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Patología de Mama
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Manifestaciones Clínicas de la Enfermedad Mamaria
Los síntomas más comunes comunicados por las mujeres son:
1. El dolor: es el síntoma mamario más frecuente, pero no se comprende bien sus causas. Por lo general
la mayoría de las pacientes que sienten dolor tendrán una masa mamaria
2. Masa Palpable: son comunes y se deben diferenciar de la nodularidad normal de la mama. Las
lesiones palpables más comunes son carcinomas invasivos, fibroadenomas y quistes. Una masa llega
a ser palpable cuando mide por lo menos 2cm de tamaño
3. Exudado por el pezón: es un signo menos común, pero más preocupante cuando tiene carácter
espontáneo y unilateral dada la posibilidad de un carcinoma subyacente.
4. Anomalías mamográficas que requieren biopsia
Trastornos inflamatorios
Ectasia Ductal
Quinta o sexta década, mujeres multíparas. Masa periaerolar
palpable poco definida. Muchas veces asociada a secreción
blanca espesa por el pezón y en ocasiones a retracción cutánea.
Imita el aspecto mamográfico del carcinoma
Necrosis Grasa
Masa palpable indolora, engrosamiento o retracción de la piel,
densidad mamográfica o calcificaciones mamográficas. La
mayoría refiere antecedentes de traumatismo o cirugía previa
de la mama
Mastitis
Aguda: primer mes de lactancia
Periductal: asociada al cigarrillo, pezón invertido por la
inflamación subyacente
Granulomatosa: entres las causas (granulomatosis de Wegener
o sarcoidosis) e infecciones por micobacterias u hongos. Común
en inmunocompremetidos
Mastopatía Linfocítica
Una o múltiples masas palpables duras
Enfermedad Fibroquística: alteraciones morfológicos muy comunes, denominadas no proliferativas.
o Quistes
o Fibrosis
o Adenosis
Enfermedades Proliferativas de la mama (con atipia y sin atipia):
o Sin atipia: se caracterizan por proliferación del epitelio ductal y/o estroma sin características
citológicas sugestivas de carcinoma in situ
o Con atipia: incluye hiperplasia ductal atípica e hiperplasia lobulillar atípica.
Cáncer de Mama
o Incidencia y Epidemiología: comenzó a aumentar en 1980, lo que puede estar relacionado con
el cribado mamográfico. El estadio en el que es diagnosticado ha ido bajando hasta la actualidad
en que la mayoría solo presentan CDIS o carcinomas invasores pequeños sin metástasis a los
ganglios.
o Factores de riesgo: edad, edad de la menarquia, primer hijo vivo, parientes de primer grado con
CA de mama, biopsia de mama, raza.
o Etiología y patogenia: factores genéticos e influencias hormonales
Carcinoma In situ
Carcinoma ductal in situ No puede causar la muerte.
(CDIS)
Limitado a los conductos o
Carcinoma lobulillar in situ lóbulos sin capacidad de
metastatizar.
(CLIS)
Carcinoma Invasor
Carcinoma de ningún tipo Puede penetrar más allá de
especial ductal
la membrana basal con
posibilidad de metástasis.
Carcinoma lobulillar
Alrededor de 1/3 de las
Carcinoma tubular
mujeres con carcinoma
Carcinoma mucinoso
invasor morirá
Carcinoma medular
Carcinoma papilar
Carcinoma metaplásico
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Tumores del estroma mamario:
o Fibroadenoma: tumores benignos más frecuentes de la mama femenina, se presenta con mayor
frecuencia durante el período reproductor. Son nódulos palpables bien delimitados. Pueden
mostrar cambios proliferativos e incurrir en un riesgo ligeramente aumentado de cáncer
o Tumor Filoides (benigno – maligno): se originan en la estroma especializada de la mama y son
bifásicos. La estroma crece más que el componente epitelial formando grietas y hendiduras. La
mayoría se comporta de manera benigna, y puede ser curados por excisión local, y raros tumores
metastatizan por vía hematógena habitualmente a los pulmones. Solo metastatiza el componen
estromal.
Bibliografía
1. Cotran R, Kumar V, Collins T. Patologi ́a estructural y funcional. 1st ed. Madrid: Elsevier; 2010.