PROGRAMA ESPECIAL INTEGRADO

PROGRAMA ESPECIAL
INTEGRADO
UNIVERSIDAD DE
SALAMANCA
URSOS INTERNACIONALES
Patio de Escuelas Menores s/n
RESERVADO A SECRETARIA
ONLY FOR REGISTRAR
1
Fotografía
0 6
37008 Salamanca iEspaña/Spain
Tfno./Phone.-(+)(34) 923 294 418
Fax.- (+)(34) 923 294 504
Preinscripción
Alojamiento:
1 small
E-mail: [email protected]
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Apellidos/ Last name
Nombre/ First name
Fecha de nacimiento/
Date of birth
Día
Day
Mes
Month
Nº Pasaporte/
Passport Number
Año
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Sexo:Femenino
Sex: Female
1 9
Masculino
Male
Nacionalidad/
Nationality
Dirección/ Mailing Address
Ciudad, país/ City & Country
Teléfono/ Phone
Fax:
Correo electrónico/ e-mail
Asignaturas en las que se inscribe:
Asignatura
C Ó D I G O
Profesor
Duración
Créditos
(1)
(1) Marque [A] si es Anual, [1] si es de primer semestre o [2] si es de segundo Semestre.
Firma:
TOTAL:
_______________ , a ____ de _______________ de(l) _______
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