Carcinoma Basocelular

Carcinoma Basocelular
Jose Ureta Cardenas MD
Camilo Ureta Florez MD
•
•
•
•
Tumor epitelial maligno mas
frecuente en parpado.
Ocurre en areas expuestas
cronicamente al sol
Raramente da metastasis
Produce destruccion local y
desfiguracion si no se trata
adecuadamente
•
•
•
•
Tumor epitelial maligno mas
frecuente en parpado.
Ocurre en areas expuestas
cronicamente al sol
Raramente da metastasis
Produce destruccion local y
desfiguracion si no se trata
adecuadamente
• Epidemiologia
•
•
•
85-95% de todos los tumores epiteliales malignos del parpado.
En ninos esta asociadoa xerodermia pigmentoso, nevus sebaceo,
sindrome nevoide de carcinoma basocelular.
Relacion hombre-mujer: 3/2
•
•
Ocurre entre 5 y 8 decada de la vida.
Raramente dan metastasis 0.028-0.55%. A pulmon, hueso, nodulos
linfaticos, higado, bazo y suprarrenal.
•
•
Mortalidad rara: 2-4.5%
Tiempo de sobrevida con metastasis 1.6 anos
•15% PS
•65% PI
25% canto medial
5% Canto externo
25%
Cuando se origina en canto medio, presenta mayor riesgo de extension
a orbita (3-20 anos)
Multiples tumores
30%
Recurrencia:
Mas alta en canto medio 60%
• Fisiopatologia:
• Crece a partir de celulas germinales
primarias pluripotenciales de la capa de
celulas basales de la epidermis o de las
estructuras foliculares.
• Factores de riesgo:
•
•
•
•
•
•
•
Exposicion cronica al sol
Aumenta con la edad
Inhabilidad para el bronceo
Otras radiaciones (Rx)
Exposicion al arsenico
Albino
Defectos hereditarios (xerodermia pigmentoso, sindrome
de carcionoma basocelular nevoide)
•
Clasificacion de DOXANA:
-Nodular
-Ulcerativo
-Morfea
(esclerosante)
-Multicentrico
•
Segun diferenciacion:
-Queratotico
-Quistico
-Adenoide
•
Clasificacion de DOXANA:
-Nodular
-Ulcerativo
-Morfea
(esclerosante)
-Multicentrico
•
Segun diferenciacion:
-Queratotico
-Quistico
-Adenoide
• Nodulos, no dolorosos, perlados duros, con finas
telangiectasias en superficie, crecimiento lento
(0.5cm en 1-2anos)
• Nodulos, no dolorosos, perlados duros, con finas
telangiectasias en superficie, crecimiento lento
(0.5cm en 1-2anos)
•
Desarrollan ulceracion central y
extension radial
•
Producen desfiguracion local
grotesca, sin dar metastasis
•Los pigmentados representan el 9%
•Los pigmentados representan el 9%
Morfeiforme o esclerosante:
menos comun, placa palida
indurada,
limites pobremente definidos,
invade dermis
Morfeiforme o esclerosante:
menos comun, placa palida
indurada,
limites pobremente definidos,
invade dermis
Dx Diferencial: Ca/Bc
Papiloma queratotico
Queratosis seborreica
Cuerno cutaneo
Carcinoma escamocelular
Queratoacantoma
Carcinoma Sebaceo
Adenoca g.sudoripara
Dx Diferencial: Ca/Bc
Papiloma queratotico
Queratosis seborreica
Cuerno cutaneo
Carcinoma escamocelular
Queratoacantoma
Carcinoma Sebaceo
Queratoacantoma
Ca Sebaceo
Invasion orbitaria ocurre despues de resecciones incompletas,
con limitacion de mov oculares y fijacion a hueso adyacente.
Invasion orbitaria ocurre despues de resecciones incompletas,
con limitacion de mov oculares y fijacion a hueso adyacente.
El Carcinoma
basoescamoso
es un cuadro
intermedio,
siendo
mas agresivo,
puede dar
metastasis,
con
recurrencia del
50%
Ca/
Escamocelular
– Ca/Bc: 1/40
El Carcinoma
basoescamoso
es un cuadro
intermedio,
siendo
mas agresivo,
puede dar
metastasis,
con
recurrencia del
50%
Ca/
Escamocelular
– Ca/Bc: 1/40
Agosto 88
Agosto 88
Mayo 91
Julio 15/91
Ca/Bc y melanoma pie
Ca/Bc y melanoma pie
Ca/Bc y Ca escamocelular
• Tratamiento
• Cirugia micrografica de Mohs, permite delinear
microscopicamente el tumor, tasa de curacion 96%
• Nodular: margen de seguridad 3mm
• Ulcerativo: margen de seguridad 5mm
• Esclerosante: margen de seguridad 8-10 mm
Colgajo conjuntivo tarsal
Periostio
Ca B/c y miasis
Ca B/c y miasis
Ca B/c y miasis
Lagrimas como expansor
• Recurrencia a 5 anos
• Tumores hasta 1.5cm: 12%
• Tumores mayores 3cm: 23%
• Radioterapia:
• Tumores incompletamente resecados, que no aceptren
nueva cirugia
• Efectos adversos: Dermatitis, queratinizacion
conjuntival, queratitits, ojos secos, glaucoma.
• Contraindicaciones: Xerodermia pigmentoso,
epidermodisplasia verruciforme, sindrome de carcinoma
basocelular nevoide, albino.
• Quimioterapia: Cisplatino.
• Cuando infiltra orbita: Excenteracion
• Si compromete pared orbitaria: Excenteracion
ampliada (incluir pared osea infiltrada)
• Si se irradia un Ca/Bc que destruye hueso, es
paliativo, recidiva a los 2 anos.
Recidiva
Perforacion corneal
Post radio
Recidiva pos radio
Recidiva pos radio
• Sindrome Nevoide de Carcinoma de Celulas Basales
-Hereditario
-Autosomico Dominante
-Igual compromiso de hombres y mujeres
-Multiples Ca/Bc involucrando:
Nariz, parpado, cuello, tronco y extremidades
-Asociado a quistes del maxilar
-Anomalidades esqueleticas :espina bifida
-Anomalidades neurologicas: calcificacion de duramadre,
retardo mental
-Endocrinas: quiste de ovario, desorden testicular
•
•
•
-
Incidencia 0.7%
Segunda decada de la vida
Ocular:
Hipertelorismo, glaucoma, catarata congenita,
estrabismo, coloboma de coroides
- SOSPECHAR: en paciente joven (10-30a) que consulta
por multiples tumores.
Nov 8/99
Nov 8/99
Abril 24/01
Sept 9/02
Sept 9/02