MENINGIOMA Tumor extraaxial más frecuente, representa el 15

MENINGIOMA
Tumor extraaxial más frecuente, representa el 15% de los tumores
intracraneales en el adulto.
El 33% de todas las neoplasias intracraneales “incidentales” corresponden a
meningioma.
La edad media de máxima incidencia es a los 45 años (35-70 años); es raro en
menores de 20 años y tiene una predominancia por el sexo femenino (1:24).
Asociado a neurofibromatosis tipo 2 (aparición en la infancia, meningiomas
múltiples) y al síndrome del nevus de células basales.
El meningioma es el tumor radioinducido más frecuente del SNC con un tiempo
de latencia largo (20-35 años en función de la dosis recibida).
Localización y subtipos de meningiomas
Supratentorial 90%
•Convexidad (hemisferio lateral)
•Parasagital (hemisferio medial, falcial, caudal al seno sagital superior con
extensión bilateral)
•Esfenoidal “ridge”, fosa craneal media
•Frontobasal
Infratentorial 10-15%
•Convexidad del cerebelo
•Tentorio
Medular 12%
Localizaciones atípicas
•Ángulo cerebeloprotuberancial
•Vaina del nervio óptico
•Intraventricular (80% en el VL)
Amplia variedad de subtipos histológicos.
1.
Meningotelial (células tumorales uniformes)
2.
Atípico (mitosis y celularidad aumentadas)
3.
Anaplásico o maligno.
Se clasifican según los criterios de la OMS: el 90% son grado ! de la OMS, el 5-7% grado II y el
1-3% grado III.
Meningioma de la convexidad izquierda, hallazgos TC: extensa
tumoración frontal izquierda con extensa base de implantación
dural, isodensa con el parénquima cerebral en el estudio basal con
importante edema vasogénico; tras la administración de contraste
endovenoso se muestra hipercaptante de forma homogénea.
Meningioma de la convexidad frontal izquierda; hallazgos RM: imágenes
axial y coronal potenciadas en T1 postcontraste en la que se observa la
tumoración frontal extraaxial con amplia base de implantación y engrosamiento
dural (“cola dural”).
Desplaza
la
corteza
Hendidura
LCR-vascular
Amplia base
hacia la
superficie
dural
Meningioma infratentorial (convexidad cerebelo): masa bien delimitada
con características extraaxiales; es isointensa respecto al córtex con un
realce intenso tras administrar contraste.
Meningioma atípico, hallazgos RM: imágenes axiales y coronales potenciadas en T1 (A) y
tras contraste (B,C) mostrando una lesión frontal derecha, polilobulada y heterogénea con
importante edema perilesional y contornos mal delimitados. Engrosamiento dural adyacente a
la lesión con extensión a hemisferio contralateral.