para Miembros), en bcbstx.com para obtener información más detallada sobre los
programas de descuentos BlueExtras que se indican a continuación.
BlueExtras brinda a los
miembros y a las personas
dependientes cubiertas
acceso a descuentos y a
una serie de servicios y
productos de atención de
la salud alternativos y
complementarios.
• Davis Vision: Ahorre dinero en exámenes visuales y gafas; esto incluye marcos, lentes, opciones
de lentes y lentes de contacto permanentes, a través de una red nacional de oftalmólogos,
optómetras y ópticos. También puede ahorrar dinero en cirugía láser para corregir la visión y
lentes de contacto descartables.*
• TruHearing: Ahorre dinero en aparatos auditivos digitales y realícese un examen auditivo sin cargo
adicional cuando este tenga como fin ajustar un instrumento auditivo y lo realice un especialista en
audición con licencia. Disfrute de una garantía de devolución del dinero en 45 días, una garantía de
dos años y una selección de audífonos de distintos modelos, a diferentes niveles de precio.*
• Jenny Craig: Esta solución que combina alimentos/cuerpo/mente a largo plazo puede ayudarlo a
controlar su peso enseñándole cómo crear una relación saludable con los alimentos, construir
un estilo de vida activo y desarrollar un método para vivir de manera equilibrada.*
• Seattle Sutton’s Healthy Eating®: Seattle Sutton’s ofrece comidas frescas y con calorías controladas,
diseñadas para ayudar en la pérdida de peso y el manejo de determinadas afecciones de salud,
mediante un conveniente sistema de entrega a domicilio o de retiro en la sucursal (la disponibilidad
de la opción de retiro en la sucursal se basa en la ubicación del participante). Para obtener más
información sobre el programa o para encontrar una ubicación cercana, visite seattlesutton.com.*
• Life Time Fitness: Hay una experiencia completa de acondicionamiento físico para la salud
disponible para usted, independientemente de su nivel de acondicionamiento físico, intereses,
horarios o presupuesto.* Life Time Fitness no aplicará el cargo de inscripción en el caso de los
miembros de BCBSTX que se incorporen como miembros nuevos a este gimnasio con todos los
servicios y les ofrecerá un servicio gratuito en uno de los gimnasios**. Para obtener más
información, visite Blue Access for Members o el sitio web de Life Time Fitness,
lifetimefitness.com, donde puede encontrar un pase de siete días para la sucursal más cercana.
• Complementary Alternative Medicine (CAM): Incluye una serie de terapias que pueden ayudar
a aumentar su bienestar, prevenir enfermedades y tratar síntomas y afecciones existentes.
A través de BlueExtras, usted es automáticamente elegible para recibir descuentos en spas y
centros de bienestar y acondicionamiento físico, como también en vitaminas, suplementos
herbales y revistas relacionadas con la salud. Nota: su plan puede proporcionar beneficios de
quiropráctica, fisioterapia, terapia ocupacional y otras terapias, como también determinados
servicios de dietistas registrados. Consulte su cuadernillo de beneficios para obtener
información específica en virtud de su plan de salud.
*Las relaciones entre BCBSTX y Davis Vision, TruHearing, Jenny Craig, Seattle Sutton’s y Life Time Fitness son las que se establecen entre contratistas independientes.
**Se requiere una prueba de cobertura de Blue Cross and Blue Shield of Texas. Se aplica un cargo administrativo a todas las membresías ($85 para las membresías individuales y $95 para las membresías familiares).
También se pueden aplicar tarifas e impuestos estatales mensuales; estos variarán según la ubicación. Los precios, las tarifas y los cargos de las membresías están sujetos a cambio, en cualquier momento. Se pueden aplicar
otras restricciones. Consulte a un asesor de miembros de Life Time Fitness para obtener más detalles. Siempre verifique en el club Life Time Fitness de su área las ofertas promocionales actuales, que están sujetas a cambios.
BlueExtras es un programa de descuentos disponible para miembros de BCBSTX. NO es un seguro. Algunos de los servicios ofrecidos a través de BlueExtras pueden estar cubiertos en virtud de su plan de salud.
Consulte el cuadernillo de beneficios o llame al número del Servicio de Atención al Cliente indicado al dorso de su tarjeta de identificación para obtener información específica sobre los beneficios en virtud de su plan de
salud. El uso de Blue Extras no afecta su prima, y los costos de los servicios o productos de BlueExtras no se contabilizan para el deducible de su plan, el deducible por año calendario, los máximos por año calendario o
de por vida. Los descuentos solo están disponibles a través de distribuidores participantes.
BCBSTX no garantiza ni hace ninguna afirmación ni recomendación sobre los servicios o productos ofrecidos por BlueExtras. Antes de usar estos servicios y productos, quizás desee consultar a
su médico. Los servicios y los productos están sujetos a disponibilidad en cada ubicación. BCBSTX se reserva el derecho de discontinuar o cambiar este programa en cualquier momento y sin previo aviso. 50854.0811 SP
P.F.
Preguntas frecuentes sobre su plan médico
P ¿Se mantiene la confidencialidad de mis registros médicos?
R Sí. BCBSTX ha asumido el compromiso de mantener la confidencialidad de toda información específica de los miembros. Se exige a
cualquier persona que pueda tener la necesidad de revisar sus registros que mantenga la confidencialidad de su información. Es posible
que sea necesario revisar sus registros médicos o los datos sobre reclamaciones (por ejemplo, como parte de una apelación que usted
haya presentado). Si fuera así, se tomarán medidas de precaución para mantener la confidencialidad de su información. En muchos
casos, no se establecerá una asociación entre su identidad y esta información.
P ¿A quién llamo si tengo preguntas sobre mis beneficios?
R Llame al número gratuito de Servicio al Cliente que se indica al dorso de su tarjeta de identificación.
P ¿Cómo encuentro un médico u hospital contratante de la red?
R Diríjase a bcbstx.com y utilice el Provider Finder (Buscador de proveedores) o llame al número gratuito de Servicio al Cliente que se
indica al dorso de su tarjeta de identificación.
P ¿Qué debo hacer cuando necesito atención de emergencia?
R Llame al 911 o solicite ayuda a un médico u hospital. BCBSTX coordinará su atención con el proveedor de emergencia.
P ¿Qué debería traer a mi primera cita con un médico nuevo?
R Su primera cita es una oportunidad de compartir información sobre su salud con su nuevo médico, de modo que lleve toda la
información posible, lo que incluye:
• Registros médicos y tarjeta del seguro: Si está recibiendo tratamiento al momento de cambiar de médico, sus registros médicos
son importantes para su nuevo médico. Su tarjeta del seguro brinda información sobre copagos, facturación y números de
teléfono de Servicio al cliente.
• Medicamentos: Brinde a su nuevo médico información sobre los medicamentos con receta y de venta libre, incluido cualquier
medicamento herbal que tome. Asegúrese de incluir el nombre del medicamento, la dosis y con qué frecuencia y por qué motivo
lo toma.
• Necesidades especiales: Confeccione una lista de los equipos o dispositivos que utilice; esto incluye sillas de ruedas, oxígeno,
controladores de glucosa y tiras de glucosa. Esté preparado para explicar cómo los utiliza, no solo para asegurar que tenga el
equipo que necesite, sino también para asegurar que su atención no se vea interrumpida.
P ¿Qué preguntas debería formular si estoy eligiendo un nuevo médico?
R Además de las preguntas preliminares que podría formular a un nuevo médico, por ejemplo “¿Acepta actualmente nuevos
pacientes?”, aquí se indican algunas preguntas para que lo ayuden a evaluar si un médico es adecuado para usted.
• ¿Cuál es la experiencia del médico en el tratamiento de pacientes con los mismos problemas de salud que yo?
• ¿Dónde se encuentra el consultorio del médico? ¿Cuenta con estacionamiento conveniente y amplio o está cerca de algún medio
de transporte público?
• ¿Cuál es el horario de atención habitual? ¿Tiene el consultorio un horario para presentarse sin cita previa si tengo un problema urgente?
• ¿Cuánto tiempo se supone que tendré que esperar para que me atienda el médico cuando esté en la sala de espera?
• ¿Las pruebas de laboratorio y las radiografías de rutina se realizan en el consultorio o debo concurrir a otro lugar?
• ¿Qué hospitales utiliza el médico?
• Si este es un consultorio grupal, ¿me atenderé siempre con el médico que elegí?
• ¿Cuánto tiempo lleva, por lo general, obtener una cita?
• ¿Cómo me pongo en contacto con el médico después del horario de atención?
• ¿Puedo obtener asesoramiento sobre problemas médicos de rutina por teléfono o por correo electrónico?
• ¿El consultorio envía recordatorios de las pruebas preventivas de rutina, como controles de colesterol?
P ¿Qué ocurre si, cuando me inscribo, ya estoy recibiendo tratamiento y mi prestador no está en la red de BlueChoice?
R Trabajaremos con usted para proporcionarle la atención más adecuada para su situación médica, especialmente si está embarazada o si
recibe tratamiento para una enfermedad grave. Es posible que todavía pueda atenderse con su prestador fuera de la red durante un
período. Llame al número de Servicio al Cliente que se indica al dorso de su tarjeta de identificación para obtener más información.
50855.1010 SP
Pedidos por correo
PrimeMailTM
Información
para miembros
PrimeMail Pharmacy ofrece conveniencia con los estándares de calidad,
seguridad y servicio más altos para sus necesidades de medicamentos recetados:
PrimeMail entrega sus
• Conveniencia — Entrega a domicilio o al trabajo con cantidades de renovación y fechas anotadas
• Calidad — Se verifica la exactitud de cada receta, las cuales son proporcionadas por un
farmacéutico quien supervisa todos los aspectos del proceso
• Privacidad — Los pedidos se manipulan discretamente y se entregan en paquetes sin etiquetas
ni indicaciones de su contenido
• Seguridad —Un cierre de seguridad y un paquete seguro con protección contra roturas
y cambios de temperatura
medicamentos recetados
de manera conveniente,
discreta y segura en su
hogar u oficina.
Cómo comenzar a utilizar PrimeMail
1. Por cada receta de medicamentos a largo plazo que le realicen, solicítele a su médico que le
realice una receta de suministro para el número máximo de días que su plan permita que se
renueven en PrimeMail Pharmacy
2. Complete (en tinta negra) el Formulario de pedido de PrimeMail
3. Envíe los siguientes documentos por correo a
PrimeMail Pharmacy
Blue Cross and Blue Shield of Texas
c/o PrimeMail Pharmacy
P.O. Box 650041
Dallas, TX 75265-0041
• Su Formulario de pedido de PrimeMail completo
• La receta original de suministro para el número máximo de días que su médico firmó*
• El pago apropiado*
*Puede presentar más de una receta a largo plazo y un pago en un pedido.
Preguntas frecuentes
P: ¿Por qué debo utilizar PrimeMail para renovar mis recetas?
R: PrimeMail ofrece la conveniente entrega de su receta a su hogar u oficina
con las cantidades de renovación y las fechas anotadas en la etiqueta de la receta.
P: ¿Cuánto tarda en llegar mi pedido de PrimeMail?
R: Las recetas pedidas por correo llegarán por el correo de los Estados Unidos en
10 ó 14 días. Recibirá sus recetas más rápido si las pide por Internet o por teléfono,
ya que se elimina el tiempo del envío por correo. La etiqueta de su receta
PrimeMail le indicará la fecha en la que deberá renovar su receta, que es tres
semanas antes de que finalice su suministro actual.
Pedidos por correo a PrimeMail
P: ¿Qué sucede si deseo realizar un pedido de PrimeMail, pero necesito
mis medicamentos inmediatamente?
R: Solicítele a su médico dos recetas, una para un suministro de 30 días
para renovar inmediatamente en cualquier farmacia local minorista y otra
por el número máximo de días de suministro que su plan permita renovar
en PrimeMail Pharmacy.
P: ¿Puedo llamar directamente a PrimeMail para solicitar renovaciones?
R: Sí. Puede comunicarse con 877.35.PRIME (877.357.7463) para
solicitar renovaciones a través del sistema de renovaciones automáticas
PrimeMail. También puede realizar un nuevo pedido ingresando al sitio
Web de su plan médico o utilizando el sitio Web de PrimeMail Pharmacy
en www.myrxhealth.com.
P: ¿Cómo puedo pagar mis recetas?
R: Puede pagar por medio de un cheque personal, una orden de pago o
una tarjeta de crédito (Master Card, Visa, American Express o Discover).
El pago con tarjeta de crédito es el método más conveniente para los
miembros, ya que PrimeMail puede retener la información en el archivo
para futuros pedidos de recetas.
P: Mi médico realizó una receta por 30 días con dos renovaciones.
¿Pueden combinar esto y enviarme un suministro de 90 días?
R: No. PrimeMail Pharmacy debe seguir las indicaciones de su médico
exactamente como están escritas en la receta. Para recibir medicamentos
por 90 días de una sola vez, necesitará una nueva receta de su médico,
realizada para un suministro de 90 días con hasta tres renovaciones.
P: ¿Puedo obtener recetas de sustancias controladas de PrimeMail
Pharmacy?
R: Sí. Las recetas de sustancias controladas, tales como Ritalin, Xanax,
Valium o Vicodin, están disponibles a través de PrimeMail. Las cantidades
de renovación pueden estar limitadas para los medicamentos con
sustancias controladas según las reglamentaciones de farmacia aplicables.
P: ¿Debo solicitar medicamentos genéricos para mis recetas?
R: Sí. Solicítele a su médico los medicamentos genéricos rentables
alternativos a sus medicamentos de marca para reducir el costo sin
sacrificar la calidad ni la efectividad del medicamento. Los medicamentos
genéricos deben reunir los mismos estándares de pureza, seguridad,
concentración y efectividad exigidas por la FDA que los medicamentos
de marca.
P: ¿Las farmacias PrimeMail sustituirán automáticamente los
medicamentos genéricos?
R: PrimeMail Pharmacy distribuirá los medicamentos equivalentes
genéricos aprobados por la FDA cuando estén disponibles y sea apropiado.
Información para miembros
Opciones de renovaciones de recetas
Puede obtener la renovaciones de medicamentos por Internet, teléfono y
por correo. Recuerde realizar el pedido tres semanas antes de que la receta
actual venza. PrimeMail provee los siguientes métodos de renovaciones
convenientes:
Renovaciones por teléfono
• Llame a la línea de renovaciones automáticas de PrimeMail al
877.35.PRIME (877.357.7463)
• Tenga disponible la información del número de su receta y el de su
tarjeta de crédito; siga las indicaciones del sistema para completar su
pedido de renovación
Renovaciones por Internet
• Ingrese al sitio Web seguro de PrimeMail directamente en
www.myrxhealth.com o a través del sitio Web de su plan médico.
• Siga las instrucciones del sitio Web para completar el pedido de
renovación de recetas; deberá tener el número de su receta y el de su
tarjeta de crédito disponibles para ingresarlos
Renovaciones por correo
• Complete el Formulario de pedido de PrimeMail incluido con su
entrega de receta previa de PrimeMail
• Incluya la información de pago apropiada
Consejos para ahorrar tiempo y dinero
Solicite medicamentos genéricos, los cuales tienen un costo más bajo y
cumplen con los mismos requisitos de la FDA con respecto a seguridad,
pureza, concentración y calidad que los medicamentos de marca
Asegúrese de que la siguiente información sea legible en su nueva
receta:
• El nombre y apellido completo del paciente
• La dosis diaria, concentración y cantidad exactas
• El nombre, número de teléfono y dirección del médico
Asegúrese de que su Formulario de pedido de PrimeMail esté completo,
un formulario incompleto provocará demoras en el procesamiento de
su receta
¿Tiene alguna pregunta?
Si tiene preguntas, comuníquese con:
El Servicio de Atención al Cliente para PPO/POS, Tradicional:
800.521.2227;
Para el Servicio de Atención al Cliente de HMO Blue® Texas:
877.299.2377
• de lunes a viernes, de 7 a.m. a 11 p.m. (hora del este).
• sábados y domingos, de 7:30 a.m. a 8 p.m. (hora del este).
• Cerrado los días feriados nacionales
46615.0706
BlueExtras
SM
Programa para ahorrar dinero
A través del programa BlueExtras, Blue Cross and Blue Shield
of Texas (BCBSTX), una división de Health Care Service
Corporation, los miembros son elegibles para ahorrar dinero
en productos y servicios de atención de la salud que ayudan
a mantener estilos de vida saludables. Estos ahorros son
para productos y servicios de atención de la salud que,
por lo general, no están cubiertos por su plan de beneficios
de atención de la salud. No es necesario presentar
reclamaciones ni obtener remisiones ni autorizaciones
previas. Tampoco se cobra ningún cargo adicional por
participar. Es solo una ventaja más de ser miembro
de BCBSTX.
Medicina alternativa y complementaria
(866) 656-6069
La medicina alternativa y complementaria (CAM, por sus siglas en
inglés) incluye una serie de terapias que pueden ayudar a mejorar
su salud, prevenir enfermedades y tratar síntomas y afecciones
existentes. Como miembro de BCBSTX, usted es automáticamente
elegible para recibir hasta el 30% de descuento en cargos estándares
a través de la red WholeHealthMD de Healthways con más de
35,000 profesionales, spas y centros de bienestar y acondicionamiento
físico. Puede acceder al sitio web WholeHealthMD para buscar un
profesional de la red iniciando sesión en Blue Access para
MiembrosSM (BAM).
Jenny Craig®
(877) JENNY70 (877-536-6970)
Jenny Craig puede ayudarlo a alcanzar sus objetivos de pérdida de
peso. A través del apoyo individual proporcionado por un asesor de
pérdida de peso capacitado, usted recibirá un programa personalizado
que se basa en los tres componentes esenciales del control exitoso
del peso: alimentos, cuerpo, mente. Puede reunirse con su asesor
en persona en un centro local, o disfrutar de la comodidad y la
privacidad del programa Jenny Craig At Home. Para acceder a un
cupón de ahorros especiales, inicie sesión en BAM.
BlueExtras
ofrece a los miembros y a los
dependientes cubiertos la
posibilidad de ahorrar en una
variedad de productos y
servicios de atención de la
salud y bienestar. Simplemente
muestre su tarjeta de
identificación de BCBSTX a un
participante del programa para
recibir la oferta especial. Para
obtener más información
acerca de estas ofertas, inicie
sesión en BAM en bcbstx.com.
Healthways WholeHealth Networks, Inc. (“Healthways”) is an independent contractor which administers the
Complementary Alternative Medicine discount program for BCBSTX
50531.0211 POD
Para obtener más información acerca de BlueExtras, inicie sesión en Blue Access
para MiembrosSM (BAM) en bcbstx.com. Haga clic en la pestaña
My Health (Mi salud) y, luego, en el enlace BlueExtras Discount
Program (Programa de descuentos BlueExtras).
Seattle Sutton’s Healthy Eating®
Davis VisionSM
(800) 442-DIET (800-442-3438)
Seattle Sutton’s Healthy Eating ofrece comidas frescas
y con calorías controladas, diseñadas para ayudar en
la pérdida de peso y el manejo de determinadas
afecciones de salud, mediante un conveniente sistema
de entrega a domicilio. Inicie sesión en BAM para
obtener información más detallada y para acceder al
sitio web de Seattle Sutton’s Healthy Eating, donde
puede obtener más información acerca del programa
o encontrar una ubicación cercana.
(800) 501-1459
Ahorre dinero en anteojos (marcos y lentes), así como
en lentes de contacto, servicios con láser para corregir
la visión, exámenes y accesorios a través de uno de
los principales proveedores del país de programas de
atención de la visión de rutina. Obtenga más
información cuando inicie sesión en BAM, donde
también puede acceder a una lista de los participantes
de Davis Vision cercanos. La red Davis Vision consta
de importantes ubicaciones minoristas nacionales y
regionales, como EyeMasters y Visionworks, así como
de oftalmólogos y optómetras independientes.
Life Time® Fitness
Life Time Fitness ofrece una experiencia completa de
acondicionamiento físico para la salud, independientemente
de su nivel de acondicionamiento físico, de sus
intereses, horarios o presupuesto. Life Time Fitness
no aplicará el cargo de inscripción en el caso de los
miembros de BCBSTX que se incorporen como
miembros nuevos a este gimnasio con todos los
servicios y les ofrecerá un servicio gratuito en uno de
los gimnasios.* Cuando inicie sesión en BAM y acceda
al sitio web de Life Time Fitness, puede encontrar un
pase gratuito de siete días para probar en la ubicación
más cercana.
TruHearing®
(800) 687-4796
Ahorre dinero en audífonos digitales a través de
TruHearing. Realícese un examen auditivo sin cargo
adicional cuando este tenga como fin ajustar un
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garantía de devolución del dinero en 45 días, una
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un año y una selección de audífonos de distintos
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La relación entre estos distribuidores y Blue Cross and Blue Shield of Texas (BCBSTX) es la de contratistas independientes.
* Se requiere una prueba de cobertura de Blue Cross and Blue Shield of Texas. La oferta del cargo de inscripción de $0 solo está disponible para los contratistas de membresía
nuevos, a partir del 1 de julio de 2009 o después de esta fecha. Se aplica un cargo administrativo a todas las membresías ($85 para las membresías individuales y $95 para las
membresías de parejas y familiares). También se pueden aplicar tarifas e impuestos estatales mensuales; estos variarán según la ubicación. Los precios, las tarifas y los cargos
de las membresías están sujetos a cambio en cualquier momento. Se pueden aplicar otras restricciones. Consulte a un asesor de miembros de Life Time Fitness para obtener
más detalles. Siempre verifique en el gimnasio Life Time Fitness de su área las ofertas promocionales actuales, que están sujetas a cambios.
BlueExtras es un programa de descuentos disponible para miembros de BCBSTX. Algunos de los servicios ofrecidos a través de BlueExtras pueden estar cubiertos en virtud
de su plan de salud. Consulte su cuadernillo de beneficios o llame al número de servicio de atención al cliente indicado al dorso de su tarjeta de identificación para obtener
información específica sobre los beneficios en virtud de su plan de salud. El uso de BlueExtras no afecta su prima; los costos de los servicios o productos de BlueExtras tampoco
cuentan para ningún máximo y/o deducible del plan. Los descuentos solo están disponibles a través de distribuidores participantes.
BCBSTX no garantiza ni hace ninguna afirmación ni recomendación sobre los servicios o productos ofrecidos por BlueExtras. Antes de usar estos servicios y productos, le
recomendamos que consulte a su médico. BCBSTX se reserva el derecho de discontinuar o cambiar este programa de descuentos en cualquier momento y sin previo aviso.
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Blue Access for
Members
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bcbstx.com
Su recurso en línea para la salud y el bienestar
¿Desea saber cuándo se pagan sus reclamos médicos y cuáles son los montos de pago? ¿Necesita
confirmar qué miembro de su familia está incluido en su cobertura? Blue Access for Members
(BAM), el portal seguro para miembros de Blue Cross and Blue Shield of Texas, puede ser útil.
Acceda inmediatamente en línea para obtener información de salud y bienestar, y para:
• verificar el estado de su reclamo y su historial de reclamos;
• confirmar qué miembros de su familia están cubiertos por su plan;
• consultar e imprimir una Explicación de beneficios (EOB) para realizar un reclamo;
• localizar un médico u hospital dentro de la red;
• seleccionar una opción para dejar de recibir EOB por correo;
• inscribirse para recibir alertas del estado de sus reclamos por correo electrónico; y
• solicitar una tarjeta de identificación de miembro nueva o de reemplazo
o imprimir una tarjeta de identificación de miembro temporaria.
Comenzar es fácil
1. Visite bcbstx.com.
2. Busque Blue Access for Members en la parte superior derecha de la pantalla.
Haga clic en el enlace Register Now (Registrarse ahora).
3. Utilice la información que aparece
en su tarjeta de identificación de
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para completar el proceso
de inscripción.
Otros recursos en línea para obtener información de atención médica
Personal Health Manager
Obtenga información sobre su salud y sobre cómo realizar cambios
saludables con Personal Health Manager disponible a través de
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Utilice Personal Health Manager para:
• tomar decisiones más saludables sobre alimentos, comenzar
un programa para mantenerse en forma, dejar de fumar y —
llevar un registro de los resultados;
• obtener información sobre su salud, posibles riesgos
médicos y sobre qué puede hacer al respecto;
• obtener respuestas a sus preguntas médicas y sobre
bienestar de enfermeras, dietistas, entrenadores personales
y asesores de vida; y
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seleccione el ícono Personal Health Manager.
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