Hoja de Prueba de Ingreso

Hoja de Prueba de Ingreso
Un paciente solicitando prestación de asistencia financiera debe proporcionar comprobante de
ingresos, que pueden consistir en:
 Declaración de impuestos Federal mas reciente.
 Copias de recibos de sueldo de los últimos 3 meses.
 Verificación escrita de ingresos del empleador.
 Declaraciones de la Administración del Seguro Social.
 Copias de 3 meses de los estados de cuenta bancarios actuales de todas las cuentas.
Ingreso Anual consiste en:
 Salarios ganados por los miembros de la familia durante el pasado año y / o posibles futuros
salarios.
 Ingresos por intereses y dividendos.
 Ingresos del trabajo por cuenta propia.
 Manutención o pensión alimenticia que puede requerir una copia del registro del Tribunal.
 Prestaciones por desempleo.
 Compensación de trabajadores.
 Fondos de seguro de vida.
 Pensión o los pagos de beneficios.
 Pagos de Seguro Social.
 Otros ingresos que se consideren imponibles por el servicio de rentas internas o el Departamento
de ingresos de Oregón.