Hernias Internas Abdominales. Hallazgos Tomográficos

Hernias Internas Abdominales. Hallazgos Tomográficos, Presentación de una Serie
de Casos y Revisión del Tema
Autores: Paula Csendes González, Hernán Aldana Vivero, Álvaro Sanhueza Segovia,
Ana Andrews Luna, Nicolás Fontena Catalán, Mirna Avilez Galaz
Institución: Hospital Clínico Universidad de Chile
Introducción: Las hernias internas (HI) son la protrusión de órganos abdominales, a
través de una apertura normal o anormal del mesenterio o peritoneo, sin
sobrepasar la pared abdominal. Son de causa constitucional o adquirida. Producen
desde leves molestias abdominales, hasta signos de obstrucción intestinal aguda. Se
deben considerar como diagnóstico diferencial en casos de obstrucción intestinal,
sobretodo en ausencia de cirugías y trauma previo. La tomografía computada juega
un rol fundamental en su diagnóstico, sin embargo, sus características
imagenológicas no son fáciles de interpretar.
Objetivos: Dar a conocer una serie de casos de HI, diagnosticadas por tomografía
computada, realizando una revisión del tema, destacando los hallazgos
tomográficos que permiten diferenciarlas de otras entidades.
Desarrollo: Las HI son una causa poco frecuente de obstrucción intestinal, se
manifiestan más comúnmente como una obstrucción de intestino delgado (OID) en
asa cerrada; de éstas, la mayoría con signos de isquemia al momento de la
presentación. Su detección precoz permite disminuir la tasa de morbimortalidad.
Según la clasificación de Welch se dividen en: paraduodenales (53%); pericecales
(13%); del hiato de Winslow (8%); transmesentérica y transmesocólica (8%);
intersigmoideas (6%); pélvicas (6%) y transomentales (4%). Los hallazgos
tomográficos son característicos de cada tipo, sin embargo, se puede sospechar
frente a la presencia de: 1.-Asas de intestino delgado dilatadas formando un saco o
racimo; 2.-Pedículo vascular mesentérico congestivo, elongado y desplazado; 3.Asas de intestino que convergen hacia vasos en la entrada de un orificio herniario
conocido anatómicamente; 4.-Signos de isquemia intestinal. Se presentan siete
casos seleccionados de HI, vistos en el Servicio de Radiología del Hospital Clínico de
la Universidad de Chile, describiendo los hallazgos tomográficos y algunos aspectos
que permiten diferenciarlas de otras patologías. Hernia del hiato de Winslow(1);
Transmesentérica(1); Paraduodenales(2); Trasnomental(1), Pericecal (1) y
Pelviana(1).