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Transcripción

Año 8, número 28 • otoño 2009
Complejo Hospitalario Xeral Calde de Lugo
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5
Saludo
José Manuel Ribera
La Columna
del Presidente
Pedro Gil Gregorio
6
Noticias de la SEGG
congresos, reuniones,
premios
Asamblea de la SEGG
Premios
Noticias
Publicaciones
Congresos
GACETA de la SEGG
www.segg.es
Director: José Manuel Ribera Casado
Edita: Senda Editorial, SA
[email protected]
Depósito Legal: M-51222-2002
ISSN: 1695-7318
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Entrevista
Profesor Jeffrey B. Halter
Profesor de Medicina Interna,
Jefe de la Division de Geriatría,
Director del Centro Geriatrico e
Instituto de Gerontología de la
Universidad de Michigan
16
Entrevista
Ramón Portillo
Director de la Unidad de Sistema
Nervioso Central (SNC) de Novartis
en España.
16
Historia de la SEGG
Historia del Servicio de Geriatria del
Complexo Hospitalario Xeral-Calde
de Lugo (1992-2009)
Fernando Veiga Fernández
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Saludo
José Manuel Ribera
Director de la Gaceta de la SEGG
L
a llegada de este número coincide, más o menos, con el
inicio del nuevo curso. Suerte y ánimos para todos. Como
siempre el principio del curso arrastra los ecos de nuestro
último congreso nacional y nos llega con los preparativos y los
proyectos renovados para todo el año. En esta ocasión podríamos hablar de congresos ya que, al propio de la Sociedad celebrado en junio en Bilbao y de cuyas coordenadas más importante
dábamos cuenta en el número anterior de la Gaceta, hay que añadir el mundial celebrado en París durante el mes de julio. Como
se expone en la breve crónica del mismo que puede encontrarse
en este número, el congreso mundial de la IAGG ha sido, tal vez,
el más importante de los celebrados hasta hora. Ello es así por la conjunción de varios factores.
Por un lado la magnitud de los números que se han manejado (asistentes, ponencias y comunicaciones, apoyo institucional, etc..). Por otro, por el cambio de inflexión en lo que ha sido hasta
ahora la política de la IAGG y por las modificaciones previstas para el futuro en múltiples aspectos, incluido el soporte económico de que va a disponer, el grado creciente de compromiso con
las sociedades nacionales y, en general, por las formas renovadas de entender la atención a la
persona mayor en todos sus aspectos. En efecto, de París han salido iniciativas que, en el caso
previsible de que se lleven a cabo, pueden representar el salto cualitativo más importante de la
IAGG desde su nacimiento en 1950.
En este número de la Gaceta ofrecemos además otros temas de interés. Entre ellos, siguiendo
con el esfuerzo de mostrar en cada número como se han ido desarrollando los diferentes servicios de la especialidad existentes en España, nos detenemos hoy en el correspondiente al Hospital Xeral de Calde, en Lugo. También reproducimos dos entrevistas que juzgamos importantes.
Por una parte la celebrada con el Prof. Jeffrey Halter, expresidente de la Sociedad Americana de
Geriatría (AGS) y designado por la misma como interlocutor privilegiado para las relaciones con
España. También la que mantuvimos con D. Ramón Portillo, uno de los máximos responsables
de la Empresa Novartis, patrocinadora de esta publicación. Creemos que con esta entrevista
contribuimos a aclarar conceptos con respecto al tema, siempre polémico y controvertido, de lo
que son las bases sobre las que se asientan las relaciones entre una empresa y una sociedad
científica.
La columna del Presidente y diversas noticias e informaciones, entre las que destaca la relación
de premios y becas otorgados por la SEGG en el curso pasado completan el número. Termino
estas salutación como la empecé, deseando desde aquí para el curso 2009-2010 lo mejor para
todos y cada uno de los miembros de la SEGG.
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La Columna del Presidente
Pedro Gil Gregorio
Presidente de la SEGG
ABRIENDO PUERTAS
U
na de las ideas que propusimos cuando llegamos a la Junta
Directiva de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología
(SEGG) era la apertura de nuevos caminos y nuevas puertas.
Creíamos, y creemos, en una sociedad abierta y participativa para
todos los socios y para todas las ideas. Nuestro carácter multidisciplinar nos marca y no obliga de una forma definitiva e indudable a tomar
esa postura.
Una sociedad científica no debe ser nunca patrimonio de unos
pocos. Además, debe mantener un marcado carácter de independencia, de opinión libre, basada únicamente en los conocimientos
científicos que la avalan. No debe caer ante las presiones que, desde
diversos estamentos, tanto públicos como privados, se puedan ejercer. Algunas entidades públicas tampoco pueden ni deben creer que
están en una posición de manejar las actividades de la propia SEGG
y, esto será y deberá ser siempre así porque de esta manera lo han
querido sus socios. Nunca vamos a ceder ante las presiones, insinuaciones o desprecios que desde organismos públicos se están realizando. No son los únicos depositarios del
conocimiento, aunque durante mucho tiempo lo han creído. No obstante, señora Directora General, aunque no
conteste a nuestras cartas, aunque rechace acudir a nuestros eventos científicos, debe saber que siempre será
usted muy bien recibida en esta su sociedad científica.
Pues bien, aunque parece que algunas puertas se entrecierran, otras se nos abren de par en par. Paso a
contaros sucintamente algunas de ellas:
Se ha firmado un acuerdo de colaboración con la Fundación Lidia García y la Universidad de las Palmas de
Gran Canaria para la puesta en marcha de actividades conjuntas en el área de la actividad física como medio
para un envejecimiento activo.
Se ha establecido un convenio con la Fundación Bilbilis para el desarrollo de programas conjuntos de investigación en termalismo y aguas medicinales en el anciano.
Se ha constituido un grupo de trabajo bipartito con el Colegio de Psicólogos de Madrid para realizar programas formativos en el área de la gerontología.
Muy recientemente hemos establecido una línea de colaboración directa con la Sociedad Chilena de Geriatría y Gerontóloga, a raíz de la creación, por parte de dicha sociedad, de la beca de formación Francisco Guillen
Llera. La nueva junta directiva, encabezada por el doctor Juan Carlos Molina y el doctor Víctor Hugo Carrasco,
ha tomado especial empeño en esta nueva singladura.
Formamos parte, junto con otra docena de sociedades científicas, del Comité Científico Asesor del Ministerio de Sanidad y Política Social en el seguimiento de la evolución de la Gripe A. Recientemente, fuimos convocados al Palacio de la Moncloa por el propio Presidente del Gobierno para conocer nuestra opinión, en relación
a este rabioso tema de actualidad.
Hemos tenido una presencia importante en el Congreso Mundial celebrado en el mes de julio en París, siendo la única sociedad nacional que ha dispuesto de un stand. Este ha sido un autentico punto de encuentro para
un importante número de socios, pero también un buen escaparate para un número importante de participantes
que se han interesado por nuestra sociedad.
En fin, seguimos mantenido nuestros contactos fluidos y permanentes con un gran número de sociedades
científicas: neurología, cardiología, nefrología, psicogeriatría, medicina familiar y comunitaria y medicina general,
entre otras. En otras áreas del conocimiento estamos desarrollando, y pronto tendrán carácter definitivo, las
relaciones formales con terapia ocupacional y trabajadores sociales.
Este es parte del camino que nos propusimos al llegar a la SEGG. Por esa línea continuaremos trabajando y
esperamos seguir abriendo puertas y sumando voluntades. Las que están entreabiertas lucharemos para que
se abran definitivamente. Queremos aire fresco y nuevo para emprender un otoño muy fructífero.
Un buen otoño a todos.
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Noticias SEGG
congresos, reuniones, premios
Asamblea General de la
Sociedad de Geriatría y Gerontología
Durante el 51o Congreso de la SEGG en
Bilbao, el día 6 de junio de 2009, bajo la
presidencia del Dr. D. Pedro Gil Gregorio
tuvo lugar la Asamblea General de
la Sociedad Española de Geriatría y
Gerontología. En ella se fallaron los
premios anuales que la SEGG ha
otorgado durante el año 2009 y que
publicamos a continuación .
Premios de la SEGG
VII PREMIO DE INVESTIGACIÓN SEGG 2009
Dotación 18.000 €
Jurado:
Da PURA DÍAZ VEIGA
D. JOSÉ AUGUSTO GARCÍA NAVARRO
D. JOSÉ MANUEL RIBERA CASADO
Proyecto de investigación premiado:
“ESTUDIO DE MEDIDA DEL RIESGO DE CAÍDAS ORIENTADA A LA INTERVENCIÓN EN RESIDENCIAS
(EMERCOIR)”.
Investigador principal: ANTONI SALVÀ CASANOVAS
Investigadores: XAVIER ROJANO LUQUE, JOAN CARLES ROVIRA PASCUAL.
Centro: Instituto Catalán de Envejecimiento. Universidad Autónoma de Barcelona. Barcelona.
*Premio patrocinado por Nutricia.
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PREMIOS BELTRÁN BÁGUENA
Mejor artículo original publicado en la Revista Española de Geriatría y Gerontología.
Dotación 2000�€ cada uno.
SECCIÓN CLÍNICA
Jurado: D. JUAN JOSÉ BAZTÁN CORTÉS
D. ALEJANDRO RODRÍGUEZ MOLINERO
D. FRANCESC FORMIGA PÉREZ
Premiado:
“ACEPTABILIDAD Y CUMPLIMIENTO EN EL USO DE LOS PROTECTORES DE CADERA EN ANCIANOS
CON DEMENCIA INGRESADOS EN UNA UNIDAD DE PSICOGERIATRÍA”.
REGG – Noviembre – Diciembre 2008. VOLUMEN 43. No 6 . Págs. 346 a 352.
Autores: LORENA BAJO, ANNA ARNAU, JOAN ESPAULELLA, NURIA DALMAU Y MATILDE BARNETO.
Centro: Unidad de Psicogeriatría. Hospital de la Santa Creu. Vic. Barcelona.
Unidad de Epidemiología Clínica. Hospital General de Vic. Vic. Barcelona. España.
SECCIÓN CIENCIAS BIOLÓGICAS
Jurado: Da ANA NAVARRO ARÉVALO
D. REINALD PAMPLONA GRAS
Premiado:
“LA EDAD BIOLÓGICA COMO FACTOR PREDICTOR DE MORTALIDAD EN UNA UNIDAD
DE CUIDADOS CRÍTICOS E INTERMEDIOS”.
REGG Julio- Agosto 2008. VOLUMEN 43. No 4. Págs. 214 a 220
Autores: RICARDO FERNÁNDEZ DEL CAMPO, AMAYA LOZARES SÁNCHEZ, JULIO MORENO SALCEDO,
JOSÉ IGNACIO LOZANO MARTÍNEZ, RICARDO AMIGO BONJOCH, PEDRO ANTONIO JIMÉNEZ HERNÁNDEZ,
JOSÉ SÁNCHEZ ESPINOSA, JOSÉ ÁNGEL SARRÍAS LORENZO, ROSA ROLDÁN ORTEGA.
Centro: Servicio de Cuidados Críticos e Intermedios del Hospital de Hellín. Albacete. España.
Clínica Vital Parque. Albacete. España. Servicio de Medicina Interna. Hospital de Hellín. Albacete. España.
SECCIÓN CIENCIAS SOCIALES Y DEL COMPORTAMIENTO
Jurado: D. IGNACIO MONTORIO CERRATO
Da MYRIAM BARANDIARAN AMILLANO
Premiado:
“DISCRIMINACIÓN MEDIANTE MARCADORES COGNITIVOS DEL DETERIORO COGNITIVO
LEVE FRENTE A ENVEJECIMIENTO NORMAL”
REGG Septiembre – Octubre 2008. VOLUMEN 43. No 5. Págs. 291 a 298.
Autores: NELY RODRÍGUEZ RODRÍGUEZ, ONESIMO JUNCOS-RABADÁN Y DAVID FACAL MAYO.
Centro: Departamento de Psicología Evolutiva y de la Educación. Universidad de Santiago de Compostela.
Santiago de Compostela. A Coruña. España.
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PREMIOS PAÑELLA CASAS
Mejor comunicación oral presentada en el 50o Congreso Nacional de la SEGG
Dotación 2000 €� cada uno
SECCIÓN CLÍNICA
Jurado: D. GREGORIO JIMÉNEZ DÍAZ
D. JAVIER GÓMEZ PAVÓN
Da PALOMA GONZÁLEZ GARCÍA
Premiado:
“INFLUENCIA DE LA APARICIÓN DE CUADRO CONFUSIONAL AGUDO DURANTE EL INGRESO
HOSPITALARIO EN LA NECESIDAD DE NUEVA AYUDA SOCIOFAMILIAR AL MES DEL ALTA”.
Autores: VERÓNICA GARCÍA CÁRDENAS, FABRICIO FLORES FUKUDA, ELISABET SÁNCHEZ GARCÍA,
M. ALONSO, E. MARTÍNEZ DE LA CASA Y Ma TERESA VIDÁN ASTIZ.
Centro: Hospital Gregorio Marañón de Madrid. Madrid.
Jurado: D. JUAN SASTRE BELLOCH
Da ANA NAVARRO ARÉVALO
Da Ma ÁNGELEZ MARTÍNEZ DE PANCORBO GÓMEZ
Premiado:
“EFECTO DE LA RESTRICCIÓN DE METIONINA SOBRE EL PROTEOMA MITOCONDRIAL
DE HÍGADO DE RATA”.
Autores: ALBA NAUDÍ FARRE, MARIONA JOVÉ FONT, M. PORTERO OTÍN Y REINALD PAMPLONA GRAS.
Centro: Facultad de Medicina. Universitat de Lleida. Lleida.
Jurado: Da BEGOÑÁ GUTIÉRREZ GONZÁLEZ
Da Ma DEL PUERTO GÓMEZ MARTÍN
Da MYRIAM BARANDIARÁN AMILLANO
Premiado:
“ENVEJECER SIN VER II. EVALUACIÓN DEL AJUSTE A LA DISCAPACIDAD VISUAL
SOBREVENIDA EN LA VEJEZ”.
Autores: RAFAEL PALLERO GONZÁLEZ, P. J. FERRANDO PIERA, M. DÍAZ SALABERT; F. CEÑA CORO,
U. LORENZO SEVA.
Centro: ONCE. Barcelona. Universitat Rovira i Virgili. Tarragona. ONCE. Oviedo.
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PREMIOS SALGADO ALBA
Mejor póster oral presentado en el 50o Congreso Nacional de la SEGG
Dotación 2000 €� cada uno
SECCIÓN CLÍNICA
Jurado: D. NICOLÁS MATURANA NAVARRETE
Da PALOMA GONZÁLEZ GARCÍA
D. GREGORIO JIMÉNEZ DÍAZ
Premiado:
“VALORACIÓN FUNCIONAL AL INGRESO EN UNA UNIDAD DE CORTA ESTANCIA DE
URGENCIAS”.
Autores: FRANCISCO JAVIER MARTÍN SÁNCHEZ, CESÁREO FERNÁNDEZ ALONSO, ANA ISABEL
HORMIGO SÁNCHEZ, CARLOS VERDEJO BRAVO, JOSÉ MANUEL RIBERA CASADO y P. VILLARROEL
GONZÁLEZ-ELIPE.
Centro: Hospital Clínico San Carlos. Madrid.
Jurado: D. JUAN SASTRE BELLOCH
Da ANA NAVARRO ARÉVALO
D. JOSÉ REGIDOR GARCÍA
Premiado:
“IMPORTANCIA DEL INICIO DE LA TERAPIA SUSTITUTIVA CON ESTRÓGENOS TRAS LA
OVARIECTOMIA SOBRE PARÁMETROS DE ESTRÉS OXIDATIVO Y LA CAPTACIÓN DE GLUCOSA
IN VIVO”.
Autores: R. LÓPEZ GRUESO, CONSUELO BORRÁS BLASCO, JUAN GAMBINI y JOSÉ VIÑA RIBES.
Centro: Facultad de Medicina. Universidad de Valencia. Valencia.
Escuela de Medicina. Universidad Católica de Valencia. Valencia.
Jurado: Da PURA DÍAZ VEIGA
Da Ma DEL PUERTO GÓMEZ MARTÍN
Da LOURDES BERMEJO GARCÍA
Premiado:
“PERSONAS MAYORES: IMAGENES Y VOCES EN ACCIÓN (VIVA)”.
Autores: PEREZ SALANOVA, MERCÈ ; ARENAS GUARCH, S. ; GONZÀLEZ ATIENZA, T. ;
MARTÍNEZ PASCUAL, R.
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Noticias
En fechas recientes ha visto la luz el segundo informe sobre “Oferta y necesidades de
especialistas médicos en España (20082025)”, elaborado por un comité de expertos
de la Universidad de Las Palmas a petición
del Ministerio de Sanidad y Consumo. Por lo
que respecta a nuestra especialidad de geriatría nos ha parecido interesante entresacar algunos puntos:
• A juicio de los autores del informe no aparece entre las dos más deficitarias en el momento actual (pediatría y medicina familiar
y comunitaria), pero sí que lo hacemos en
el grupo siguiente junto a cirugía torácica,
cirugía pediátrica, neurocirugía y farmacología clínica. Ello, pese a que somos una de
las especialidades que, en términos relativos, más ha aumentado el número de plazas MIR convocadas en los últimos años.
• El número de especialistas en geriatría contratados en el momento actual (1.enero.08)
dentro del Sistema Público de Salud es de
252, muy bajo tanto en términos absolutos
como relativos, pero muy alto si consideramos que hace apenas 20 años no llegaba a la decena. De hecho, aparecemos
como la tercera especialidad por la cola en
la lista de profesionales contratados por el
Sistema Público de Salud, sólo por delante
de cirugía torácica (175) y de inmunología
(184).
• La distribución por comunidades autónomas es muy irregular. En relación con la población atendida aparecen en primer lugar
Castilla y León con 2,3 geriatras por cada
100.000 habitantes y Castilla La Mancha
con 1,6. En la cola con 0 aparecen Andalucía y País Vasco.
• Somos la especialidad más joven en cuanto a la edad de los especialistas. Tan sólo
un 21% de los profesionales que trabajan
en el Sistema Público de Salud tiene más
de 50 años, siendo así que la media de este
parámetro está en torno al 45%.
• Figuramos igualmente a la cabeza en cuanto a “feminización”. El 65% de los especialistas en geriatría son mujeres. Solamente
nos supera farmacología clínica (71%) y
bioquímica clínica (66%).
• Además, a la luz de los datos de la última
convocatoria MIR somos una de las especialidades con mayor proporción de residentes procedentes de países latinoamericanos.
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Documento de Interés
OMS/IAGG: Contenidos básicos para la
enseñanza médica pregraduada
A lo largo del siglo XXI se va a exigir de manera progresiva a los
profesionales de la salud que se familiaricen con la atención a la
persona mayor, sea cual sea la especialidad que el médico vaya
a elegir. Por ello:
Como parte de sus competencias básicas el estudiante de medicina deberá ser capaz de:
1.- Identificar las manifestaciones clínicas de las enfermedades en
los individuos de más edad y su relación con la biología del envejecimiento.
2.- Identificar las diferencias entre enfermedad y vejez. Los pacientes
ancianos presentan síntomas y signos porque enferman, no porque
sean viejos.
3.- Comprender la fisiología del envejecimiento, así como el concepto
de fragilidad y el de pérdida de la capacidad funcional.
4.- Conocer la demografía del envejecimiento.
5.- Identificar las reacciones adversas a medicamentos, así como
los riesgos de iatrogenia. Ello conlleva la necesidad de conocer bien
las normas de prescripción de fármacos en el anciano. El estudiante
debe saber no sólo lo que prescribe, sino también cuándo debe retirar
el tratamiento para minimizar los riesgos de la polifarmacia.
6.- Conocer el papel que juegan factores de riesgo psicosociales, tales como vivir solo, una mala situación económica o la falta de apoyos
sociales, a la hora de generar y mantener la enfermedad.
7.- Proporcionar soporte a los cuidadores familiares, quienes ellos
mismos, a su vez, pueden ser ancianos y presentar mala salud.
8.- Considerar la prevención y la rehabilitación como objetivos básicos
de la medicina geriátrica.
9.- Llevar a cabo una evaluación multidimensional y desarrollar una
aproximación multidisciplinar en orden a mejorar el pronóstico en el
anciano frágil o con limitaciones funcionales.
10.- Recurrir a una aproximación por problemas como la forma más
adecuada para optimizar el cuidado del anciano.
11.- Evaluar al anciano desde una perspectiva que tenga en cuenta
el pronóstico vital a largo plazo, considerando el papel que juegan los
estilos de vida sobre la salud en este periodo de la vida.
12.- Evaluar y aportar soluciones a los grandes síndromes geriátricos,
tipo caídas, incontinencia, inmovilidad y deterioro cognitivo.
13.- Identificar y tratar situaciones de elevada prevalencia como el
síndrome confusional agudo (delirium), la depresión, los trastornos
del comportamiento y las presentaciones anómalas de las enfermedades en el anciano.
14.- Desarrollar actitudes positivas ante el envejecimiento, desechando activamente los estereotipos negativos. Identificar las diferentes
formas de abuso contra el anciano.
15.- Comprender y asumir los problemas éticos específicos que plantea la atención al anciano, incluyendo aquellos referidos al consentimiento informado al final de la vida y al aporte de cuidados paliativos.
Grupo de trabajo para mejorar
el SAD
La Asociación de Empresas de Ayuda a Domicilio Estatal (ASADE), los
ayuntamientos de Madrid y Logroño,
CCOO, la Confederación Española de
Organizaciones de Mayores (CEOMA),
le IMSERSO, el colegio Oficial de Psicólogos de Madrid, la Asociación Profesional de Terapeutas Ocupacionales
de la Comunidad de Madrid (APTOCAM), la Diputación Foral de Álava, la
Fundación Edad&Vida, la Federación
Española de Municipios y Provincias (FEMP), la Sociedad
Española de Geriatría y Gerontología (SEGG) y UGT han
creado un Grupo de Trabajo Interinstitucional y Multiprofesional, con el objetivo de mejorar el diseño del servicio de
ayuda a domicilio.
Los profesionales del Grupo de Trabajo tienen como misión
analizar la diversidad de modelos y servicios que se prestan
en el ámbito domiciliario y adoptar el término de Servicios
de Apoyo en el Domicilio (SAD), por tratarse de un concepto
que engloba implícitamente el abanico de recursos ofertados. Su propuesta de futuro es pasar del actual modelo monoprofesional y de ayuda prestacional, al modelo de apoyo,
atención, profesionalización y equipo interdisciplinar.
Todo ello, implica diversas actuaciones a considerar:
• La necesidad de actualizar los marcos teóricos, por parte
de las administraciones públicas titulares del servicio.
• La elaboración de unos pliegos de condiciones adaptados
a la prestación del servicio, a los estándares de calidad y
a las condiciones de la población atendida. En el pliego de
condiciones es necesario establecer también un protocolo
o marco de control, evaluación, supervisión y seguimiento
del servicio, que deberá ser acordado y llevado a cabo por
el titular del servicio (en su caso, la Administración pública), conjuntamente con la entidad prestadora del mismo,
y debe servir como punto de partida para establecer unos
mínimos.
• Tener en cuenta las características del sector, del personal trabajador y de las entidades prestadoras de los servicios.
El fin último es diseñar un servicio que atienda, como mínimo, a estos tres grupos de usuarios: Grupo 1, personas en
situación de dependencia con reconocimiento de grado y
nivel (dentro del Sistema de la Ley de Dependencia); Grupo 2, personas o familias con necesidades socioeducativas
y Grupo 3, personas o familias que precisan apoyos en su
unidad de convivencia para atender su situación de fragilidad derivada de la discapacidad, la edad o de su situación
sociofamiliar.
JORNADA
INTERGENERACIONAL
en el Hospital Centro de
Cuidados Laguna de Madrid
El Hospital
Centro
de
Cuidados
Laguna, sito
en Madrid,
ha celebrado
por primera
vez el Día de
Cooperación
y Solidaridad entre Generaciones, una
jornada que se organiza también en toda
Europa. “Con este tipo de iniciativas, los
mayores comprenden mejor la sociedad
que les ha tocado vivir en esta etapa de
su vida y los niños la mentalidad de sus
abuelos”, asegura Manoli Díaz Romero,
coordinadora de Dinámicas Socioeducativas.
Durante la jornada, elaboraron juntos un
mural en el que todos pudieron mostrar
sus habilidades artísticas. Además, medio centenar de usuarios del centro de
día participaron en talleres de lectura y
escritura para fomentar también los valores intergeneracionales. “Con esta
actividad, se estimulan los recuerdos y
se potencian las habilidades sociales”,
explica Díaz Romero.
En la actualidad, el Centro Laguna, concertado con el Ayuntamiento de Madrid,
acoge a medio centenar de usuarios y
lleva a cabo actividades socioterapéuticas como talleres de psico-estimulación,
orientación, musicoterapia, estimulación
sensorial, fisioterapia, etc. Además de
otras actividades
de atención familiar para asesorar a
los cuidadores de
los pacientes.
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Congresos
XIX CONGRESO MUNDIAL DE LA IAGG
(Asociación Internacional de Gerontología y Geriatría)
Ha tenido lugar en París entre los días
5 y 9 del pasado mes de julio. El Congreso ha contado con cerca de 7.000 asistentes, con más de 3.000 comunicaciones para su presentación en forma oral
o de póster, con cerca de 200 sesiones
científicas, numerosas reuniones administrativas de los diferentes órganos de
gobierno de la sociedad o de sus grupos
de trabajo y con la presencia de una cincuentena de stands correspondientes a
las industrias farmacéuticas, editoriales
o de aparataje. Son, todas ellas, cifras
muy superiores a las equivalentes de
los congresos precedentes (2005 en
Rio de Janeiro, 2001 en Vancouver o
1997 en Adelaida). La organización ha
sido buena, se han cumplido con precisión todas las actividades programadas y el nivel científico de los distintos
simposios, mesas redondas y lecciones
magistrales ha mantenido un listón de
calidad muy elevado.
Por lo que respecta a la presencia
española, cabe decir que con cerca de
300 inscritos hemos sido el quinto país
más representado. También ha sido así
en cuanto al número de comunicaciones enviadas y expuestas. En cambio,
la proporción de gerontólogos y geriatras españoles que han actuado como
ponentes o moderadores en los actos
científicos ha sido mucho más baja de
la que nos correspondería de acuerdo
con esos parámetros. Se trata de algo
que, desgraciadamente, suele ocurrir
con frecuencia en este tipo de eventos.
Además, por primera vez, la SEGG ha
estado presente en el congreso de forma oficial con un “stand” propio, algo
de lo que han dispuesto tan sólo, a nivel
de sociedades nacionales, la francesa
como anfitriona del congreso, la coreana, receptora del que se celebrará en
2013, y la irlandesa, que organizará en
2010 el europeo de la EUGMS. Ello ha
permitido que la SEGG tenga una gran
visibilidad en este evento y haya podido
distribuir información oral y escrita acerca de sus actividades. De hecho, se ha
traducido en una afluencia de visitantes
12
muy extensa y
constante, especialmente procedente de países
latinoamericanos y en más de
dos decenas de
nuevos socios.
Coincidiendo
con la celebración tuvo lugar
el traspaso en
la Junta Directiva de la IAGG.
El Prof. Bruno
Vellas de la Universidad de Toulouse tomó el relevo
como presidente de la Sociedad para
los próximos cuatro años de quien lo
ha sido durante este tiempo, el Dr. Renato Maia Guimaraes, de Brasilia. Con
este motivo, el Dr. Guimaraes presentó un balance resumido de su gestión
durante los últimos cuatro años en el
curso del cual destacó, entre otros, los
puntos siguientes:
a) Iniciar un proyecto en África que
permita su incorporación como continente a la IAGG. Hasta hora no ha
habido sociedades nacionales y la
idea ha sido empezar a crearlas en
cuatro países subsaharianos: Kenia,
Nigeria, Senegal y África del Sur. A
tal efecto se han realizado ya algunos
encuentros.
b) Crear la figura de “Centro colaborador”. Serían instituciones encargadas
de desarrollar actividades específicas
dentro de la programación general de
la IAGG.
c) Se han mantenido diversos encuentros para incrementar la colaboración con la Organización Mundial
de la Salud (OMS). En ese contexto,
la IAGG y la OMS han identificado 15
competencias básicas que debe asumir durante la carrera el estudiante
de medicina con independencia de
cuál sea su especialización posterior.
Este documento se elaboró sobre la
base de la llamada “Declaración de
Yuste”, una iniciativa de los Prof. J.L.
Varios socios
de la SEGG
durante el
Congreso de
París.
A la izquierda
y agachado
podemos ver al
tesorero, José
A. López Trigo
Vega Vega y JF Macías Níñez (Ver
anexo).
d) Se ha creado el “IAGG Hall of Great
Names”, una especie de salón virtual
donde se recogen los nombres de
algunas de las personalidades más
distinguidas que han luchado por el
desarrollo de la gerontología y/o de la
geriatría.
e) Se han elaborado documentos oficiales con recomendaciones sobre la
atención médica y social que debe
prestarse al anciano durante la última
fase de su vida.
f) Se ha puesto en marcha un “pool”
de Organizaciones no Gubernamentales (ONGs) cuyo campo de trabajo
sean los derechos de las personas
mayores y la exigencia de que sean
respetados. En ese contexto se ha
creado y redactado diversos documentos la “Red Internacional para la
Prevención de Abusos sobre la Persona Mayor” (IMPEA).
Publicaciones
“Malos tratos a mayores”
Touza, C., Segura, MP, Prado, C, Ballester,
L. y Martí, M (2009).
Personas mayores en riesgo. Detección del maltrato y la autonegligencia.
Ed. Pirámide.
En esta publicación se presentan las Escalas de Malos Tratos Domésticos y Comportamientos Autonegligentes en Personas Mayores (EDMA). Se trata de
un instrumento formado por dos escalas: la escala sobre la persona mayor y la escala sobre la persona que
supuestamente ejerce el maltrato. Los profesionales
de los servicios sociales pueden emplearlas de forma
aislada o combinada en función del tipo de maltrato
sospechado y de la información disponible. Al hacerlo,
pueden reducir su grado de sospecha sobre la situación de riesgo en la que se encuentra la persona mayor
y posteriormente realizar valoraciones que les permitan confirmarla.
Los autores han querido dedicar los primeros capítulos
a explicar qué son los malos tratos y los comportamientos autonegligentes, por qué se producirían y a abordar
los principales aspectos de su detección. La finalidad
es que el lector pueda introducirse en este campo y
entender los planteamientos desde los cuales se han
creado los instrumentos. Posteriormente, describen el
estudio de validación realizado, las propiedades psicométricas de las escalas y cómo utilizarlas.
El trabajo realizado pretende proporcionar una herramienta que pueda ayudar a los profesionales de los
servicios sociales a mejorar la calidad de vida de las
personas mayores.
El trabajo se ha presentado en el 51o Congreso de la
Sociedad Española de Geriatría y Gerontología y 8o
de la Asociación Vasca de Geriatría y Gerontología “Zahartzaroa” y se presentó también en el 19th
IAGG World Congress of Gerontology and Geriatrics.
Más información en: www.edicionespiramide.es
Cursos
Las personas mayores en España
La ministra de Sanidad y
Política Social, Trinidad Jiménez, acompañada por el
secretario general de Política Social, Francisco Moza, y
la directora general del IMSERSO, Pilar Rodríguez, ha
presentado el informe Las
personas mayores en España 2008. Este estudio es
una publicación bienal del
IMSERSO, que aporta una información sistematizada sobre las
condiciones de vida de las personas mayores de 2006 a 2008.
En cuanto a los servicios sociales, resulta especialmente interesante destacar que aquellos que permiten envejecer en casa
son los que más han crecido durante el periodo objeto de estudio: se ha triplicado la teleasistencia y los centros de día y el
servicio de atención a domicilio han crecido en un 82%.
LOS MAYORES Y LA SALUD
Los resultados de la Encuesta Nacional de Salud reflejan que la
dieta de los mayores españoles es más equilibrada que la del resto
de la población: un 82,4% toma fruta fresca a diario frente al 54%
de los que tienen entre 16 y 44 años. Destacar que un tercio de los
mayores (37,9%) considera que entrar en la vejez tiene más que
ver con la salud que con la edad. El estudio también desvela que:
• Es la población con mayor porcentaje de personas con sobrepeso (aproximadamente el 50% de los hombres mayores).
• Son los menos fumadores y los que menos alcohol consumen,
especialmente ellas.
• Es la población que sufre más accidentes domésticos (el 61%
en casa o en las escaleras).
• El 48,5% de los varones piensa que su salud es buena, cifra que
baja al 33% en el caso de las mujeres.
• Es la población que más medicamentos consume, sobre todo
para la hipertensión y el reuma.
• No son los que más utilizan las urgencias, pero sí es la población
que sufre más hospitalizaciones: el 15,25% ha sido hospitalizado en los últimos 12 meses.
• Es la población más satisfecha con el sistema sanitario público:
el 78% dice que funciona bien o bastante bien, y lo prefieren al
privado.
Curso de Ortogeriatría en pacientes
agudos en el Hospital La Paz
El Hospital Universitario La Paz celebrará, el próximo 6 de noviembre, un curso de Ortogeriatría
en pacientes agudos, dirigido a médicos (especialistas y residentes) y otros profesionales sanitarios con interés en actualizar sus conocimientos sobre la asistencia al paciente con fractura
de cadera en fase aguda. Dispositivos asistenciales especializados, el papel de la enfermera de
ortogeriatría, perfiles traumatológicos y geriátricos de los pacientes con fractura de cadera, valoración del riesgo quirúrgico, manejo del dolor, prevención de la enfermedad tromboembólica y
tratamiento de la osteoporosis son algunos de los interesantes temas que se abordarán. El curso
está dividido en cuatro sesiones, de mañana y tarde. La inscripción es gratuita, pero las plazas
son limitadas.
Más información: 91 517 12 14 y www.conforem.com/ORTOGER_09
28 • otoño 2009 13
ENTREVISTA
PROFESOR
JEFFREY HALTER
Recientemente la Sociedad Americana de Geriatría (AGS), en un intento por abrirse más a sociedades científicas de la especialidad ubicadas en otros países, ha decidido nombrar a algunos de sus socios
más ilustres como una especie de “embajadores” de honor. El Prof.
Halter, Jefe de la División de Geriatría de la Universidad de Michigan, expresidente de la AGS y Editor del clásico Hazzard, ha asumido
este papel por decisión propia en lo que respecta a España y a su
Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG). Con motivo
de su paso por Madrid, hemos tenido ocasión de hablar con él sobre
estos temas y le hemos formulado algunas preguntas.
Profesor Halter, estamos encantados y muy agradecidos de que una personalidad de su prestigio se haya
brindado a ser el interlocutor específico en nombre de
la AGS para relacionarse con la SEGG y, por extensión, con la Geriatría de nuestro país.
¿Podría ampliarnos los motivos que han
guiado a la AGS ha tomar una decisión de ese
tipo?
Un objetivo importante de la AGS es trabajar para
garantizar que los adultos mayores de todo el mundo tengan acceso a una atención especializada de
alta calidad.
La idea del embajador de la AGS es ayudar en los
esfuerzos de ésta para integrar las preocupaciones
de las personas mayores, ampliar sus investigaciones, la educación y los esfuerzos en política pública
en colaboración con otras organizaciones de todo el
mundo, y construir alianzas estratégicas con organizaciones geriátricas de otros países.
¿Cuál ha sido a su juicio la evolución de la
AGS en los últimos años?
En los últimos años, la AGS ha redefinido su
misión para centrarse en nuevos objetivos para la organización (www.americangeriatrics.org/about/agsmission.
shtml). Esto consiste en mejorar la salud, la independencia y la calidad de vida de todas las personas mayores. Tradicionalmente, la AGS fue una organización de
profesionales de la asistencia sanitaria que se ocupaba
de las necesidades profesionales de sus miembros. De
hecho, hasta mitad de los años 90 fue, principalmente,
una organización de médicos interesados en la atención
de los pacientes ancianos. Sin embargo, desde entonces, la AGS ha hecho hincapié en incluir entre sus miembros a todos los profesionales de la asistencia sanitaria
14
interesados en la asistencia a las personas mayores.
Además, en 1998, la AGS creó la Fundación de la AGS
para la Salud y el Envejecimiento, como un medio para
llegar más a la gente, en relación a las necesidades de
atención sanitaria de las personas mayores.
Una descripción más detallada del énfasis actual de
la AGS lo ha proporcionado el Dr. David Reuben en un
artículo de la edición de marzo de 2007 de la revista de
la Sociedad Americana de Geriatría. Dicho artículo lo
escribió mientras fue presidente de la Junta Directiva
de la AGS. Desde entonces, la revista de la AGS incluye en cada uno de sus números, una declaración de su
misión, su visión de futuro y estrategias para conseguirlo.
¿Por qué eligió Vd. España a la hora de asumir
este tipo de responsabilidad?
Siento una afinidad cercana con la SEGG, por haber
tenido la oportunidad de conocer a algunos de sus
miembros a través de estos años. Tuve la gran suerte de poder trabajar de cerca con el Dr. Javier Ortiz
Alonso, de Madrid, mientras él estaba pasando unos
años aquí, en la Universidad de Míchigan con una beca
de Geriatría, y llevando a cabo investigaciones con mi
grupo en aspectos de la diabetes en el anciano. He seguido colaborando con el Dr. Ortiz durante estos años
y, a través de él, he tenido la oportunidad de conocer a
alguno de sus colegas de Madrid que han venido a presentar sus trabajos al Congreso Anual de la Sociedad
Americana de Geriatría. También he tenido la oportunidad de visitar España y conocer a otros cargos de la
Sociedad, entre los que se encuentra el Profesor Ribera Casado, y tuve la oportunidad de participar como
ponente invitado en el 23 Congreso de la SEGG, celebrado en Barcelona en el año 2000. De hecho, muchas
de las ideas para crear el programa embajador de la
AGS han emanado de conversaciones que tuve con el
Dr. Ortiz sobre cómo fortalecer las relaciones entre la
AGS y otras Sociedades de Geriatría en el mundo.
¿En qué puntos estima que puede concretarse
una colaboración entre ambas sociedades:
AGS y SEGG?
En Mayo de 2009, tuve la oportunidad de conocer a
los miembros de la Junta Directiva de la SEGG y visitar su sede en Madrid. Como resultado, ahora estoy
incluso más convencido de que hay muchos objetivos
comunes que comparten la AGS y la SEGG. Siento
que puedo ayudar comunicando a los miembros de la
SEGG, lo más claramente posible, los objetivos de la
AGS. Por el contrario, aprender de los objetivos de la
SEGG y, por tanto, identificar los retos comunes que
afrontan ambas organizaciones, en un mundo donde
la población envejece rápidamente. Espero establecer
claros vínculos de comunicación y oportunidades para
dialogar sobre los objetivos compartidos y llevarlos a
cabo, tanto con métodos de comunicación modernos
e informales (¿deberíamos crear una web conjunta
AGS-SEGG o un blog para fomentar el diálogo en curso?), como más formalmente, en reuniones anuales de
nuestras organizaciones en Estados Unidos y aquí, en
España.
Un ejemplo para mejorar la comunicación es la publicación de esta entrevista en la Gaceta de la SEGG.
Además, estoy encantado de haber sido invitado a participar en el curso ESFAG en febrero de 2010, el cual
se centrará en la diabetes en las personas mayores, mi
área de interés dentro de mi carrera profesional.
En el campo de la investigación, ¿cuáles son
las áreas más adecuadas, a su juicio, para
concretar posibles colaboraciones?
Creo que hay muchas oportunidades y grandes necesidades para llevar a cabo colaboraciones en investigación internacionalmente. Existen importantes desafíos
en la identificación de las fuentes de financiación. Sin
embargo, creo que existen oportunidades que probar
y analizar, por ejemplo, guías de tratamiento para condiciones geriátricas importantes, desarrolladas en un
país, para su aplicación en otros. Son necesarias redes
de colaboración en la investigación para los ensayos de
intervenciones, para mejorar los resultados en pacientes de edad avanzada.
La estandarización de instrumentos de valoración para
varios aspectos de la atención geriátrica a través de los
países debería también ser una gran prioridad. Uno de
mis colegas en la Universidad de Michigan, el profesor
Brant Fries, es el actual presidente de un Consorcio
internacional de investigadores médicos y reguladores
llamado interRAI (www.interrai.org). Actualmente, hay
un participante de España en esta organización, el Dr.
Sergio Ariño Blasco, de Barcelona. Debemos explorar
oportunidades de investigación adicionales.
¿Qué mensaje desearía transmitir a los
Geriatras Españoles?
Estoy gratamente impresionado por los retos comunes que afrontamos los miembros de la AGS y los de la
SEGG en nuestros respectivos países.
En ambos países hay un extraordinario crecimiento
de la población que envejece. Mientras que a este
sector de la población le está yendo bien en algunos
aspectos, todavía existen problemas muy grandes de
enfermedad y discapacidad que requieren atención especializada de Geriatras y equipos geriátricos. Paradójicamente, a pesar de las importantes necesidades, hay
una gran dificultad en ambos países para atraer hacia
este campo a médicos jóvenes destacados. Mientras
que los graduados de nuestro programa de becas en
Medicina Geriátrica, aquí, en la Universidad de Míchigan, han tenido todos la oportunidad de realizar un
trabajo apasionante, muchos jóvenes médicos americanos no parecen sentirse atraídos hacia nuestro campo, especialmente, cuando se les abren muchas otras
opciones que pueden parecer más atractivas o mejor
retribuidas.
Por lo tanto, debemos trabajar juntos para ayudar a
cambiar la imagen, los incentivos y la visión de conjunto de la sociedad sobre la necesidad de un mayor
número de Geriatras y proveedores de servicios geriátricos en otras profesiones, para hacer frente al reto del
envejecimiento de la población.
Espero que la AGS y la SEGG puedan trabajar de cerca, así como con otras sociedades mundiales, para ayudar a hacer frente a este reto.
Jeffrey B. Halter, M.D.
Professor of Internal Medicine
Chief, Division of Geriatric Medicine
Director, Geriatrics Center and Institute
of Gerontology
University of Michigan
28 • otoño 2009 15
ENTREVISTA
RAMÓN PORTILLO
La vida de las sociedades científicas (SSCC) que actúan dentro del
ámbito de la salud y la de las empresas prestadoras de servicios,
especialmente de aquellas relacionadas con el mundo de la farmacia, presentan, desde hace muchos años, numerosos puntos
de encuentro. Entre otros, uno de los más importantes es el del
soporte de cara a actividades de formación continuada que estas
empresas ofrecen a los miembros de las SSCC. En el caso de la
SEGG esta colaboración es tradicional y reviste formas muy variadas. Los geriatras y en menor medida los gerontólogos conocemos este fenómeno y estamos acostumbrados a contemplarlo
siempre desde nuestro propio lado de la barrera. Menos habitual es percibir y conocer el
tema desde la perspectiva de la otra parte, desde el punto de vista de las empresas con las
que colaboramos.
En este sentido nos ha parecido interesante dirigirnos a una de las personas que desde hace más tiempo viene siendo interlocutor habitual de la SEGG. A D. Ramón Portillo
de la empresa NOVARTIS. NOVARTIS es la patrocinadora de la GACETA. Se trata de una
empresa que siempre ha estado vinculada a la geriatría dentro y fuera de España. Durante
bastantes años los premios SANDOZ fueron, a nivel mundial, poco menos que el máximo
galardón al que podía aspirar un investigador en el campo del envejecimiento. NOVARTIS
es heredera directa de SANDOZ. Dentro de esa empresa Ramón Pprtillo ha sido desde hace
muchos años y así continúa en la actualidad, uno de los rostros habituales. Dirige una de
las principales líneas de trabajo de la empresa, la relacionada con los productos que actúan
a nivel del sistema nervioso central, y su compromiso con la geriatría es mantenido e incuestionable. Por todo lo anterior nos ha parecido interesante aproximarnos directamente
a él para conocer sus puntos de vista en este terreno.
¿Cómo y cuándo se inició su relación con la
Geriatría institucional y de forma específica
con la SEGG?
Inicie mi relación profesional y personal con
muchos de sus miembros más relevantes hace
más de 20 años, debido fundamentalmente a la importancia que la industria farmacéutica concede a
la Geriatría , en todo lo relacionado con el paciente
anciano.
En aquellos tiempos, el desarrollo clínico de
productos farmacéuticos en patologías como la
hipertensión en el anciano, las demencias y los
propios accidentes cerebro vasculares, se tenia
muy en cuenta al Geriatra con ejercido hospitalario, conjuntamente con otros especialistas en estas
patologías.
Desde su punto de vista ¿que puede
16
aportar a una sociedad científica como la
SEGG una empresa farmacéutica como la
que Vd. Representa?
Hoy día la industria farmacéutica, en general, da mucha importancia, al diagnóstico y la
atención integral del paciente. Es decir, consideramos que, hasta cierto punto, tenemos que
ir más allá de la simple puesta en el mercado
de un fármaco eficaz en una determinada patología. Y en este orden de cosas, la SEGG, es un
excelente referente, ya que su proyección abarca tanto el ámbito estrictamente médico, como
social, convirtiéndose en una excelente plataforma de trabajo.
A lo largo de los últimos años, la SEGG nos
ha propuesto muchas iniciativas, que tanto Novartis, como otras empresas han considerado
de gran interés social y científico.
En sentido inverso ¿cuáles son las ventajas
que para su compañía representa la
colaboración con la SEGG?
Novartis es una empresa farmacéutica muy
comprometida con el paciente, como destinatario
final de su razón de ser, que es la investigación y
comercialización de productos farmacéuticos. En
el área del Sistema Nervioso Central, que es mi
responsabilidad, existen muchas enfermedades,
como las demencias, donde el anciano es tristemente el protagonista exclusivo de la misma y al
margen de otros especialistas exclusivos, el geriatra aporta el conocimiento multidisciplinario y
social, de cómo se debe manejar este tipo de enfermedades.
Este conocimiento especifico del paciente
como un todo que tiene el Geriatra y la SEGG, representa una ventaja muy importante para nosotros, cuando decidimos colaborar con la SEGG.
Una de las cuestiones que surge con
frecuencia cuando se habla de estos temas
es la que tiene que ver con los problemas
éticos. A su juicio ¿cuáles son los pilares
básicos que debe respetar esta colaboración
para salvaguardar estos principios?
Para las industrias que tienen productos de investigación y que aportan un claro valor a la Sociedad, no existen barreras éticas, ya que en los
proyectos, donde se colabora, el producto y el
posible beneficio a corto plazo, normalmente no
existe.
Lo que se debe plantear en toda colaboración
con una Sociedad científica, como la SEGG, son
proyectos que tengan interés para la comunidad
científica y la Sociedad, representad, en estos casos, por sus pacientes ancianos.
Cuando estas premisas se cumplen, en mi experiencia, es que absolutamente todos los participantes colaboran y todos ganamos a largo
plazo.
Numerosas compañías farmacéuticos,
incluida la suya, están poniendo en marcha
“fundaciones” como instrumentos de
colaboración paralelos. ¿qué matices
diferenciales introduce esta figura en cuanto
a formas de colaboración? y ¿cuál es su
opinión con respecto a sus potenciales
ventajas?
La industria farmacéutica en los últimos 10
años, se ha planteado el transmitir a la Sociedad,
que su relación con la llamada clase médica en
general y las Sociedades Médicas, como la SEGG,
en particular ha sido, es y será totalmente transparente y ética, en el sentido literal de esta palabra.
Para ello, se han tenido que generar unos procesos de autocontrol, estrictos y eficientes, así
como, organizaciones, como las Fundaciones, que
desde un punto de vista legal y ético, nos permitieran seguir pudiendo colaborar en diversos proyectos de interés general, como expresaba anteriormente.
En los ensayos clínicos con posibles nuevos
fármacos se han venido estableciendo topes
de edad que, en la práctica, han limitado la
información con respecto a los pacientes
más ancianos ¿cuál es la política actual de
NOVARTIS en este sentido?
Los ensayos clínicos que se desarrollas por las
empresas farmacéuticas en España, así como en el
resto del mundo, se diseñan en base a las premisas que indican las dos Agencias más importantes
como son la FDA en Estados Unidos y la EMEA
en la Unión Europea. Por tanto, en este sentido,
tenemos poco que decidir, excepto cumplir lo que
se nos dice, que tenemos que hacer.
En los llamados ensayos de resultados en Salud (HOR), los laboratorios farmacéuticos, los investigadores y también las Sociedades científicas,
podemos ser más creativos, y plantear diseños
más abiertos, donde podamos investigar determinados aspectos de las enfermedades de los pacientes ancianos.
¿En que proyectos se está trabajando
en el momento actual y cuáles son las
perspectivas de futuro en este sentido?
Con la SEGG siempre estamos en continuo
contacto, tanto con sus miembros directivos,
como asociados de situación relevante en el medio hospitalario.
En este orden de cosas, los proyectos que desarrolla Novartis en el área del Alzheimer y otras
demencias, siempre juega un rol protagonista la
SEGG.
¿Desea exponer algún otro comentario
adicional?
Mi único comentario es que la SEGG, siga su
proceso de liderazgo científico y social en la atención al anciano, ya que este tipo de paciente es y,
por descontado será el de mayor prevalencia en
este siglo XXI, y por tanto la SEGG, esta obligada
a ser un protagonista de excepción.
28 • otoño 2009 17
Historia
Dr. Fernando
FernandoVeiga
Gómez-Busto
Fernández
Servicio de Geriatría Complexo Hospitalario Xeral-Calde de Lugo
Entrada al Hospital de Calde en la provicia de Lugo con los integrantes del Servicio de Geriatría en primer término. El doctor Veiga,
jefe del Servicio, el primero por la izquierda.
Historia del Servicio de Geriatria del Complexo
Hospitalario Xeral-Calde de Lugo (1992-2009)
E
l alto índice de envejecimiento (superior al 27%)
en la Provincia de Lugo, especialmente en el
Área Sanitaria Centro, hace que la población anciana (un total de 100.000 personas mayores) suponga
una parte importante de la actividad asistencial.
El Servicio de Geriatría esta ubicado en el Hospital de Calde. Es uno de los tres que integra el
Complexo Hospitalario Xeral-Calde, cuenta con 250
camas de hospitalización, servicios centrales (labo-
18
ratorio, radiodiagnóstioco...), consultas externas y
hospital de día, entre otros. El Servicio de Geriatría
actualmente ocupa por completo la cuarta planta, algunas camas de la segunda planta y una porción importante de la planta baja. Inició su funcionamiento
en diciembre de 1992 constituido inicialmente por
una Unidad de Agudos, para desarrollarse posteriormente todos los niveles asistenciales, como se describe en la tabla 1.
Tabla 1: Evolución de los Niveles Asistenciales
1992
1993
1994
1997
1998
2007
2008
2010
Unidad de Agudos (30 camas)
Unidad de Media Estancia (18 camas)
Ampliación la Unidad Geriátrica de Agudos
(42 camas)
Unidad de Interconsultas Hospitalarias
Consulta Externa Geriátrica
Unidad de Larga Estancia
(asilos concertados)
Hospital de Día Geriátrico
Consulta de demencia
Redefinición de la cartera de Servicios
de la Consulta Externa
Unidad Docente de Geriatría
(acreditación para formación MIR)
Ampliación de la Unidad de Agudos
(52 camas)
La Unidad de Geriatría se convierte en
Servicio de Geriatría
El Servicio de Geriatría se integrará en el
Nuevo Hospital de Lugo
El inicio: LA UNIDAD GERIÁTRICA
DE AGUDOS CAMBIA LA TIPOLOGIA
DEL HOSPITAL DE CALDE
En 1992 durante la celebración del III Congreso
de la Sociedad Gallega de Gerontología y Geriatría,
la Dirección Médica del Complexo Hospitalario
Xeral-Calde de Lugo presentó una comunicación
planteando la necesidad de una Unidad Geriátrica
en Lugo. En dicho Congreso participamos como
ponentes el Prof. José Manuel Ribera Casado y el
Dr Fernando Veiga Fernández, a la sazón residente de 4o año. A través del Presidente de la SEGG,
Dr. Fernando Jiménez Herrero, nos pusimos en
contacto con la Dirección Médica del Hospital Xeral-Calde y se redactó un proyecto en el que 30
camas de Medicina Interna se convertían en una
Unidad Geriátrica de Agudos (UGA). En diciembre
de 1992 se le confió al Dr. Fernando Veiga la coordinación de la Unidad, creando una UGA (30 camas) en la que se integró al personal facultativo y
de enfermería que ya había en la planta.
Los pacientes procedían fundamentalmente
del Servicio de Urgencias, razón por la que se
cultivó desde el primer día una relación especial
con los médicos de Urgencias, que pronto enten-
dieron qué pacientes se beneficiaban de ingresar
en la UGA. Los primeros meses las reuniones y
contactos telefónicos fueron constantes, incluso
para pacientes en particular. El que casi todos los
facultativos de la UGA procedieran del Servicio
de Urgencias facilitó el camino para esta colaboración; de hecho, los excelentes resultados asistenciales de la UGA durante los primeros meses
fueron en parte fruto de esta intensa colaboración
con el Servicio de Urgencias.
Los resultados no se hicieron esperar, la actividad asistencial del primer mes (estancia media
de 10 días) contrastó con la habitual de un hospital
orientada fundamentalmente a pacientes crónicos
con estancias medias superiores a los 20 días. La
actividad de la UGA fue un verdadero revulsivo
para el resto de los servicios del hospital (Medicina Interna, Neumología, Psiquiatría...), que en los
siguientes años aumentaron su actividad llegando
a cambiar la tipología del Hospital de Calde, que
ya a finales de los noventa se había convertido en
un verdadero hospital de agudos.
Los niveles asistenciales:
CONSOLIDADOS UNO A UNO
El Hospital de Calde aun disponía de 30 camas
vacías. Basándonos en los buenos resultados de
la UGA a mediados de 1993 se propuso la creación de una Unidad de Media Estancia (UME), que
finalmente ocupó 18 de esas camas, quedando
12 que se sumaron a la UGA. Para optimizar los
resultados de la UME se había pactado con la Dirección Médica que todos los pacientes habían de
ser valorados previamente al ingreso en la UME
por el geriatra, mediante interconsulta en su servicio de origen.
Disponer de 42 camas de agudos y 18 de media
estancia hacían necesario personal facultativo específico para la Unidad. Por estas fechas, sin apenas médicos especialistas en Geriatría en nuestro
país, fue necesario hacer una selección entre los
médicos generalistas del Complexo Hospitalario,
siendo seleccionados cuatro médicos (Dr. Casiano López, Dr. Javier Vidal, Dr. Manuel Melero, Dr.
José Ramón Martínez) que estaban adscritos al
Servicio de Urgencias y de Medicina Interna, para
formar parte de la Unidad de Geriatría. De este
modo, a principios de 1994 ya disponíamos de 60
camas y esperábamos la llegado de otro geriatra,
el Dr. Roberto Bugidos. Una vez incorporado este,
28 • otoño 2009 19
Servicio de Geriatría del
HOSPITAL UNIVERSITARIO
DE GETAFE
Vista general del Hospital de Calde.
se creó la Unidad de Interconsultas Hospitalarias
(UIH), imprescindible para identificar y seleccionar
los pacientes que ingresaban en la UME. La UIH
supone una unidad funcional de valoración geriátrica para los pacientes ancianos ingresados en
otros servicios, siendo el vehículo fundamental
para identificar los pacientes que se beneficien
de la asistencia geriátrica. Un geriatra empezó a
desplazarse periódicamente (dos veces por semana) al Hospital Xeral para realizar valoraciones,
lo que fue básico para la geriatrización de todo el
Complexo Hospitalario.
Con tal volumen de pacientes ingresados se
hacía necesario un seguimiento ambulatorio es-
20
pecializado. Hasta entonces seguíamos de manera informal los pacientes dados de alta que lo
precisaban. A finales de 1994 decidimos abrir
nuestros servicios a la Atención Primaria de Salud
(APS), creando de esta manera la Consulta Externa Geriátrica. Los pacientes procederían tanto
desde la APS como de la atención especializada.
La tipología de pacientes fue expuesta en los principales Centros de Salud por el coordinador de la
Unidad. Se consolidaron dos salas de consulta,
una para pacientes nuevos y otra para seguimiento de los pacientes dados de alta.
Todos los pacientes de la UME precisaban rehabilitación, y el desplazamiento en ambulancia
al Hospital Xeral para realizarla no era operativo.
Iniciamos conversaciones con el Servicio de Rehabilitación, que accedió a instalar un gimnasio de
rehabilitación en un espacio disponible anexo a la
UME, prestar dos fisioterapeutas a tiempo completo y un médico rehabilitador a tiempo parcial
dos días por semana.
Fue también en 1994 cuando pusimos en marcha una Unidad de Larga Estancia mediante la colaboración mutua con dos Residencias Asistidas
Religiosas. Dio buenos frutos en principio y todavía se mantiene, sin embargo pocos pacientes sociales podemos derivar a estas instituciones en la
actualidad. En los tres años siguientes (1995-97),
y dentro del Programa de Coordinación Sociosanitaria de Galicia en el que participamos activamente, se intentó generalizar esta colaboración con las
Residencias Asistidas Públicas del área, pero los
problemas burocráticos y de reparto de poderes
entre Sanidad y Servicios Sociales, hicieron que
fuese este uno de nuestros principales fracasos,
que todavía no hemos resuelto en la actualidad.
En 1997 con la llegada de otro geriatra (Dra. Ana
Martín), acondicionamos un espacio de 70 m2 disponible en la planta baja, adyacente a la Consulta
Externa, como Hospital de Día. Ese mismo año se
redefinió la cartera de servicios de la Consulta Externa, quedando compuesta de: Consulta General
28 • otoño 2009 21
(ordinaria y preferente), Consulta de Demencias, y
consultas solicitadas por el Servicio de Urgencias
de pacientes frecuentadores de urgencias. Este
mismo año organizamos el Congreso Nacional de
la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología,
de gran éxito científico y de asistencia, que ayudó a consolidar nuestra Unidad en el propio Complexo Hospitalario, en Galicia y en todo el país.
En 1998 ya disponíamos de los requisitos necesarios para la formación MIR, concediéndonos
la Unidad Docente de Geriatría (acreditación para
formación MIR), iniciando su formación el primer
MIR de Geriatría del Hospital de Calde, al que seguirían un MIR cada año sin interrupción hasta
hoy, siendo ya 11 los residentes que han completado o están completando su formación MIR en
Geriatría en nuestro Servicio.
Es a partir de este momento, con todos los niveles asistenciales consolidados y con docencia
MIR cuando se estabilizó la actividad asistencial
en lo que sería la tónica desde entonces hasta la
actualidad; para la UGA (estancia media al ingreso
GFH 10,07; Uph ajustadas 2.422,24; exitus 11%;
ocupación 100%; índice de rotación 2,91), para la
UME (estancia media al ingreso GFH 19,7; Uph
ajustadas 844,8; exitus 9%; ocupación 100%; índice de rotación 1,54), y para la Consulta Externa
(total consultas anuales 3.000; iniciales 1.000; sucesivas 2.000; altas sobre iniciales, 22%).
La actividad no asistencial también aumentó
con participación de los miembros del Servicio
ininterrumpidamente desde 1996 como ponentes
o comunicantes en todos los Congresos Nacionales y Autonómicos, y en algunos Internacionales,
hasta la actualidad. El número de publicaciones
científicas, incluso en revistas internacionales,
también se vio aumentada. Desde entonces,
la colaboración con las Sociedades Científicas
(SEGG y SGXX) ha sido intensa habiendo siempre
algún miembro del Servicio integrado el las diversas Juntas Directivas.
En este periodo los médicos especialistas sin
título oficial integrantes de la Unidad, tras superar
las pruebas indicadas en el decreto MESTOS, les
fue reconocido el título de Geriatras. Fue un premio bien merecido por el enorme trabajo que realizaron en la Unidad de Geriatría y una bendición
para nuestra Unidad y la geriatría gallega.
Alrededor de 2000, y en este periodo de bonanza asistencial y científica, conocemos la enfermedad de uno de los pilares fundamentales de
22
la Unidad, y todavía hoy seguimos llorando al Dr.
Roberto Bugidos y el Servicio continúa resentido
por su pérdida.
A partir de 2000 crecimos con la incorporación
de nuevos facultativos adjuntos. La Dra. Beatriz
Pallardo estuvo durante años en la plaza del Dr.
Bugidos, que finalmente ocupó la Dra. Rocío Malfeito. En 2006 y durante la reestructuración del
Hospital de Calde se nos concedieron 10 camas
más de agudos, lo que trajo como consecuencia
la creación de dos nuevas plazas, que fueron ocupadas primero por la Dra. Paula Mañana y la Dra.
Sonya Barros y, finalmente, por la Dra. Olga Gutiérrez.
En 2008 la Unidad de Geriatría, dependiente
hasta entonces de Medicina Interna, se convierte
en el Servicio de Geriatría una vez convocada y
fallada la plaza de Jefe del Servicio. En la actualidad, el Servicio de Geriatría consta de un jefe de
servicio, ocho geriatras adjuntos, cuatro médicos
residentes, un médico rehabilitador y un psicólogo (estos dos a tiempo parcial), además del personal sanitario no facultativo de enfermería y trabajo
social.
ESPERANDO EL TRASLADO
AL NUEVO HOSPITAL DE LUGO
Ya construido, en periodo de dotación de aparataje, y esperando su apertura para 2010, el Nuevo
Hospital de Lugo integrará los tres Hospitales existentes en la actualidad. El Servicio de Geriatría se
traslada íntegro al Nuevo Hospital, siendo la oportunidad que llevamos años esperando para trabajar
en coordinación con el resto de las especialidades.
A priori, el Servicio de Geriatría será, después de los
de Medicina Interna y Cirugía General, el tercer Servicio en número de camas y actividad asistencial.
Fernando Veiga
Fernández
Jefe del Servicio de
Geriatría
Complexo Hospitalario
Xeral-Calde, LUGO

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