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VIII Congreso Virtual Hispanoamericano
de Anatomía Patológica — Octubre de 2006
I. Zabalza Estévez
A. Saiz López
MI Imaz Murga
S. Vildosola Esturo (*)
B. Eizaguirre Zarza
E. De Miguel Herran
JM. Arrinda Yeregui (**)
Anatomía Patológica
(*) Dermatología
Hospital de Galdakao. Vizcaya.
(**) Anatomía Patológica
Hospital del Bidasoa. Guipuzcoa
Correspondencia:
Servicio de Anatomía Patológica
Hospital de Galdakao
Barrios de Labeaga s/n
48960 Galdakao. Vizcaya
España.
Telf: +34 944 007 014
Fax: +34 944 007 014
E-mail:
[email protected]
http://conganat.cs.urjc.es
Seminario de casos: Dermatopatología
Angiohistiocitoma de células multinucleadas
Presentamos un caso de una mujer de 74 años que acude a la consulta de
Dermatología por una placa eritematosa mal definida, en cara anterior de
hombro y tórax, de tres meses de evolución y mantenida estable durante varios meses. La paciente refería un cuadro de dolor en la zona, etiquetado de
tendinitis, y tratado con infiltraciones, calor local y onda corta. La apariencia
clínica inicial sugería una atrofia cutánea por corticoides mostrando en las
revisiones posteriores una apariencia más infiltrada. En el estudio histológico se observa la presencia de dilatación vascular con áreas de proliferación
focal y presencia en el dermis de células multinucleadas, que reúnen criterios de angiohistiocitoma de células multinucleadas. El angiohistiocitoma
de células multinucleadas es una entidad descrita en 1985 por Wilson Jones
y Smith. Se caracteriza en general por la presentación clínica en forma de
pápulas que en ocasiones plantean el diagnóstico diferencial con el sarcoma
de Kaposi. La afectación preferente es de las piernas siendo más frecuente
en pantorrillas y muslos, seguida de las manos. Casos esporádicos se han
descrito en el tórax y en la cara. En general se trata de pápulas que crecen
agrupadamente durante varios meses. Posteriormente el crecimiento cesa y
en ocasiones involucionan.
Palabras clave: angiohistiocitoma; multinucleadas; placa; dermatopatología
INTRODUCCIÓN
RESULTADOS
Él angiohistiocitoma de células multinucleadas es una
lesión rara de reciente descripción que se engloba dentro
de las lesiones vasculares. La mayor parte de las descripciones clínicas se refieres a pápulas y el diagnóstico diferencial histológico se ha planteado con lesiones
vasculares como Sarcoma de Kaposi y pseudo-Kaposi y
lesiones de tipo fibrohistiocitario.
Se toma una biopsia de la lesión macular, rojiza, que
afectaba fundamentalmente a la cara anterior del hombro (Figura 1) y ya a pequeño aumento presenta unas estructuras vasculares dilatadas en la zona dérmica superficial (Figura 2). Se acompañan estos cambios de dilatación vascular de un infiltrado intersticial de células mononucleares (Figura 3), que en zonas era más llamativo
y mostraba pequeñas agrupaciones vagamente nodulares
(Figura 4). Entremezclado con el componente inflamatorio mononuclear existen células multinucleadas (Figura
5) que presentan íntima relación con canales vasculares
(Figura 6). Estas células muestran un citoplasma discretamente eosinófilo y entre 3 y 6 núcleos (Figura 7).
DESCRIPCIÓN DEL CASO CLÍNICO
Presentamos un caso de una mujer de 74 años que acude
a la consulta de Dermatología por una placa eritematosa mal definida, en cara anterior de hombro y tórax, de
tres meses de evolución y que se ha mantenido. La paciente refería un cuadro de tendinitis en dicha zona, que
había sido tratado a base infiltraciones, calor local y onda corta. La apariencia clínica inicial sugería una atrofia
cutánea por el tratamiento corticoideo mostrando en las
revisiones posteriores una apariencia más infiltrada.
DISCUSIÓN
El angiohistiocitoma de células multinucleadas es una
lesión descrita en 1985 por Wilson-Jones y Smith. Se
describió clínicamente como pápulas agrupadas de color
violáceo o rojo que afectan a personas por encima de los
40 años con un discreto predominio en mujeres. En general afectan más a las piernas aunque se han descrito le-
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siones tanto en manos como en cara y tórax. Las pápulas
en general crecen durante varios meses y posteriormente
cesan en su crecimiento. Se ha planteado el diagnóstico
diferencial con lesiones de tipo Kaposi y pseudo-Kaposi,
no observándose datos de infección por Herpes virus-8
hasta la fecha. Si bien se engloba dentro de las lesiones
vasculares cutáneas para muchos autores se trata de una
lesión encuadrable dentro de un dermatofibroma con vasos prominentes y presencia de células multinucleadas
similares a las que en ocasiones también se observan en
dermatofibromas. El caso que mostramos clínicamente
difiere en la apariencia macular frente a la frecuente presentación clínica de pápulas y también los antecedentes de tratamiento local antiinflamatorio podrían jugar
un papel en la apariencia de esta lesión.
REFERENCIAS
1. Smith NP, Wilson-Jones E. Multinucleate cell angiohistiocytoma: a new entity(abstract) Br J Dermatol 1985; 113(suppl
29): 15
2. Wilson-Jones E, CerioR, Smith NP. Multinucleate angiohistiocitoma: an acquired vascular anomaly to be distinguished
from Kaposi’s sarcoma. Br J Dermatol 1990; 122: 651-663
3. Shapiro PE, Nova MP, Rosmarin LA, Halperin AJ. Multinucleate cell angiohistiocitoma: a distinct entity diagnosable by
clinical and histological features. J Am Acad Dermatol 1994;
30: 417-422.
4. Requena L, Sanguenza OP. Cutaneous vascular proliferations. Part III. Malignant neoplasms, other cutaneous neoplasms with significant vascular component and disorders
erroneusly considered as vascular neoplasms. J Am Acad
Dermatol 1998 38(2) Part 1 143-175
5. Sass U, Noel JC, André J, Simonart T. Multinucleate cell angiohistiocytoma: report of two cases with no evidence of human herpes virus-8 infection. J Cutan Pathol 2000; 27: 258261
6. Puig L, Fernández-Figueras MT, Bielsa I et al. Multinucleate cell angiohistiocytoma: a fibrohistiocytic proliferation with
increased mast cell numbers and vascular hyperplasia. J Cutan Patol 2002; 29: 232-237.
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ICONOGRAFÍA
Figura 1.-
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Figura 5.-
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Figura 7.-
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