Eskabide eredua - Gernika

AZOKA BEREZIAK
(Lehenengo zapatuak, ekainetik abendura bitartean)
FERIAS ESPECIALES
(Primeros sábados, de junio a diciembre)
ESKATZAILEAREN DATUAK
Datos del Solicitante
 Foru Plaza, 3  48300 GERNIKA-LUMO   94 627 02 00   94 627 00 80  @ [email protected]   www.gernika-lumo.net
Izen-Abizenak / Nombre y Apellidos
Ondorengoa
naizen aldetik:
En calidad de:
NAN / DNI
Interesduna / Persona interesada
En representación de ........................................................................ ren izenean
Ordezkatuaren IFZ: / NIF del representado: .........................................................
Helbidea / Domicilio
Herria / Población
PK / C.P.
Probintzia
Helbide elektronikoa
Telefonoa
Sakelakoaren zk. / Nº móvil
HURRENGO AZOKARAKO ESKATZEN DUT / Solicito un puesto para la siguiente feria
Azoka berezia / Feria especial
Mahai kop. / Nº mesas
POSTU MOTA / Tipo de puesto
✔
ELIKAGAIAK / ALIMENTACIÓN
ARTISAUA / ARTESANÍA
Nekazaritza ustiakuntza zk.
Jarduera ekonomikoen zerga
Nº explotación agraria
Impuesto de actividades económicas
Osasun erregistroa / Registro sanitario
Autonomo ordainagiria / Recibo autónomo
Elkartea,… / Asociación,…
Aldundiko erregistroa / Registro Diputación
OHARRAK / Observaciones
Azokara etortzeagatik ziurtagiria nahi dut / Quiero un justificante de asistencia a la feria
Produktu hauek nire ustiategian daude ekoiztuta edota eginda, eta azoka hau arautzen duten baldintzak betetzeko
konpromisoa dut / Estos productos están hechos o producidos en mi explotación, y me comprometo a cumplir las normas que rigen esta
feria.
Norberaren datuen babesari buruzko abenduaren 13ko 15/1999 Legea betetzeko, honen bidez
ohartarazten dizugu duen zure datuak fitxategi batean gordeko ditugula eta fitxategi horren
titularra eta erantzulea Gernika-Lumoko Udala dela.
Fitxategiaren helburua udal kudeaketari dagozkion lanak egin ahal izatea da, bere eskumenen
barruan eta udal honek eskaintzen dituen zerbitzuak egoki betetzeko.
Indarreko legediaren arabera, eskubidea duzu datuok ikusteko, zuzentzeko, baliogabetzeko edota
aurka egiteko. Horretarako, Gernika-Lumoko Idazkaritza Nagusira jotzea besterik ez duzu (Foru
Plaza 3, behea; Gernika-Lumo-48300).
En cumplimiento de la Ley Orgánica de Protección de Datos de Carácter Personal, se advierte
que los datos personales que nos proporciona se incluirán en un fichero cuyo titular y
responsable es el Ayuntamiento de Gernika-Lumo.
La finalidad del fichero es la realización de tareas propias de la gestión municipal en el ámbito
de sus competencias y la adecuada prestación de los servicios que ofrece este Ayuntamiento.
Podrá ejercitar los derechos de acceso, rectificación, oposición y/o cancelación de los datos
dirigiéndose al Servicio Secretaría General del Ayuntamiento de Gernika-Lumo, en Foru Plaza nº
3 de Gernika-Lumo, C.P. 48300 (Bizkaia).
Gernika-Lumon, ..........(e)ko …………………… ren …… (e)an.
Sinadura / Firma
GERNIKA-LUMOKO UDALEKO ALKATE-LEHENDAKARIA