La seguridad del paciente como centro de atención

Espacio Editorial
La seguridad del paciente como centro de atención
Este artículo debería citarse como: Ortiz, Z. “La seguridad del paciente como centro de atención”. Disponible en World
Wide Web: htpp://www.errorenmedicina.anm.edu.ar, Junio 2005. CIE. Academia Nacional de Medicina, Buenos Aires.
En su editorial de diciembre de 2004, el Dr. Agrest señalaba, entre otras cosas, que
parece necesitarse una cultura que estimule a participar más que a esconder los errores o
los casi errores. El principal obstáculo parece ser no las leyes ni el dinero, sino una falta
de consenso entre médicos y público sobre cómo enfrentar el problema del error1. A esta
falta de consenso agregaría la necesidad de incluir esta problemática en la agenda
política de nuestro país.
¿Qué es y cómo se construye una agenda política?. Una agenda política es la lista de
temas o problemas a los que ponen atención en algún momento los oficiales de gobierno
o gente fuera de gobierno relacionada con ellos. El proceso de definición de la agenda
reduce el conjunto de posibles temas a aquellos que realmente se convierten en centro
de atención. Muchos actores pueden definir la agenda, no sólo el gobierno. Algunos
ejemplos de iniciativas que buscan incluir la seguridad del paciente en la agenda política
son:
- La Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente2 en donde la Organización Mundial de
la Salud y los Departamentos de Salud del Reino Unido y de Salud y Servicios Humanos
de los Estados Unidos juegan un papel clave3.
- El Comité Permanente de Médicos de la Unión Europea que en la “Declaración de
Luxemburgo sobre Seguridad del Paciente”, enfatizó la necesidad de tener a la seguridad
del paciente como parte de la agenda política de la Unión Europea4 y como principal
objetivo: establecer una cultura de seguridad del paciente en todos los sistemas
sanitarios.
- España que ha puesto a la seguridad del paciente en el centro de las políticas del
Sistema Nacional de Salud, como uno de los fundamentos de mejora de la calidad. Para
hacer frente a las necesidades comunes de información, formación e investigación que
esta estrategia comporta, invertirá 5 millones de euros para impulsar el desarrollo de
actividades relacionadas con la seguridad de los pacientes5. Asimismo, se realizará un
estudio a nivel nacional sobre la incidencia de efectos adversos en los hospitales de la red
pública, y se fomentará la formación de gestores de riesgos en los centros sanitarios.
Además, el Ministerio trabajará durante 2005 en la creación de una red de notificación
voluntaria de efectos adversos, e implementará e integrará los actuales subsistemas de
información relacionados con la seguridad de pacientes.
1
- Recientemente, la Agencia para la Investigación de los cuidados de salud y calidad
(Agency for Healthcare Research and Quality) conjuntamente con el área de salud del
Departamento de Defensa (Department of Defense (DoD)-Health Affaire), ambas
reparticiones del gobierno de Estados Unidos, lanzó un documento que concentra la
evidencia científica producida en los últimos cinco años para prevenir errores médicos y el
daño que causan6. En cuatro volúmenes, se presentan 140 investigaciones financiadas
por estas instituciones que abordan aspectos metodológicos y de implementación o
aplicación del conocimiento.
¿Y en Argentina?
En nuestro país la seguridad del paciente de una manera embrionaria, lenta y creciente
está ganando la atención de la población, del ámbito académico y del gobierno. Si bien el
número de publicaciones sobre error y seguridad aún es bajo, es alentador observar el
aumento creciente de investigaciones sobre el tema en los últimos 3 años (Gráfico 1).
Distribución de las publicaciones nacionales según año de publicación /
tiempo
n=52
16
15
14
Cantidad
12
10
8
8
6
6
4
4
3
2
2
1
0
1
3
2
1
1
2
1
0
1
1
0
1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2001 2002 2003 2004
Año
manual
Fuente:
electrónica
. Evidencia para mitigar errores en la práctica clínica y sanitaria.
Codermatz y col7
De un total de 4656 resúmenes publicados en los últimos 15 años; 52 fueron incluidos
para el análisis y 8 pasaron filtros de calidad. Los hallazgos mostraron que el enfoque del
error en medicina fue diverso, a veces puesto en el paciente y su seguridad y otras en el
médico y su temor por la posibilidad de ser demandado7.
Pero más alentador aún es que el Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación a través de
la Comisión Nacional de Programas de Investigación Sanitaria haya definido entre sus
prioridades investigar sobre el tema8 y ha otorgado una beca para un estudio
multicéntrico.
Ninguna de estas instituciones ha tomado esto como negocio y de acuerdo con el Dr.
Agrest esto sería clave para que la seguridad del paciente mejore. Si seguimos en esta
dirección, aunque lento, podremos alcanzar la meta.
2
Referencias
1) Agrest A. 1a Jornada de Error en Medicina. Disponible en World Wide Web:
http://www.errorenmedicina.anm.edu.ar . Diciembre 2004. CIE. Academia Nacional de Medicina,Buenos Aires.
Fecha ultimo acceso 19 de junio de 2005.
2
) OPS, Oficina de Información Pública. Seguridad de los pacientes, un problema de salud pública mundial,
Washington D.C., 2004. Disponible en: http://www.paho.org
3) Organización Mundial de la Salud. Country research. Disponible en
http://www.who.int/patientsafety/research/country_research/en/index.html
4) Organización Médica Colegial de España. Los médicos europeos consideran prioritario que la seguridad del
paciente forme parte de la agenda política y de trabajo de la Unión Europea. Disponible en
http://www.cgcom.org/notas_prensa/2005/05_04_11_cpme.htm
5) Palabras de la ministra de sanidad y consumo de España en la clausura de la jornada sobre seguridad de
pacientes. Madrid, 8 de febrero 2005. Disponible en:
http://www.msc.es/gabinetePrensa/discursosIntervenciones/archivos/080205174838.pdf
6) Agency for Healthcare Research and Quality and Department of Defense (DoD)-Health Affairs. Advances in
Patient Safety: From Research to Implementation. Disponible en:
http://www.ahrq.gov/qual/advances/index.html#Contents
7) Codermatz M, Trillo C, Berenstein G, Ortiz Z. Evidencia para mitigar errores en la práctica clínica y sanitaria.
Enviado para su publicación, actualmente en proceso de evaluación.
8) CONAPRIS. Becas 2005. Disponible en: http://www.msal.gov.ar/htm/site/conapris_home.asp
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