Tarjeta de identificación temporal de SilverScript

Bienvenido a SilverScript (PDP)
Confirmación de su membresía
SilverScript le enviará una carta de confirmación para hacerle saber que recibimos su solicitud de inscripción.
Si Medicare aprueba su solicitud, le enviaremos su tarjeta de identificación de miembro de SilverScript.
Constancia de membresía
Si usted necesita surtir un medicamento antes de que su tarjeta de miembro de SilverScript le llegue, usted
puede usar ya sea la carta de confirmación de inscripción de SilverScript (o número de confirmación), o una
tarjeta temporal de miembro como constancia de su inscripción en SilverScript.
Tarjeta de identificación temporal de SilverScript
• Imprima este documento que incluye su tarjeta y llene los espacios en blanco con su nombre, número
de identificación de miembro y número de RxGrp. Esta información puede hallarse en la parte superior
de su Carta de Confirmación.
• Corte y doble para su conveniencia su tarjeta temporal de miembro. Ahora está lista para ser usada.
• Presente su tarjeta temporal de miembro en la farmacia o use la información en su tarjeta si usted usa
el Servicio de Farmacia por Correo de CVS Caremark.
Cómo encontrar una farmacia que acepte su cobertura de SilverScript
Hay dos formas fáciles de encontrar una farmacia en la red nacional de farmacias del país:
1. Visite nuestro sitio Web en silverscript.com y haga clic en Localizador de Farmacias
2. Llame al Servicio al Miembro de SilverScript al número gratuito 1-866-235-5660, las 24 horas del día,
los 7 días de la semana. Los usuarios de teléfono de texto (TTY) deben llamar al 1-866-236-1069.
Siempre use una farmacia que participa en nuestra red nacional de farmacias
Si usted usa una farmacia fuera de la red debido a una emergencia, usted puede solicitar el reembolso de
SilverScript por su costo compartido. El reembolso depende de nuestra revisión de su solicitud.
Precaución: Si usted compra medicamentos recetados usando su tarjeta de miembro de SilverScript antes
de que sus beneficios entren en vigencia, o si Medicare no aprueba su solicitud, podríamos enviarle una
factura por el monto que pagamos por cualquier medicamento recetado que usted recibió. Para obtener más
información, llame al Servicio al Miembro de SilverScript a los números gratuitos arriba indicados.
(Doble aquí)
(Corte a lo largo de la línea punteada)
Submit Medicare Part D
Paper Claims to:
Claims Form Processing
P.O. Box 52066
Phoenix, AZ 85072-2066
Prescription Drug Plan Administered by
CVS Caremark Part D Services, LLC
RXBIN: 004336
RXPCN: MEDDADV
RXGRP: __________________________
ISSUER (80840): 9151014609
ID: _______________________________
Name: ____________________________
www.silverscript.com
SilverScript
Customer Care:
1-866-235-5660
TTY: 1-866-236-1069
Pharmacy Help Desk
For Providers:
1-866-693-4620
Claims administered
by CVS Caremark Part D
Services, LLC.
S5601
(Doble aquí)
(Corte a lo largo de la línea punteada)
This information is available for free in other languages. Please call our Customer Care number at 1-866-2355660 (TTY: 1-866-236-1069), 24 hours a day, 7 days a week. Esta información está disponible gratuitamente
en otros idiomas. Llame a nuestro Servicio al Miembro, al 1-866-235-5660 (teléfono de texto (TTY): 1-866236-1069), las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
SilverScript es un Plan de Medicamentos Recetados con un contrato con Medicare ofrecido por SilverScript
Insurance Company. La inscripción en SilverScript depende de la renovación del contrato.
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