Instancia General - Consejo Insular de Aguas de Tenerife
Transcripción
Instancia General - Consejo Insular de Aguas de Tenerife
De acuerdo con la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que sus datos se incorporarán a un fichero de datos para uso interno de este Organismo. El responsable del fichero es el Consejo Insular de Aguas de Tenerife, con domicilio en C/ Leoncio Rodríguez, 3-Edf. El Cabo, 2ª Planta, 38003 Santa Cruz de Tenerife, donde podrán dirigirse mediante escrito para ejercitar los derechos de acceso, oposición, rectificación o cancelación de sus datos personales. Instancia General Don / Doña ________________________________________________________________ con D.N.I. o C.I.F. número ________________________ , domicilio __________________ ______________________________________________ , número ___________________, municipio _____________________________________ , código postal _______________, teléfono ________________, correo electrónico ___________________________________, en su propio nombre o en representación de ______________________________________ ____________________________________ , con DNI o C.I.F. número ________________, domicilio __________________________________________________________________, teléfono _________________ y correo electrónico__________________________________ Expone: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Y es por lo que, Solicita: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ En _____________________ , a __________ de ___________ de __________ Firmado: (el solicitante) Documentos que se acompañan: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ SR. GERENTE DEL CONSEJO INSULAR DE AGUAS DE TENERIFE C/ Leoncio Rodríguez, 3, 2ª Planta 38003 Santa Cruz de Tenerife C.I.F.: Q-8850002J Tel.: 922 20 88 00 Fax: 922 20 88 63 www.aguastenerife.org e-mail: [email protected]