ANEXO IV MEMORIA ESTIMATIVA GASTOS NO JUSTIFICADOS

ANEXO IV. MEMORIA ESTIMATIVA GASTOS NO JUSTIFICADOS
DATOS DE LA ENTIDAD
NOMBRE:
C.I.F.
DOMICILIO SOCIAL
C.P. Y LOCALIDAD
NOMBRE DEL PROYECTO SUBVENCIONADO:
IMPORTE SUBVENCIÓN CONCEDIDA:
CUANTÍA A JUSTIFICAR:
RELACIÓN DE JUSTIFICANTES
Nº
IMPORTE
PREVISTO
EMISOR
ACTIVIDAD
GASTO
IMPUTADO A
ESTA
SUBVENCIÓN
EN €
PORCENTAJE
IMPUTADO
(%)
MOTIVO DE NO APORTACION
DOCUMENTACION
JUSTIFICATIVA
Utilizar más impresos si fuera necesario
D.Dña. _____________________________________________, como PRESIDENTE/A de la entidad , HACE CONSTAR que la presente relación se corresponde con los
gastos previstos que se producirán entre el 1 y el 31 de diciembre de 2016, o de gastos anteriores que por circunstancias excepcionales no han podido ser
documentalmente acreditados
En ……………………………., a …… de …............ de 2016
Fdo.: ……………………………………………………………….
SR. PRESIDENTE DE LA COMARCA HOYA DE HUESCA / PLANA DE UESCA