Caso Capítulo 11. Trauma Espinal.

Caso Capítulo 11. Trauma Espinal.
----- ESTUDIO DE CASO ----Daniel, Josefina y Carlos han sido enviados a una piscina pública. Les informan que ha
habido un accidente con una persona joven al momento de zambullirse al agua
(clavado).
Daniel es el líder del equipo de atención. Al llegar a la escena informan que el paciente
estaba persiguiendo a unos amigos y se tiró un clavado en la parte poco profunda de la
piscina, golpeando su cabeza en el fondo. Mostró un poco de confusión por poco tiempo
pero nunca estuvo inconsciente y no sufrió de casi-ahogamiento porque sus compañeros
lo sacaron de inmediato. Sin embargo, resulta claro que no tuvieron cuidados sobre la
columna vertebral mientras lo hacían.
El paciente se queja de dolor severo en el cuello con debilidad en ambos brazos e
incapacidad para mover las extremidades inferiores. Una Revisión Rápida de Trauma
revela dolor a lo largo de la columna cervical y espasmo de los músculos cervicales y
está respirando únicamente con el diafragma. Se maneja con gentileza al paciente, se
empaqueta meticulosamente en la tabla larga, se le administra oxígeno y se le transporta
a un centro de trauma nivel I. Por la naturaleza del caso se pidió auxilio a un helicóptero
aeromédico para el traslado. Los signos vitales eran normales justo antes del despegue.
A su llegada a la sala de urgencias se encuentra que puede flexionar los brazos al nivel
del codo, pero no puede mover el tronco ni las piernas. Su TA ha bajado a 80/50 con un
pulso de 72. Se le trata por shock neurogénico. Una tomografía revela una fractura de la
quinta vértebra cervical con compresión medular. El paciente requerirá de una cirugía
de descompresión y estabilización y varios meses de terapia física para recobrar el uso
de sus brazos y piernas. Finalmente, es capaz de caminar con la ayuda de un bastón y
pudo volver a la escuela.
----- ESTUDIO DE CASO -----
conclusión
Las lesiones por clavados o las caídas en las que la víctima se golpea la cabeza con una
carga axial de la columna vertebral pueden provocar fracturas por compresión y lesión
de la médula espinal cervical. En la mayoría de los casos los transeúntes saben que
deben esperar a la llegada de los servicios de emergencia, pero en el caso de los
accidentes por clavados (zambullidas) existe la preocupación de que la víctima se
ahogue por lo que generalmente será sacado del agua. La gente sin entrenamiento de
emergencia rara vez piensa en una lesión espinal en esta situación y la mayoría no sabe
como proteger la columna al sacar a alguien del agua (ver Proceso 11-1). Como en este
caso, aún cuando ya haya signos de lesión espinal, se debe empaquetar con cuidado al
paciente para evitar lesiones secundarias y ofrecerle la mejor oportunidad de
recuperación. Las lesiones medulares tienen profundas implicaciones a lo largo de la
vida futura de la persona.