polizas y procedimientos consentimiento para tratamiento

Pólizas y Procedimientos
Consentimiento Para Tratamiento
Participación Voluntaria:
Como cliente de El Gary Center, necesita los siguientes documentos firmados:
Divulgación de Información, Consentimiento para el Tratamiento, Consentimiento de
Tratamiento de Niños (sí es necesario), Confidencialidad, y la prueba de ingresos del
cliente. Además, usted esta voluntariamente de acuerdo para el tratamiento y puede
terminar a cualquier hora. Le recomendamos que atienda una sesión adicional después
de que le avise a su consejero de que va a terminar. Aunque no es obligación, creemos
que esto seria beneficioso para usted.
Riesgos y Beneficios del Tratamiento:
1. Inicialmente es posible que se sienta peor antes de sentirse mejor.
2. Incremento de la susceptibilidad e.g. Tristesa, Depresión, Ansiedad,
Soledad, Rabia y Confusión.
3. Problemas con sus Relaciones Interpersonales e.g Conflictos con los
miembros de la familia, amigos y compañeros de trabajo.
4. Sentir que sus Logros y Metas son inalcanzables.
Horario de Servicio:
Lunes a Jueves: 8:00 am – 8:00 pm
Viernes: 8:00 am – 4:00 pm
Llame al (562) 691-3263 para una cita y más información.
Si usted experimenta una emergencia: Contacte a su consejero o su Trabajador(a) Social.
Durante las horas de trabajo hay un consejero en servicio. Si es necesario, Usted puede pedir una
sesión de crisis con un consejero el mismo día. Si no puede esperar por un consejero, nuestras
recepcionistas están entrenadas para asistirle con un número de teléfono para emergencias y
referencias especiales. Para asistencia primaria en caso de vida o muerte, siempre llame a 911.
He leído y entiendo la información arriba.
Firma del Cliente: ___________________________________
Fecha: _______________
Firma del Consejero: ________________________________
Fecha: _______________
He recibido una copia de este acuerdo, y una copia de mis derechos y obligaciones.
Q:\C O M M U N I T Y C O U N S E L I N G\Community Counseling\Intake\Client Packet (Span)\4Consent for Treatment