Instancia ESM - Ayuntamiento de Burlada

Plaza De Las Eras, s/n / Larrañetako Plaza, z/g
31600 Burlada (Navarra) / Burlata (Nafarroa)
Tfno: 948 23 84 00 / Fax: 948 24 48 48
www.burlada.es / www.burlata.eus
CIF / IFZ P3126600J
Burlatako Udala
Ayuntamiento de Burlada
EMPLEADO/A DE SERVICIOS MÚLTIPLES
Nombre y apellidos / Izen-deiturak
DNI / NAN
Domicilio / Helbidea
Población / Hiria
C. Postal / P. Kodea
Teléfono fijo / Telefono finkoa
Teléfono móvil / Sakelako telefonoa
E-mail
EXPONE: Que solicita ser admitido/a a la convocatoria para constituir mediante pruebas de
selección, a la relación de aspirantes para el/los puesto/s siguientes:
Lista Empleado/a de Servicios Múltiples (ESM)
ESM con mérito de euskera 10%.
ESM con preceptividad de euskera.
ESM con carnet de conducir tipo C.
Lista Empleado/a de Servicios Múltiples (Reserva discapacidad)
ESM con preceptividad de euskera.
Que no padece enfermedad ni defecto físico que le incapacite para el ejercicio del puesto.
Que no está incurso/a en ninguna de las incapacidades establecidas en las disposiciones
vigentes.
Que no ha sido separado/a del servicio de ninguna Administración Pública ni está inhabilitado/a
para el ejercicio de las funciones públicas.
Que está en posesión de la titulación exigida en la convocatoria, los cuales aporta.
Que reúne todas y cada una de las condiciones exigidas, referidas a la fecha de expiración del
plazo señalado para la presentación de instancias.
Que padece discapacidad, por lo que solicita las adaptaciones que se señalan por
los motivos que se expresan. (En folio aparte se especificarán las adaptaciones
solicitadas y los motivos de la petición).
Que aporta documentación acreditativa de la condición de discapacitado/a,
expedida por organismo competente
Que desea realizar la prueba para acreditar el conocimiento del vascuence.
Que justifica conocimiento de vascuence aportando fotocopia compulsada de la
titulación requerida.
Que acredito estar en posesión del carnet de conducir tipo C. Con el fin de dar
cobertura a las a las necesidades que se produzcan en los diferentes
departamentos del Ayuntamiento de Burlada, así como, en los Patronatos
Municipales, cuyas bases declara conocer y aceptar expresamente.
SOLICITA: Que, teniendo por presentada esta instancia en tiempo y forma, ser admitido/a a la
convocatoria.
En Burlada a _____ de ______________ de 2016
(Firma)
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exclusivamente para el ejercicio de las competencias propias de esta Administración y serán incorporados a los ficheros que conforman la base de datos del Ayuntamiento de Burlada, ante el que podrá ejercitar los derechos de acceso, rectificación,
cancelación y oposición dirigiéndose al Registro General (Plaza de Las Eras – 31600 Burlada).
DATUAK BABESTEA: Datu Pertsonalak Babesteko 1999ko abenduaren 13ko Lege Organikoan ezarrita dagoena betetzeko, jakinarazi behar dizugu inprimaki honetan idatzitako datu pertsonalak soilik administrazio honi dagozkion eskumenak
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