Descargar - Sociedad Española de Geriatría y Gerontología
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Año 7, número 24 • otoño 2008 4 Saludo 5 6 12 José Manuel Ribera La Columna del Presidente Cambio Climático Pedro Gil Gregorio Noticias de la SEGG congresos, reuniones, premios 50º Congreso de la SEGG y 29º Congreso de la Sociedad Andaluza de Geriatría y Gerontología Resumen a cargo de 15 Javier García Monlleó Historia European Union Griatric Medicine Society Alfonso J. Cruz Jentoft Unidad de Geriatría del Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla 19 GACETA de la SEGG www.segg.es Director: José Manuel Ribera Casado Edita: Senda Editorial, SA [email protected] Depósito Legal: M-51222-2002 ISSN: 1695-7318 2 21 Carlos Martínez Manzanares Programas de Investigación Estudio Toledo de envejecimiento saludable Francisco Jóse García Grupos de Trabajo “Radicales libres y edad biológica” Jóse Ramón Ramón 16 21 6 12 19 24 • otoño 2008 3 Saludo José Manuel Ribera Director de la Gaceta de la SEGG Y a en la lejanía los ecos del Congreso anual de la SEGG, celebrado en Granada durante el pasado mes de junio, y superadas también las vacaciones estivales, retomamos energía para afrontar un nuevo curso. Un curso que, en sus inicios, –otoño 2008– promete ser animado, como apunta en sus comentarios editoriales nuestro presidente, el doctor Gil Gregorio. Desde la “Gaceta”, queremos animarte a afrontarlo con buen ánimo y, parodiando a Jorge Manrique, con la idea clara en la cabeza de que cualquier tiempo futuro será mejor. En este número, proseguimos facilitando información acerca de diversas actividades de nuestra Sociedad. Actividades ligadas a servicios clínicos, a grupos de trabajo o a proyectos de investigación. En este último terreno, quiero destacar la información que ofrecemos sobre el Estudio Toledo de Envejecimiento Saludable. Se trata de un proyecto ambicioso, desarrollado con entusiasmo y acierto por nuestros compañeros de aquella ciudad, que complementa un proyecto anterior y que pone de manifiesto las ventajas de la constancia y de mantenerse fieles a unas líneas de investigación cuya utilidad viene demostrándose a lo largo del tiempo. Creo que representa un buen ejemplo, entre otros muchos posibles, acerca de cómo se puede avanzar de la mano desde campos profesionales complementarios tras el logro de una información epidemiológica valiosa y que, sin duda, puede contribuir a mejorar los programas de salud dirigidos a nuestros mayores. La historia pasada y presente del grupo de trabajo sobre “Radicales libres”, así como los avatares vividos por la Unidad Docente del Hospital Macarena de Sevilla representan otras tantas informaciones orientadoras sobre la actividad profesional de nuestros socios y de la propia SEGG. También responden a la misma idea las llamadas para contribuir al crecimiento de otros dos grupos de trabajo de la SEGG, todavía con una vida muy corta, pero nacidos con una gran carga de ilusión y de trabajo por parte de sus promotores. Me refiero al de “Educación gerontológica”, ya comentado en el número anterior y al de “Terapia ocupacional”, inaugurado en nuestro último congreso. Completamos la gaceta con otras diversas informaciones y noticias de interés. Quiero destacar entre ellas la crónica del Congreso de Granada y, sobre todo, la incorporación oficial de nuestra revista (Revista Española de Geriatría y Gerontología) al “Medline”, tal vez el hito más importante desde que empezamos a rodar en 1966. Ahora deberemos luchar por el paso siguiente, el reconocimiento de un “factor impacto” a la propia revista. Lo conseguiremos. Razones de espacio hacen que no incluyamos en este número el capítulo siguiente de nuestra historia congresual. Lo retomaremos en el próximo número de la gaceta. Hasta entonces, ánimo y buen otoño. 4 La Columna del Presidente Pedro Gil Gregorio Presidente de la SEGG CAMBIO CLIMÁTICO S i existe. Y para demostrar su existencia vaya por delante el otoño e invierno calentito que espera a la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. El número de frentes abiertos, y de aquellos que están en la espera de serlo, es amplio. Cada uno de ellos lleva aparejado problemas, pero también esperanzas de cambio. Nos espera, en consecuencia, una gran actividad después del tan deseado descanso estival. Pero a los socios lo que les debe interesar, no es el trabajo, sino los principales retos que vamos a afrontar entre todos en los próximos meses. Desde el Ministerio de Sanidad se ha puesto en marcha el “Plan Nacional de cuidados al paciente pluripatológico”. Ésta parece ser la respuesta del Ministerio al tan demandado, por parte de la SEGG, plan de atención sanitaria al anciano. Evidentemente, no es el plan solicitado por nosotros ni en el fondo ni en la forma. Nuestra posición será beligerante, participaremos en su elaboración y desarrollo, pero manteniendo unos mínimos innegociables. Un grupo de geriatras de amplio reconocimiento están trabajando de forma coordinada para conseguir resultados satisfactorios en la atención al anciano o en su defecto hacer “casus belli”. La tan denostada ley de “Dependencia” sigue su espinoso camino y una aplicación muy heterogénea en las diferentes Comunidades Autónomas. En la situación de crisis económica, no sabemos que lugar ocupará la adjudicación de recursos a las personas en situación de dependencia. El grupo de seguimiento de la Sociedad, constituido tras el Congreso de Granada va a realizar su trabajo de información y, en las ocasiones necesarias, de denuncia ante los medios públicos. Mucho nos tememos que la aplicación de esta ley haya seguido el efecto “gaseosa”. Esta Sociedad destinará todos los medios a su alcance para defender a la población más indefensa, los ancianos en situación de dependencia En temas de formación especializada, estamos en los albores de la troncalidad de la formación de los médicos especialistas. Esto supone unos importantes cambios en los planes de estudios de los médicos internos residentes de todas las especialidades, incluida la Geriatría. La Comisión Nacional de la Especialidad y los representantes de la Sociedad en la misma van a tener la misión de mantener informados y de hacer valer las opiniones sobre las áreas a debates. En este momento, las discrepancias son amplias y sería deseable llegar a un acuerdo en todos los apartados. Sin embargo, la formación no sólo afecta a los médicos. El “espíritu de Bolonia” llega a una gran cantidad de profesionales sanitarios. Hemos tenido conocimiento, en concreto, del Plan de Estudios para la licenciatura de Terapia Ocupacional. La asignatura de Geriatría figura en el programa formativo aunque, en nuestra opinión, con un número escaso de créditos. Otras profesiones implicadas en el cuidado de los ancianos, como puede ser la enfermería geriátrica, parecen vivir un tiempo de hibernación que esperemos sea pasajero. Mantendremos reuniones con colegios de psicólogos para conocer los planes de formación pre y postgraduada de sus colegiados. Pero para irnos de vacaciones contentos, tenemos que comunicaros una gran noticia: la Revista Española de Geriatría y Gerontología, órgano de expresión de nuestra Sociedad, ha sido incluida en Medline. Esto supone el reconocimiento a nivel internacional de la calidad de nuestras publicaciones y, en consecuencia, de nuestra propia Sociedad. Este objetivo, perseguido durante décadas, ha sido conseguido gracias al esfuerzo de todos aquellos que han ocupado un lugar en la revista, tanto como directores o coeditores. La lista es amplia, pero merece la pena revisarla: Antoni Salva, Juan Ignacio González Montalvo, Francisco Sánchez del Corral, Fernando Jiménez Herrero, Jose Manuel Ribera Casado, Francisco Guillén Llera... Y cómo no, dar las gracias por su entusiasmo al comité editorial actual, encabezado por su director Francesc Formiga, y del que forman parte Ignacio Montorio, Juan José Baztán, Alejandro Molinero, Reynald Pamplona y Antonio Ruiz Torres. Pero sobre todo queremos dar las gracias a todos los autores que confiaron en nuestra revista como medio de comunicar sus trabajos. En fin, sólo queda desearos unas buenas vacaciones para todos y todas. Pedro Gil Gregorio 24 • otoño 2008 5 Noticias SEGG congresos, reuniones, premios NOTAS INFORMATIVAS remitidas por los socios y que publicamos por su interés Puesta en marcha del Grupo de Trabajo Terapia Ocupacional Este grupo pretende ser un lugar de encuentro y reflexión para los terapeutas ocupacionales que trabajan en Geriatría. Hasta hoy, el grupo se compone de 14 terapeutas trabajando activamente, y aunque su trayectoria es corta, también es intensa. La información nos la remite desde Talavera de la Reina, Ana Corregidor, profesora de Diplomatura de Terapia ocupacional. La iniciativa surgió con el especial apoyo e interés del presidente y del secretario de la nueva junta directiva. GRUPO DE TRABAJO DE TERAPIA OCUPACIONAL Coordinadora Grupo: Ana Isabel Corregidor Sánchez. [email protected] Secretaria Grupo: Rosa Matilla Mora Área de Trabajo Las ocupaciones que la persona mayor decide realizar, no son actividades aisladas, sino que forman una red de actividades diarias que le ayudan a cumplir con sus necesidades básicas y a contribuir a las necesidades de su familia, de sus amigos y de la comunidad. El área de trabajo del Grupo de Terapia Ocupacional se dirige hacia el análisis de la influencia del proceso de envejecimiento en los niveles de participación ocupacional (actividades básicas, actividades instrumentales, participación social, actividades educativas-formativas, trabajo y tiempo libre) y al estudio de aquellos programas, métodos y técnicas ocupacionales que son eficaces en el tratamiento ocupacional de mayores que residen en el ámbito comunitario e institucional. Algunos miembros del Grupo recién formado, durante el Congreso de Granada. Objetivos Promover, coordinar y desarrollar estudios, proyectos y programas de Terapia Ocupacional en el ámbito geriátrico y gerontológico. Investigar y profundizar en nuevas técnicas de evaluación y tratamiento de las distintas áreas ocupacionales que puedan verse alteradas. Elaborar documentos de consenso, formativos o divulgativos relacionados con la ocupación y la autonomía en el mayor. Desarrollar actividades formativas de Terapia Ocupacional con una perspectiva interdisciplinar. Estudiar los criterios de calidad que deben guiar la práctica profesional de Terapia Ocupacional en los distintos niveles asistenciales en los que se atiende al mayor. 6 congresos, reuniones, premios Grupo de Trabajo Interdisciplinar Educación Gerontológica Como complemento de la información publicada en el número anterior de La Gaceta (nº 23), Lourdes Bermejo nos envía la siguiente nota que reproducimos a continuación. 24 • otoño 2008 7 Sociedad Española de Cardiología A este proyecto puede incorporarse cualquier socio. Es deseable que comuniquemos cuantos más casos posibles mejor. Se trata de una patología muy geriátrica y toda la información que obtengamos contribuirá a mejorar el manejo de la misma. 8 congresos, reuniones, premios Noticias sobre la COMISIÓN NACIONAL DE LA ESPECIALIDAD DE GERIATRÍA L a Comisión Nacional de la Especialidad de Geriatría (CNEG) está constituida en estos momentos por los Drs JM Ribera (Presidente) y Pedro Abizanda en representación del Ministerio de Educación; por los Drs. José Luis González (Vicepresidente), Antón María Cervera, Ernesto García-Arilla y Fernando Jiménez en representación del Ministerio de Sanidad y Consumo, por los Drs. Pedro Gil y José Antonio Serra en representación de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología y por el Dr. Ignacio Toranzo en representación del Consejo General de Colegios Médicos. Están pendientes de celebrarse elecciones para cubrir las dos plazas de representantes MIR, ya que, recientemente han cesado las Drs. Ariadna Besga y Cristina Bermejo que fueron elegidas hace dos años. La CNEG se reúne con periodicidad trimestral y como sus hermanas de otras especialidades las decisiones tomadas nunca son definitivas, sino simples propuestas. Se trata, en definitiva, de un organismo meramente consultivo, y su función es la de asesor en las distintas materias que le corresponden. Al margen de las cuestiones que podrían considerarse de rutina: número y distribución de las plazas MIR para la convocatoria correspondiente, informes sobre acreditación o no de Servicios para formar residentes, convalidación de títulos, y temas similares, existen dos cuestiones sobre los que parece importante informar a nuestros socios en estos momentos. En primer lugar el reconocimiento oficial, después de casi cuatro años, del nuevo programa formativo de especialistas en geriatría propuesto desde la CNEG. El texto había sido elaborado por la CNEG anterior, presidida aún por el Dr. Guillén, y retenido en el Ministerio durante mucho tiempo debido a diferentes sugerencias de modificación solicitadas por algunas Comunidades Autónomas a través del Consejo Interterritorial. Finalmente, y tras ser sometido de nuevo a discusión por la CNEG fue reenviado al Ministerio y aprobado, con muy pocas modificaciones con respecto al texto primitivo, tanto por la Comisión Permanente del Consejo General de Especialidades en Ciencias de la Salud como por el Pleno del propio Consejo. Por ello, a partir de ahora y hasta que no entren en vigor las reformas derivadas del nuevo sistema formativo, basado en la “troncalidad”, este será nuestro documento de referencia para los próximos años. La segunda cuestión importante tiene que ver, precisamente, con el proyecto que modificará la estructura de formación de especialistas actualmente en vigor. Se trata de una disposición derivada de la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS) de 2003, donde se indicaba que las especialidades se deben agrupar con criterios de troncalidad y que las especialidades afines deben tener un periodo formativo común (tronco) con una duración mínima de dos años. Se pretende también con ello aproximarnos a lo que funciona en la mayor parte de los países europeos, en Estados Unidos y en Canadá. Durante el mes de junio último se ha hecho público el primer borrador de este documento elaborado por la comisión correspondiente, en cumplimiento del encargo recibido del Ministerio de Sanidad un año antes. No se trata aquí de resumir su texto (cerca de 80 páginas), pero sí de informar sobre su existencia. El documento, con el título de “La troncalidad en las especialidades médicas”, ha sido aprobado ya en la reunión del Pleno del Consejo (30 de junio) pero deberá pasar todavía numerosos trámites administrativos donde sin dudad sufrirá modificaciones (Consejo Interterritorial, organismos implicados de todo tipo, incluyendo las propias Comisiones Nacionales de Especialidad, etc.). En la primera parte, más o menos la mitad del documento, se realiza en extenso informa de la situación actual tanto en España como Europa y en otros países. La segunda parte, propositiva, sugiere la creación de tres grandes troncos iniciales de dos años de duración sobre los que harían su elección los residentes tras la prueba de acceso inicial. Estos troncos serían Médico, Quirúrgico y Medicina-Laboratorio. Además, una minoría de especialidades con características muy específicas quedarían fuera de ellos. En el caso de la Geriatría compartiríamos, junto con otras 16 especialidades, el tronco médico. La propuesta establece también el recorrido del residente durante estos dos años, al cabo de los cuales sería el momento de elegir especialidad. Introduce cambios bastante importantes en cuanto a la prueba de acceso y a los sistemas de calificación y abre la puerta a la puesta en marcha de “puentes”, que, en determinadas circunstancias y cumpliendo una serie de requisitos, permitirían el salto entre especialidades afines. El texto íntegro de este borrador puede encontrarse en la página web de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. J.M. Ribera 24 • otoño 2008 9 Revista de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología NUESTRA REVISTA EN MEDLINE E s un honor desde el comité editorial de la Revista Española de Geriatría y Gerontología el poder dar una buena noticia como es la aceptación de la revista de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología para formar parte de la base MEDLINE de la Biblioteca Nacional de Medicina Norteamericana. Como toda revista indexada recientemente en MEDLINE, estará accesible a través de PubMed. Este logro ha sido posible gracias al esfuerzo de todos y cada uno de los miembros de los distintos comités editoriales de la Revista Española de Geriatría y Gerontología, al trabajo conjunto con los compañeros de Elsevier, y básicamente, a la colaboración recibida por los múltiples autores y grupos científicos que han enviado sus trabajos. En breve recordar que el sistema de búsqueda PubMed es un proyecto desarrollado por la National Center for Biotechnology Information en la National Library of Medicine. Además, Medline contiene subbases: AIDS, Bioethics, Cancer, Complementary Medicine, Core Clinical Journals, Dental Journals, Nursing Journals, PubMed Central que podemos consultar individualmente. MEDLINE es la base de datos más importante de la National Library of Medicine abarcando los campos de la medicina, enfermería, odontología, veterinaria, salud pública y ciencias preclínicas. Actualmente, contiene más de 17 millones de referencias bibliográficas de artículos de revistas desde el año 1960, provenientes de más de 4800 revistas internacionales de ciencias de la salud. Diariamente se introducen nuevos registros en Premedline. Cada registro recibe un número de identificación PMID. Una vez que se les incorpore los términos MeSH y otros datos de la indización, se suprimen de Premedline y se incorporan en Medline. Esperemos que esta noticia vaya seguida de un progresivo aumento en el número de nuevas sumisiones de artículos de gran calidad en la Revista Española de Geriatría y Gerontología. Francesc Formiga En nombre del comité editorial de REGG PUBLICACIÓN En el transcurso del 50º Congreso de la SEGG, durante el acto de inauguración, se presentaron dos videos, uno de ellos destinado a glosar la figura del recientemente fallecido doctor Francisco Guillén y el otro resumiendo la trayectoria de nuestra Sociedad durante estos primeros 50 años. Para todos aquellos que estén interesados, este segundo vídeo se encuentra a disposición de los socios en la Secretaría de la SEGG. 10 congresos, reuniones, premios ACREDITACIONES del AÑO 2008 SOLICITA TÍTULO SEGG. Grupo Trabajo Demencias. Patrocina LUNBEC IBÉRICA NUTRICIA Institut de L’Envelliment. UAB Universidad de Salamanca Curso avanzado en Neuropsicogeriatría para residentes. Edicion I Curso VI Curso de formación en Nutrición Clínica Curso IV Curso internacional de Geriatría Curso Geriatría Clínica. Patologías prevalentes Curso/Taller del envejecimiento. Dependencia Curso de médicos de residencias Curso Curso de Enfermería Geriátrica Curso Curso de Psicología Curso XII Curso de Geriatría en atención primaria Curso Curso de trabajo social Curso Curso de actualidad en Geriatría. “Geriactualidad” Curso 50 Congreso nacional de Geriatría y Gerontología Congreso “Los grandes olvidados: Las personas mayores Ciclo de conferencias con patología de salud mental” y Mesas Redondas Exploración vascular física y hemodinámica Taller Reanimación cardiopulmonar en el anciano Taller Aspectos metodológicos en actividades Taller socioeducativas Discapacidad sensorial Taller Neuroimagen Taller Cuidados y manejo del anciano portador Taller de material de alta tecnología cardiovascular Curso III Simposium de atención al paciente mayor Jornadas Desde las comunidades religiosas al espacio socio-sanitario. VII Jornada de geriatria BSA Taller Insulinoterapia en el anciano Curso Cáncer en el anciano SEGG SEGG SEGG SEGG SEGG SEGG SEGG Colegio de Psicólogos de Madrid SEGG SEGG SEGG SEGG SEGG SEGG Residencia Orue Badalona Serveis Assistencials,S.A. SEGG Aula Médica DESCRIPCIÓN LUGAR FECHA Sitges.Barcelona Hotel Husa Nuevo Madrid Barcelona Facultad de Medicina de Salamanca Palacio de Congresos de Granada Palacio de Congresos de Granada Palacio de Congresos de Granada Palacio de Congresos de Granada Palacio de Congresos de Granada Palacio de Congresos de Granada Palacio de Congresos de Granada Colegio de Psicólogos de Madrid 24/01/08 19/02/08 25/02/08 10/03/08 SITUACIÓN CONCES. Concedida 28/01/08 SEGG SEGG/SEAFORMEC Concedida Concedida 18/04/08 SEGG Concedida 10/03/08 SEGG Concedida Concedida Concedida Concedida Concedida Concedida Concedida 14/03/08 Concedida 12/03/08 12/03/08 12/03/08 12/03/08 12/03/08 12/03/08 ORG. ACREDIT. 08/05/08 08/05/08 12/05/08 25/03/08 SEGG/SEAFORMEC SEGG SEGG SEGG/SEAFORMEC SEGG SEGG/SEAFORMEC SEAFORMEC SEGG Palacio de Congresos de Granada 18/03/08 Concedida 07/05/08 SEGG Palacio de Congresos de Granada 18/03/08 Concedida 07/05/08 SEGG Palacio de Congresos de Granada 18/03/08 Concedida 07/05/08 SEGG Palacio de Congresos de Granada 18/03/08 Concedida 07/05/08 SEGG Palacio de Congresos de Granada 18/03/08 Concedida 07/05/08 SEGG Palacio de Congresos de Granada 18/03/08 Concedida 07/05/08 SEGG Orue. Amorebieta. Bizkaia Badalona 27/03/08 Concedida 03/04/08 SEGG 25/04/08 Concedida 08/05/08 SEGG Palacio de Congresos de Granada 18/03/08 Concedida 07/05/08 SEGG SEGG Madrid 23/06/08 En trámite PREMIO BELTRAN BAGUENA Mejor artículo original publicado en la Revista Española de Geriatría y Gerontología.Dotación 2000€ cada uno. Sección Clínica Jurado: - D. Juan José Baztán Cortés - D. Alejandro Rodríguez Molinero - D. Francesc Formiga Pérez Premiado: “La pérdida funcional al ingreso, principal variable explicativa de discapacidad y mortalidad al alta y al mes en ancianos hospitalizados”. Autores: Pedro Abizanda Soler, Matilde León Ortiz, Luis Romero Rizos, Pedro Manuel Sánchez Jurado, Carmen Luengo Márquez, Laura Domíguez Martín y Vicente Lozano Berrio. Centro: Sección de Geriatría. Hospital Perpetuo Socorro. Albacete. España. Sección Ciencias Biológicas Jurado: - Da Ana Navarro Arévalo - D. Reinald Pamplona Gras - D. Francesc Formiga Pérez Premiado: “Cambios con el envejecimiento en los valores de glutatión de células inmunitarias y plasma. Efecto de la administración de n-acetilcisteína”. Autores: Lorena Arranz, Cesáreo Fernández, Antonio Rodríguez, José Manuel Ribera y Mónica de la Fuente. Centro: Departamento de Fisiología (Fisiología Animal II). Facultad de Ciencias Biológicas. Universidad Complutense de Madrid. Madrid. España. Departamento de Geriatría. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. España. Sección Ciencias Sociales y del Comportamiento Jurado: - D. Ignacio Montorio Cerrato - Da Myriam Barandiarán Amillano - D. Francesc Formiga Pérez Premiado: “Adaptación española de las escalas de resultados para personas mayores HoNOS65+ (Health of the Nation Outcome Scales for Older Adults)”. Autores: Berta Ausín Benito, Manuel Muñoz López y Ma Ángeles Quiroga Estévez. Centro: Facultad de Psicología. Universidad Complutense de Madrid. Madrid. España. 24 • otoño 2008 11 50º CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA Y 29º CONGRESO DE LA SOCIEDAD ANDALUZA DE GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA celebrado en Granada durante los días 4, 5, 6 y 7 de junio “SALUD CARDIOVASCULAR Y ENVEJECIMIENTO ACTIVO” Resumen a cargo del Dr. Javier García Monlleó, presidente del Comité Organizador E l primer día del Congreso quisimos hacer partícipes a nuestros mayores invitándoles a unas ponencias sobre prevención y divulgación sanitaria, porque entendemos que “la edad nunca debe ser un obstáculo para la formación y la prevención”, sobre todo en estos temas como: “Salud cardiovascular en el entorno del mayor”, que expuso el Dr. José Luis Martí García, cardiólogo y “Envejecimiento activo participativo”, a cargo del Prof. Miguel Guirao Pérez, catedrático emérito, anatomista y humanista, ambos profesionales de la medicina ya jubilados y que nos dan testimonio fehaciente de la capacidad intelectual y de la actividad tan magnífica que se puede desarrollar tras la vida laboral activa. Posteriormente, se invitó a todo el colectivo de mayores (450 asistentes) a “un desayuno cardiosaludable”, a base de pan con aceite, zumo de naranja y leche enriquecida con calcio y omega 3, que fue muy bien acogido por los asistentes, y en el que contamos con la colaboración de Puleva y Caja General de Granada, resultando muy lucido y emotivo. Ha sido una experiencia viva y dinámica que recomendamos. Siguió una rueda de prensa con buena asistencia de medios de comunicación, agencias informativas y televisiones regionales y nacionales que recogieron especialmente, las reflexiones de nuestros presidentes de la SEGG y la SAGG, respectivamente: Pedro Gil y Nicolás Maturana, que informaron de la importancia de la Geriatría y lamentaron la ausencia de esta especialidad en las comunidades de Andalucía y País Vasco, indicando medidas a tomar si no se contemplan en la Cartera de Servicios, como además se explicita en el Estatuto de Autonomía para Andalucía (Art. 22. Apdo. K), respecto a que los pacientes y usuarios del sistema andaluz de salud tendrán derecho a recibir asistencia geriátrica especializada. La inauguración del Congreso estuvo presidida por el rector Magnífico de la Universidad de Granada, Francisco González Lodeiro, y en ella se expusieron los motivos justificativos de la importancia del tema elegido para este evento, destacando que “más de la mitad de los españoles mayores de 65 años fallecen a causa de enfermedades cardiovasculares”. El Congreso se inició con la Sesión Plenaria I y con el acto que se hizo In Memorian de nuestro querido amigo y maestro el Dr. Francisco Guillén Llera, perfectamente documentado y con palabras muy emotivas, que nos recordaron a los organizadores cómo al comienzo de los preparativos del congreso teníamos la esperanza de que estuviera entre nosotros, figurando incluso en programa. También se hicieron actos de homenaje a los Dres. Jiménez Herrero y Francisco Roca por su contribución al crecimiento de la Geriatría en España. Durante el desarrollo de los actos científicos, que fueron muy concurridos ya que asistieron al Congreso unas 1.500 personas, se expusieron y debatieron en forma de Sesiones Plenarias, Symposium Clínicos, Sociales y Biológicos, Focus, Talleres y Cursos específicos para Atención Primaria, Médicos de Residencias, Enfermería, Psicólogos y Trabajadores Sociales y puesta al día de síndromes geriátricos en Geriac- 12 La inauguración del Congreso estuvo presidida por el profesor Francisco González Lodeiro. tualidad 08, que tuvieron una gran aceptación y cuota de inscripciones. El Programa Científico incluía temas tan importantes como: La insuficiencia cardiaca: una pandemia silenciosa; La cardiopatía isquémica; La nutrición en la población geriátrica; El envejecimiento saludable y factores de riesgo psicosociales; Genética y longevidad; El impacto en el anciano de los factores de riesgo cardiovascular; La regulación metabólica del envejecimiento; Procesos vasculares periféricos en el anciano, etc. Destacar la gran cantidad de comunicaciones orales y póster presentados (más de 500), lo que ha representado un gran avance en la participación científica de los congresistas exponiendo sus trabajos y ha obligado a dedicar varias salas de forma permanente a la exposición y defensa de ellas. De igual forma, quisiéramos agradecer muy especialmente el esfuerzo realizado por los comités y personas designadas para su valoración y puntuación, fruto del cual se decidieron los diversos premios que ambas sociedades otorgan a los mejores trabajos presentados. El viernes día 6, en el transcurso del Congreso, fue importante la presentación del informe “La Atención a las personas mayores dependientes en Andalucía”, un trabajo realizado por la Oficina del Defensor del Pueblo en colaboración con la Sociedad Andaluza de Geriatría y Gerontología, presentado por el defensor del Pueblo Andaluz, José Chamizo. Para fijar la magnitud del problema, el informe constata que de los ocho millones de andaluces, casi un 1,2 millones son mayores de 65 años, de los que 280.000 son octogenarios, aunque también refleja un dato “esencial”: la tasa de discapacidad de las personas mayores andaluzas supera ampliamente la media española. A su vez, Andalucía presenta una mayor prevalencia de la dependencia, ya que se calcula que más de la mitad de las personas mayores de 65 años necesitan ayuda para realizar alguna actividad diaria y que, según el Instituto de Estadística de Andalucía (IEA), unas 679.000 personas requieren cuidados. En el plan lúdico, quisimos vivir una noche mágica en los Jardines de la Mamunia con una cena andalusí y casi se consiguió, pudimos prolongar la noche, pero el trabajo del día siguiente obligó a acortarla, aunque sirvió para relajarnos y pasar un buen rato de convivencia y amistad. La Clausura se llevó a cabo con la presencia de la diputada parlamentaria, amiga y miembro de las sociedades geriátricas, María José Sánchez Rubio, portavoz de la Comisión para las políticas integrales de la discapacidad, que centra su trabajo en el Congreso de los Diputados en los temas sociales con especial interés en la tercera edad y Ley de Dependencia. Durante la misma, el Dr. Javier García Monlleó, Ppresidente del Comité Organizador, agradeció la participación de ponentes, invitados extranjeros, moderadores y congresistas que han permitido que el Congreso haya tenido un excelente nivel, a las entidades colaboradoras, especialmente a Farmaindustria, al Palacio de Congresos y Exposiciones de Granada y a su dirección, así como a la Secretaría Técnica y su grupo de trabajo de Unicongress y Viajes Atlanta. 22 • otoño 2008 13 Por último, el presidente del Comité Científico, Rafael Peñafiel Marfil, leyó las conclusiones del Congreso sobre: I) Vida cardiosaludable en el anciano • Los factores de riesgo cardiovasculares en las personas mayores mantienen claramente su potencial de riesgo incluso en edades avanzadas y su control proporciona un claro beneficio sobre la morbimortalidad poblacional. • Especial interés tiene el impacto de los factores de riesgo sobre la población geriátrica con relación a la funcionalidad, cognición, fragilidad y aparición de síndromes geriátricos. • En la actualidad, en nuestra sociedad la dieta no forma parte de los hábitos saludables de la población y es la dieta mediterránea la que ha demostrado un claro perfil cardiosaludable, especialmente en la población de más edad. • La actividad física diaria ha demostrado ser un excelente protector siempre que esté adaptada a las características de cada persona, recomendando el ejercicio aeróbico por su eficacia cardioprotectora. • La percepción de calidad de vida está estrechamente relacionada con las emociones y las características de la personalidad de cada individuo. II) La Promoción de la Autonomía personal y Dependencia • La actual Ley de Dependencia es positiva en tanto que supone un incremento de recursos de soporte social. • En estos momentos su aplicación está sufriendo algunos retrasos que se espera se solventen con la mayor brevedad. • No obstante, la atención integral del anciano dependiente exige de la participación activa de los servicios sanitarios: de los geriatras en lo que se refiere a la asistencia especializada y de la atención primaria en el seguimiento de los pacientes. III) Las nuevas tecnologías en la Integración de las personas mayores • Además de suplir las funciones perdidas de los ancianos, las nuevas tecnologías son excelentes herramientas de la asistencia geriátrica a la hora de mejorar el control clínico y ayudar a prevenir la dependencia. • Los programas de formación en TIC (Técnicas de Información y Comunicación) pueden producir en las personas mayores beneficios como permitir a los participantes el acceso a nuevas posibilidades de ocio, relaciones sociales y crecimiento personal, facilitar el acceso a instrumentos que pueden mitigar ciertos déficits o cómo nos adaptamos a ellos y potenciar la integración social y la vinculación de los mayores a los grupos sociales más dinámicos. 14 Historia Dr. Alfonso J. Cruz Jentoft EUROPEAN UNION GERIATRIC MEDICINE SOCIETY (EUGMS) L a European Union Geriatric Medicine Society (EUGMS) fue fundada en junio de 2000 por un pequeño grupo de geriatras procedentes de nueve países de la Unión Europea, con el objetivo inicial de promover el desarrollo profesional de esta especialidad. Los fines de la EUGMS son el desarrollo de la medicina geriátrica en Europa, la promoción de la disponibilidad de servicios geriátricos a todos los ciudadanos europeos, y el impulso de la educación, el desarrollo profesional y la geriatría de alta calidad y basada en la evidencia. La EUGMS fue registrada en Bruselas y formalmente inaugurada en su primer congreso europeo, que tuvo lugar en París en agosto de 2001. En su junta directiva (Full Board) inicial, presidida por el Dr. Brian Williams, del Reino Unido, estaban representados las sociedades de geriatría de 16 países de la Unión Europea y asociados (Suiza, Noruega, Islandia), aunque este número ha crecido hasta 25 países en la actualidad. Además, Bulgaria, Israel y Turquía participan como observadores. ORGANIZACIÓN El organismo directivo principal de la EUGMS (Full Board) se reúne al menos una vez al año y está formado por un representante de cada uno de los países mencionados, elegidos por la sociedad científica de cada país. Cada país tiene un voto. España estaba representada inicialmente por la SEGG, que fue una de las fundadoras de la EUGMS, aunque posteriormente el representante español representa tanto a la SEGG como a la SEMEG, tras un acuerdo de estas dos sociedades. Nuestro representante actual es Arturo Vilches, de Vigo. Es importante destacar que todos los socios de las sociedades europeas que participan en la EUGMS se consideran socios de la EUGMS a todos los efectos. La EUGMS trabaja en cooperación con la Región Europea de la Internacional Association of Gerontology and Geriatrics (ER-IAGG), la sección de Medicina Geriátrica de la European Union of Medical Specialists (GMS-EUMS) y la European Academy for Medicine of Ageing (EAMA), por lo que estas tres organizaciones están también representadas en el Full Board. El Full Board elige a los miembros del comité ejecutivo (Executive Board), formado por el presidente, el presidente electo, el último presidente, dos secretarios generales, dos tesore- ros y el director académico. Los miembros de la ejecutiva son elegidos por periodos de cuatro años, salvo los presidentes (con mandatos de dos años) y dejan de representar a su país durante este tiempo. Después de Brian Williams, la EUGMS ha tenido tres presidentes: el presidente actual es el Dr. Paul Knight, escocés, que ha sucedido al Dr. Giulio Masotti y al autor de este artículo en dicho cargo. La EUGMS tiene un Comité Académico, dirigido actualmente por el prestigioso profesor suizo Jean-Pierre Michel, responsable del contenido científico de los congresos y de todas las iniciativas de carácter académico. Por último, existe un Comité de Política, dirigido en este momento por Jean Pierre Baeyens (quien en la actualidad es también presidente de la Región Europea de la IAGG), cuyo trabajo es influir en las autoridades europeas para promover los fines de la sociedad. Este comité, muy activo, tiene una influencia creciente en Bruselas, donde dispone de una oficina permanente a cargo de Mrs. Christine Parking. Mensualmente se envía un boletín con toda la información relevante para la geriatría generada en Europa a todas las sociedades miembros de la EUGMS. La secretaría de la EUGMS se encuentra actualmente alojada en Londres, en la sede de la British Geriatric Society, a cargo de Mr. Alex Mair. La página web de la sociedad (www.eugms. org) ha sido renovada recientemente y contiene toda la información actualizada sobre las actividades de la misma. CONGRESOS La EUGMS organiza los congresos europeos de Geriatría, que alterna con simposios monográficos. El primer congreso tuvo lugar en París (2001), seguido de Florencia (2003), Viena (2004) y Ginebra (2006). Los simposios trataron sobre osteoporosis y depresión (Warwick, 2002) y cardiología geriátrica (Madrid, 2005). El próximo congreso tendrá lugar en septiembre de 2008 en Copenhague (www.eugms2008.org) y promete tener un elevadísimo nivel científico. La participación española en estos congresos ha sido irregular en número y contenido, aunque es previsible que vaya mejorando en ambos aspectos en los próximos congresos. En 2009, para no interferir con el Congreso Mundial de París, la EUGMS sólo hará un simposio monográfico sobre cuidados paliativos (Glasgow, septiembre 2009), para volver con un gran congreso europeo en Dublín en septiembre de 2010. REVISTA El Journal of Health, Nutrition and Ageing (JHNA), listado en EMBASE, Medline y Current contents, es el órgano de expresión de la EUGMS (www.serdi-fr.com/jnha/). Su contenido está disponible on-line. Tras un gran esfuerzo por parte del equipo editorial, este año recibirá por primera vez su Factor de Impacto. Dirigido por un conocido geriatra francés, Bruno Vellas, tiene en la actualidad cuatro secciones: Nutrición, Neurociencias clínicas, Ensayos clínicos y envejecimiento, y Ciencias Geriátricas. Esta última sección está dirigida por un editor elegido por la EUGMS: en la actualidad se trata de Alan Sinclair, que fue el primer director académico de la sociedad. La participación española en la revista está creciendo lenta pero constantemente. OTRAS ACTIVIDADES La actividad de la EUGMS no cesa de crecer desde su creación. El primer documento de interés escrito por la sociedad fue el documento Position statement on Geriatric Medicine and the provision of health care services to older people (publicado en el JNHA y disponible en la web de la sociedad), una declaración de principios sobre el papel de la geriatría en Europa. La EUGMS ha participado en la elaboración de dos guías clínicas ya publicadas, una sobre diabetes y otra sobre síncope. Este año se presentarán y publicarán también las recomendaciones sobre vacunación en los mayores, elaboradas por un grupo de trabajo de la sociedad. Existe también un grupo de trabajo sobre diabetes, otro de cuidados paliativos y se encuentra en fase de creación otro sobre incontinencia urinaria. Una oferta reciente es la base de datos de visitas a servicios de geriatría (Geriatric Visit Bank). Este servicio, disponible en la página web (es preciso pedir antes por correo electrónico a la secretaría una clave de entrada) presenta una descripción de numerosos servicios de geriatría europeos que están dispuestos a recibir a colegas de otros países durante un tiempo para mostrarles lo que hacen y cómo lo hacen. 22 • otoño 2008 15 Historia Prof. Dr. Carlos Martínez Manzanares Unidad de Geriatría del Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla INTRODUCCIÓN E l mismo año 1980 en que el Dr. Francisco Roca Roca, con otros médicos andaluces funda la Sociedad Andaluza de Geriatría y Gerontología, el profesor Enrique Romero me encarga que organice dentro de su Servicio de Medicina Interna, un grupo de trabajo dedicado a estudiar y tratar los problemas sanitarios de las personas mayores. La especialidad de Geriatría había sido reconocida oficialmente e incluida en la convocatoria MIR en 1978, y se podía cursar en el Hospital Central de la Cruz Roja de Madrid y en Servicios de Medicina Interna, hasta que en el seno de ellos surgieron los primeros Servicios y Secciones específicos de Geriatría. Nosotros comenzamos en 1980 con una consulta externa semanal y con la valoración de los pacientes mayores que ingresaban en las camas de nuestro Servicio de Medicina Interna. 16 En 1984, el Comité local de Docencia del Hospital Clínico Universitario de Sevilla, a instancias del Prof. Enrique Romero cursa a la Comisión Nacional de la Especialidad de Geriatría la primera solicitud de acreditación docente para formar médicos especialistas por el sistema MIR, que no es atendida. En 1986 se hace una nueva solicitud por el Comité de Local de Docencia, con mi firma, el asesoramiento del Dr. Francisco Guillén y la promesa del gerente de nuestro hospital de dotar la Unidad y de cumplir todos los requisitos necesarios para la acreditación. El 31 de octubre de 1988 se concede acreditación docente para la formación de dos residentes por año a nuestro Hospital, ya Virgen Macarena. Fuimos el quinto centro acreditado para la formación especializada en Geriatría. Desde entonces hasta hoy, han trascurrido veinte años en los que hemos trabajado con mucho entusiasmo, gran dedicación, con poco apoyo y bastantes dificultades. La gerencia nos dejó libertad de acción y utilización de los servicios generales, pero no cumplió su compromiso de independizarnos de Medicina Interna, ni de dotarnos de los recursos humanos ni los medios que ofertó la Comisión Local de Docencia, a demanda de la Comisión Nacional de la especialidad de Geriatría, cuando se solicitó la acreditación docente. Por otro lado, tanto la Consejería de Sanidad de la Junta de Andalucía como el Servicio Andaluz de Salud, nunca se definieron en sus Planes de Salud, respecto a la especialidad de Geriatría. Tampoco en las comisiones Mixta y Paritaria, que regulan el convenio con la Universidad de Sevilla, y deben de proporcionar los recursos para el desarrollo de la Geriatría, que en Sevilla desde el plan de estudios de 1996 es una asignatura optativa obligatoria de Facultad con 4,5 créditos. Cuando en el año 2005 el cupo de plaza MIR pasó a ser autonómico, inmediatamente se dejaron de financiar las dos plazas de nuestra Unidad, por lo cual nuestra última promoción empezó en 2004 y ha terminado el 31 de mayo de 2008, no estando prevista la continuidad de la formación geriátrica andaluza. Como examen de conciencia y para que quede constancia del trabajo realizado a lo largo de estos años, hemos presentado un póster en el 50 Congreso de la SEGG y 29 de la SAGG, en el que se refleja el resumen de nuestra actividad. Estancias Formativas Temporales En la Unidad hemos acogido en estos años a un becario de investigación del Ministerio de Educación y Ciencia (durante 3 años); 5 becarios de la Sociedad Andaluza de Geriatría y Gerontología; 10 MIR de otras especialidades, fundamentalmente de Medicina Familiar y Comunitaria andaluces y de otras autonomías (Canarias, Extremadura, Madrid, Castilla y León). También tuvimos durante tres meses a un geriatra cubano, a través de convenio de la Junta de Andalucía. Se ha participado como invitados en 20 cursos (doctorado y formativos) y en 11 Expertos y Master Universitarios. CURSOS ORGANIZADOS Doctorado En 1984 se organizó el primer curso de doctorado titulado “Iniciación a la Geriatría”, a partir del cual se incluyó en el Programa de Doctorado del Departamento de Medicina de nuestra Universidad, con el título genérico de “Actualizaciones y Avances en Geriatría”. Se han realizado un total de 25 en Sevilla y 3 en Huelva en colaboración con el Colegio Oficial de Médicos de dicha ciudad. - Docencia de pregrado en la Diplomatura de Podología de la asignatura “Principios de Geriatría”, con 2 créditos teóricos durante 10 años (1990 a 2000). Formación Continuada En 1983 organizamos el primer curso de formación continuada en Geriatría, en el Colegio Oficial de Médicos de Sevilla. Desde entonces, se han organizado 45 de Formación Geriátrica, impartidos en diversos centros como la Universidad de Sevilla, Hospital Virgen Macarena y Colegio Oficial de Médicos. OTROS ASPECTOS DOCENTES - Docencia de pregrado de la asignatura Geriatría, como optativa obligatoria de Facultad (Licenciatura de Medicina), desde el curso 1999 – 2000 hasta la actualidad. Tiene 4,5 créditos (3 teóricos y 1,5 prácticos). En ella, se han atendido a un centenar de estudiantes europeos con becas Erasmus. - Organización del “Área Biosanitaria”, dentro del programa de la Universidad de Mayores (Aula de la Experiencia), para los 3 cursos de que consta, con 3 asignaturas obligatorias (2 créditos cada una) y 3 optativas (2 créditos cada una), desde el año 2004 hasta la actualidad. - Ponencias a Congresos y Simposios. La participación ha sido en 29 internacionales y 102 nacionales y autonómicos. - Conferencias impartidas sobre Geriatría: 154. - Participación como miembro de la Comisión Nacional de la Especialidad de Geriatría por el Ministerio de Educación y Ciencia durante 16 años. ACTIVIDAD DOCENTE FORMACIÓN ESPECIALIZADA EN GERIATRÍA MIR de Geriatría La primera promoción se incorporó en Abril de 1989, y desde entonces se han formado 16 más, con un total de 31 especialistas. Han realizado formación complementaria acordada en la Comisión Nacional de Geriatría, 3 médicos que realizaron la especialidad en el extranjero. La última promoción termina en mayo de este 2008, ya que desde que se implantó el cupo autonómico de MIR, la Consejería de Salud no financia las plazas de geriatra, por estimar que con internistas y médicos de familia, la población de mayores está suficientemente atendida. 22 • otoño 2008 17 ACTIVIDAD INVESTIGADORA, PUBLICACIONES Y COMUNICACIONES A CONGRESOS En 1989, se crea el “GRUPO DE INVESTIGACIONES GERIÁTRICAS“ censado en la Junta de Andalucía con el número 3123, dependiente de nuestra Unidad. Nuestras investigaciones clínicas y experimentales han sido origen de tesis doctorales y de licenciatura, así como diversas publicaciones y comunicaciones a congresos. Las podemos resumir en: - TESIS DOCTORALES - TESIS DE LICENCIATURA - LIBROS: Participación en elaboración (2 como editor) - CAPÍTULOS DE LIBROS - ARTÍCULOS en revistas de difusión internacional - ARTÍCULOS en revistas de difusión nacional - COMUNICACIONES a Congresos internacionales - COMUNICACIONES a Congresos nacionales y regionales - PREMIOS obtenidos 28 19 8 40 19 122 29 146 7 Desde 1992 a 2004 miembro del grupo de Expertos en envejecimiento del FISS. ACTIVIDAD ASISTENCIAL Durante los primeros años disponíamos de once camas de hospitalización dentro del servicio de Medicina Interna B, y realizábamos interconsultas, en especial con los servicios de traumatología y otros quirúrgicos, abarcando la preparación preoperatoria, y el perioperatorio con seguimiento hasta el alta, así como la atención continuada posterior en consultas externas. En los últimos años, se nos redujo el número de camas de hospitalización, pero por la especial situación de nuestro hospital, se ampliaban con enfermos geriátricos médicos encamados en otras áreas (los llamados ectópicos). Nuestro hospital no dispone de camas de media o larga estancia, por lo cual solo figuran los ingresos de agudos. - PACIENTES AGUDOS INGRESADOS EN LA UNIDAD DE GERIATRÍA Totales 5.921 con una media anual de 296. 18 - INTERCONSULTAS HOSPITALARIAS Totales 7.830 con una media de 435 (98 % han sido de traumatología). - CONSULTAS EXTERNAS Totales 11.115 (media anual 585). De ellos 146 paciente nuevos (25 %). CONSIDERACIONES FINALES Las actividades reseñadas han sido realizadas formando una cadena formativa y de responsabilidad compartida. Los MIR de cuarto año han funcionado, aunque tutelados, con total responsabilidad asistencial, como corresponde a su nivel de conocimientos, y se recomienda en los programas formativos. A su vez han tutelado a los residentes de cursos inferiores, los cuales así mismo continuaban la cadena hasta los de primer año. La labor docente la han realizado en las sesiones de la Unidad, en los cursos de formación y dando clases y prácticas a alumnos de pregrado. La corresponsabilidad, la autoformación tutelada docente y asistencial y el ambiente que ha reinado siempre en la Unidad, han logrado desde el punto de vista profesional, una completa integración de equipo, y una comunión que persiste en su posterior etapa como profesionales, configurando el carácter y la actitud ante la profesión y la vida, que denominamos según expresión de una de nuestras especialistas y compartida por todos “el cromosoma G”. Las actividades consignadas evidencian lo que se ha trabajado durante estos años, en los que “los geriatras” hemos conseguido un gran prestigio y el reconocimiento de muchos profesionales sanitarios de nuestro hospital, que nos han pedido colaboración e incluso confiado a sus padres y familiares. Hemos tenido dificultades, pero nos hemos adaptado sin desviarnos del camino. La Geriatría sin geriatras, que ha sido encargada a internistas y médicos generales por nuestras autoridades sanitarias andaluzas, no deja de ser paradójica con lo que el Estatuto de Autonomía para Andalucía, aprobado en el Congreso de los Diputados de España el 20 de diciembre de 2006 y en referéndum andaluz en febrero de 2007, dice en su artículo 22 K: “Los pacientes y usuarios del sistema andaluz de salud tendrán derecho a recibir asistencia geriátrica especializada”. Con la promoción MIR 2004 – 2008, se concluye una etapa de la Geriatría sevillana y andaluza, ya que no hay ninguna otra unidad de formación de especialistas en nuestra comunidad, y nuestras autoridades sanitarias continúan sin encontrar la utilidad de esta especialidad médica, reconocida tanto en España como en Europa y América y a pesar del derecho reconocido a la asistencia especializada en Geriatría. No deja de ser una coincidencia que con menos de una semana de diferencia, y a principios de este año 2008 también hayan terminado su andadura vital, dos de las personas que contribuyeron a la configuración de la Unidad de Geriatría: Enrique Romero Velasco y Francisco Guillén Llera. Programas de Investigación Dr. Francisco Jóse García ESTUDIO TOLEDO DE ENVEJECIMIENTO SALUDABLE (ETES) El ETES es un estudio de Cohortes que tiene por objetivo general evaluar modelos de envejecimiento. Está financiado por el FISS y el Instituto de ciencias de la salud de JCCM y forma parte de la Red Temática de Investigación Cooperativa en envejecimiento y fragilidad (RETICEF) aprobada por el Instituto Carlos III en el año 2006. Su trabajo de campo se está desarrollando durante los años 2006-2008. Es la continuación del Estudio Toledo que se desarrolló entre los años 1994 - 1996 y que sirvió para determinar la prevalencia e incidencia de demencia en mayores de 65 años del Partido Judicial de Toledo (PJT). El ETES participa del ideal fundacional de RETICEF que es facilitar la investigación traslacional, fomentando el contacto y el desarrollo de proyectos comunes entre investigadores básicos y clínicos. En este sentido, quizá el adjetivo que mejor le define es el de “colaborativo” ya que en la actualidad concurren en su desarrollo 9 grupos de investigación y 4 Universidades y está abierto a la incorporación de nuevos grupos. OBJETIVO GENERAL Evaluar los factores determinantes del envejecimiento saludable y no saludable. Objetivos específicos: 1. Determinar modelos de fragilidad, cuales son sus bases fisiopatológicas e identificar su fenotipo. 2. Evaluar la relación entre fragilidad y deterioro cognitivo. 3. Determinar factores predictores de discapacidad a largo plazo. 4. Determinar factores precipitantes de eventos (ej. determinar porqué dos hipertensos con igual control y mismo tiempo de evolución uno desarrolla una demencia y el otro no). 5. Determinar modelos de envejecimiento (saludable, en discapacidad, en fragilidad, en comorbilidad). 6. Determinar el impacto de la discapacidad en los servicios de salud. DISEÑO GENERAL El Estudio Toledo de Envejecimiento Saludable (ETES) está conceptuado como un estudio puerta a puerta, longitudinal, de base poblacional, de tipo cohorte abierta en sujetos mayores de 64 años institucionalizados y no institucionalizados. Se realizarán entrevistas cada dos años a la población seleccionada. Criterios de inclusión: Personas mayores de 64 del Partido Judicial de Toledo 22 • otoño 2008 19 que hayan sido seleccionados y que firmen el consentimiento informado. El corte de 2006-2008 se está realizando en tres fases: 1a Fase: Entrevista poblacional. Seis psicólogos implementan una extensa entrevista que consta, entre otras, de las siguientes variables: 1. Sociodemográficas 2. Soporte social, red social, soporte afectivo, necesidades en AVD no satisfechas. 3. Cribado de enfermedades relevantes en los ancianos 4. Hábitos tóxicos: consumo de Alcohol y tabaco y consumo de fármacos: número, grupo farmacéutico, sustancia, tiempo de tratamiento 5. Extensa evaluación cognitiva (30 minutos) 6. Escalas de evaluación funcional (Katz, Lawton, Naggi, Movilidad) de actividad (PASE), de rasgo depresivo (GDS de Yessavage de 15 items) y calidad de vida (QL index, euroqol), fragilidad y actividades de derivación (Fried,L) 7. Encuesta nutricional: Recuerdo de ingesta de 24 h. 2a Fase: Entrevista de enfermería: Tres enfermeras, pasan una mini-encuesta de síntomas cognitivos y unas pruebas de rendimiento físico y evaluación de la marcha. Además se realizan tomas de tensión arterial, electrocardiograma, pruebas de función respiratoria, peso y talla, perímetros e índice brazo-tobillo. Finalmente se citan en los centros de salud para tomar unas muestras de sangre. 3a Fase: Entrevista clínica: En personas seleccionadas un médico se desplazará a su domicilio para hacer una historia y exploración clínicas que confirmará o no la presencia de alguna enfermedad. Determinaciones analíticas: Hemograma. Fibrinógeno, dimero D, PCR ultrsensible, función renal, CPK, Pt, Albumina, Vitamina D, B12, Ac fólico, Colesterol, triglicéridos, HDL, LDL, Glucosa basal, Hb glicada, GH-IGF1, cortisol basal, testosterona, DEHAs, Estrés oxidativo, entre otras. Personas del estudio: Se estima que se evaluarán 3.000 personas mayores de 64 años seleccionadas mediante muestreo aleatorio polietápico. El ámbito del estudio es el PJT que se corresponde, aproximadamente, con la quinta parte de la provincia. La mitad de las personas viven en medio rural y la otra mitad en medio urbano. La cohorte la conforman dos grupos de sujetos: a) Sujetos de 78 años o más, remanentes de la cohorte de 1994, seleccionados para un estudio de prevalen- 20 cia de demencia (cohorte cerrada) y extraídos mediante Muestreo aleatorio polietápico. b) Sujetos de 65 a 78 años. Cohorte abierta, extraída manteniendo los mismos principios de selección que en 1994. Seguimiento: Se realizará un seguimiento con cortes trasversales a la cohorte cada dos años, entre cortes se realizarán los siguientes seguimientos: 1. Mortalidad: Situación vital (vivo/muerto) y tiempo hasta la muerte. 2. Hospitalización: Tiempo hasta ingreso hospitalario (seguimiento de los datos del CMBD hasta cuatro años posteriores al corte). No de ingresos/año. Frecuentación a urgencias. 3. Institucionalización: Ingreso, tiempo hasta ingreso. Aspectos éticos y legales: El estudio está sometido a los principios de bioética recogidos en la declaración de Helsinki y a la legislación española pertinente. Además, el estudio fue aprobado por el comité ético de investigación clínica (CEIC) del Hospital de Toledo. El día de la entrevista se solicita el consentimiento informado sobre la encuesta epidemiológica; la extracción, depósito y análisis de muestras biológicas así como utilización de bases de datos de ingresos hospitalarios y de mortalidad. Grupos de Trabajo Dr. José Ramón Ramón ex coordinador del grupo. Madrid. Julio 2008 Historia del Grupo de Trabajo “RADICALES LIBRES Y EDAD BIOLÓGICA” “ Los objetivos tienen como finalidad facilitar a los miembros de la SEGG los avances en las investigaciones de la Gerontología Biológica en el marco de los Radicales Libres y Edad Biológica E l Grupo de Trabajo se comenzó a gestar con la incorporación de los gerontólogos experimentales residentes en España a la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG). Fue el entonces presidente de la Sociedad Dr. Francisco Guillén Llera, recientemente fallecido, el impulsor de esta incorporación y de la creación de la Sección Biológica. El primer vocal fue el Dr. Antonio Ruiz Torres, al que sucedió después el Dr. José Viña. La siguiente vocal, la Dra. Mónica de la Fuente, gestionó la formación y aceptación del Grupo de Trabajo Radicales Libres y Edad Biológica. El origen del Grupo fue la feliz coincidencia de dos hechos capitales: el retorno a España del investigador Jaime Miquel, especialista en Gerontología con un excelente curriculum obtenido en la NASA, y la creación de la Sección Biológica dentro de la SEGG. Posteriormente, la destacada labor de Mónica de la Fuente como vocal del área biológica de la Sociedad fue clave para la creación del Grupo. Con fecha 15 de Julio de 1999, el entonces secretario general de la SEGG, Dr. Gonzalo Bravo Fernández de Araoz, informó a la Dra. Mónica de la Fuente que en la última reunión de la Comisión Permanente y el Comité Técnico se había decidido aprobar la creación del Grupo de Trabajo “Radicales libres y Edad Biológica” dentro del área biológica de la Sociedad. Los objetivos fundacionales fueron: 1. Profundizar, a nivel experimental, en el conocimiento de los mecanismos moleculares, celulares y fisiológicos del envejecimiento en animales de experimentación y en sujetos humanos. 2. Establecer parámetros que permitan evaluar el estado funcional del organismo. 3. Puesta al día de los posibles avances que se efectúen en los temas recogidos en los apartados anteriores. 4. Comunicación de tales conocimientos y avances en el marco de las reuniones científicas de la SEGG, así como en la revista de la SEGG. Como se ve, todos los objetivos indicados deberían tener como finalidad facilitar a los miembros de la SEGG los avances en las investigaciones de la Gerontología Biológica en el marco de los “Radicales Libres y Edad Biológica”, así como, y de forma prioritaria, aquellos que puedan tener aplicación en la mejora de la salud y la calidad de vida al envejecer. Como miembros del núcleo inicial estaban: Mónica de la Fuente del Rey (Madrid) José Viña Ribes (Valencia) Alberto Machado de la Quintana (Andalucía) Gustavo Barja de Quiroga (Madrid) Federico Pallardó Calatayud (Valencia) Jesús Marín López (Madrid) † Leocadio Rodríguez Mañas (Madrid) Reinald Pamplona Gras (Cataluña) Juan Sastre (Valencia) La dirección del grupo estuvo formada por: Coordinador: JAIME MIQUEL CALATAYUD, del Departamento Interuniversitario, Universidad de Alicante. Presidente del Instituto Gerontológico de la Comunidad Valenciana. 24 • otoño 2008 21 “ Gerontólogo experimental y neuropatólogo de renombre internacional. Secretario: ANTONIO RUIZ TORRES. Instituto Universitario de Investigación Gerontológica y Metabólica de Madrid. Gerontólogo clínico y experimental de renombre internacional. Se asumió que todos los investigadores del grupo deberían tener una amplia experiencia gerontológica, en el ámbito de los Radicales Libres y Edad Biológica. Desde esta fecha, se han celebrado diferentes reuniones del grupo, en general coincidiendo con los congresos de la SEGG, aunque algunos se realizaron de forma extraordinaria. Desde el comienzo, estas reuniones han servido para la exposición y posterior debate de las líneas de investigación seguidas por diferentes miembros del grupo. Así, Gustavo Barja y Reinald Pamplona mostraron sus resultados en el control del envejecimiento mediante restricción calórica; Mónica de la Fuente nos ha presentado sus trabajos en las modificaciones inmunológico y de la comunicación psiconeuroinmunoendocrinológica con el envejecimiento y su modulación por la dieta, el ejercicio físico y otras factores de estilo de vida del sistema neuroendocrino y su modulación por diversas moléculas antioxidantes; A. Casado sus estudios en voluntarios de diferentes edades sometidos a situaciones estresantes y las consecuencias en marcadores de estrés oxidativo; el grupo valenciano comandado por José Viña ha aclarado por qué las mujeres son más longevas que los varones; Antonio Ruiz Torres se ha dedicado a diseñar modelos de envejecimiento y A. Hernández Torres y J. R. Ramón han estudiado los efectos de las Aguas Minero Medicinales como moduladoras del estrés oxidativo en voluntarios mayores. En el Congreso de la SEGG en Barcelona se propuso la renovación de los cargos de Coordinador y Secretario, pasando a ser Coordinador el Dr. José Ramón Ramón y Secretario el Dr. Juan Sastre, quienes agradecieron en la primera reunión del grupo (Abril 2004) la gran 22 labor realizada anteriormente por el Dr. Jaime Miquel en calidad de coordinador del Grupo de Trabajo, por el Dr. Antonio Ruiz Torres en calidad de secretario y por la Dra. Mónica de la Fuente en calidad de vocal de la Sección Biológica. El Dr. José Regidor pasó a ser el nuevo vocal de la Sección Biológica, en sustitución del Dr. Juan Macías. En esta reunión se discutieron dos temas capitales en el grupo de trabajo: Los doctores Viña y De la Fuente propusieron la publicación de un libro o una serie de monografías dedicadas al envejecimiento. De otra parte, el Dr. Viña planteó la creación de un Banco de órganos de animales viejos y la posibilidad de obtener y mantener animales viejos. Este proyecto fue respaldado por los doctores De la Fuente y Sastre con la idea de establecer una red para intercambio de órganos y animales viejos dada la importancia de los trabajos con animales modificados genéticamente y, por tanto, el gran interés de que los animales transgénicos y knock-out sean incluidos en esa red. En Febrero de 2006, y de acuerdo con la normativa de los Grupos de Trabajo, se procedió al cambio parcial de la directiva, manteniéndose el Dr. José Ramón Ramón como coordinador, y pasando el Dr. Reinald Pamplona a ser el nuevo secretario de nuestro Grupo. En esta reunión, se decidió la elección de uno o varios coordinadores para encargarse de la edición y supervisión de la monografía, responsabilidades que el grupo encomendó a los doctores R. Pamplona, J. Sastre y J. R. Ramón. En la reunión del Grupo de Trabajo celebrada en Palma de Mallorca en el marco del 49o Congreso de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (junio 2007), se acordó elegir como secretaria de Grupo de Trabajo a la Dra. Carmen Gómez, del Área de Bioquímica y Biología Molecular de la Universidad de Cádiz, y como coordinador el Dr. R. Pamplona. Asimismo, la Dra. Ana Navarro fue elegida nueva vocal de la Sección Biológica en el 49 Congreso de la SEGG. La organización de una red nacional de animales viejos no ha tenido el éxito que todos deseábamos; afortunadamente todos los capítulos del libro ya están entregados a los editores y se espera su publicación para este año. P.S. El autor agradece a los Dres. J. Miquel, A. Ruiz Torres, M. de la Fuente y J. Sastre su contribución a la elaboración de este pequeño informe de las actividades del Grupo de Trabajo de Radicales Libres y Edad Biológica de la SEGG con sus recuerdos, valiosos comentarios y sugerencias.
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