disfagia 2012 - SEMIO-2012

Disfagia
• Sensación subjetiva de dificultad al paso de
líquidos o sólidos desde la cavidad oral
hasta el estómago.
• Es un síntoma de alarma que sugiere
descartar patología tumoral esofágica.
• Se clasifica en orofaríngea y esofágica.
Disfagia orofaríngea
• Dificultad para pasar el alimento desde la
boca y faringe al esófago.
• Dificultad a nivel cervical
Disfagia esofágica
• Dificultad en el transporte del bolo
alimenticio a lo largo del esófago.
• Odinofagia: Disfagia acompañada de dolor.
Disfagia
• Lógica: Permanente y progresiva, primero
los alimentos más sólidos, siguiendo por los
blandos y finalmente los líquidos.
• Estrechez creciente del esófago: neoplasia
• Ilógica: Intermitente o discontinua, sin
secuencia con los alimentos.
• Afecciones motoras: acalasia, espasmo
esofágico.
Disfagia orofaríngea
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Anamnesis detallada
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Asociación a ronquera, disfonía y voz nasal: sugerente de
distrofias musculares
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Examen físico detallado de la cavidad oral, cabeza y cuello
y región supraclavicular.
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Examen detallado de los pares craneanos que participan
en deglución.
evaluar sequedad de la boca (xerostomía)
Voz nasal y regurgitación de alimentos a la nariz:
Debilidad de paladar blando o músculos constrictores
faríngeos
Causas de disfagia orofaríngea
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Infecciones bucofaríngeas
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Neuritis glosofaríngeo
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faringitis aguda
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Afecciones musculares
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amigdalitis aguda
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Miastenia Gravis
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escarlatina
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Distrofia miotónica
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difteria
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Esclerodermia
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Estomatitis herpética
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Otros
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Absesos
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Carcinoma faríngeo, laríngeo
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Afecciones neurológicas
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Tiroiditis aguda
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Parálisis faríngea
Disfagia esofágica
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Historia clínica completa
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Definir si es lógica o ilógica
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Radioterapia
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Enfermedades asociadas:
diabetes, esclerodermia, sida,
neoplasias, trastornos
neuromusculares.
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Signos y síntomas
acompañantes: baja de peso,
anorexia, hematemesis, etc.
Descartar entidades propias
de disfagia esofágica
Antecedentes quirúrgicos en
la zona
Toma de medicamentos:
AINES
Causas de disfagia
esofágica
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Esofagitis péptica
Acalasia esofágica
Espasmo difuso esófago
Cáncer de esófago
Esclerodermia
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Sindrome de Plummer
Vinson
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Divertículo de Zenker
Tumores benignos
Compresión extrínseca
del esófago
• Sindrome de Plummer Vinson:
• Asociación de anemia ferropriva, disfagia
esofágica alta, glositis, atrofia de la mucosa
bucofaríngea y parte alta del esófago y
presencia de esplenomegalia.
• Divertículo de Zenker: Divertículo
faringoesofágico, formado por mucosa y
submucosa, que emerge de la porción posterior
del músculo constrictor faríngeo.
• mayor frecuencia después 6ª década.
• Clínica: Disfagia, regurgitación material no
digerido, halitosis, tos, disfonía, aspiración
recurrente, neumonias.