APRICION EMBRIONARIA VITALIDAD EMBRIONARIA

APRICION EMBRIONARIA
VITALIDAD EMBRIONARIA
Tony Terrones, Médico
Esp. en Ginecología y Obstetricia
San Isidro Ecografía & Doppler
Aborto espontáneo
EMBARAZOS 100 %
ABORTOS
CLINICOS
15 %
ABORTOS
SUBCLÍNICOS
60 %
ABORTOS TOTALES
75 %
Primer trimestre
• PERIODO PRE-EMBRIONARIO
FUM / Semana 5
• PERIODO EMBRIONARIO
Semanas 6 a 10
• PERIODO FETAL
Semanas 11 a 13.6
Cuando pedir la ecografía
• Bajo riesgo: 11-13.6 semanas
• Alto riesgo: 6 semanas
Primer trimestre
• PERIODO PRE-EMBRIONARIO
• PERIODO EMBRIONARIO
β-HCG
• PERIODO FETAL
ECO
β-HCG positiva
• EMBARAZO
– ORTOTOPICO
• Normal
• Patológico
– ECTOPICO
• Diferentes localizaciones
• Heterotópico
β-HCG cuantitativa
β-HCG
NIVEL DE DISCRIMINACION
1.200 mUI/ml
Saco gestacional intrauterino en el 100 %
de los casos, por vía EV
β-HCG
< 1.200 mUI/ml
Repetir eco EV y β
-HCG cuantitativa
cada 48-72 hs.
> 1.200 mUI/ml
Alta probabilidad
de embarazo
ectópico
D.S.M.: 21 + 24 + 15 = 60 / 3 = 20 mm
Noviembre 2011
Nueva propuesta de punto de corte
• Saco gestacional vacío: 20 mm DSM
Noviembre 2011
Nueva propuesta de punto de corte
• Saco gestacional vacío: 25 mm DSM
Noviembre 2011
Nueva propuesta de punto de corte
• A C +: LEM 6 mm
Noviembre 2011
Nueva propuesta de punto de corte
• A C +: LEM 7 mm
Crecimiento normal
• Saco gestacional: 1,1 mm por día
• Embrión: 1 mm por día
Conducta
• Los puntos de corte son “altamente
sugestivos” de embarazo no evolutivo.
• No son diagnósticos
• Repetir en 7 días
Actividad cardíaca
en primer trimestre
• Primer trimestre hasta las 13.6
semanas
• Evaluarla en modo B
• No es imperativo informar la FC normal
• Documentarla en modo M
• No usar Doppler
• ALARA
COLECCIONES EXTRACORIALES
COLECCIONES EXTRACORIALES
COLECCIONES EXTRACORIALES
Colecciones extracoriales
No todo líquido que rodea al saco
es un hematoma.
El diagnóstico diferencial se
realiza con la clínica.
Colecciones extracoriales
LEYENDAS
Por debajo del polo ovular inferior se aprecia una imagen triangular,
anecoica, de ... x ... mm. Podría corresponder a una colección líquida
propia del proceso fisiológico de aposición de las deciduas, en un
período previo a su completa fusión.
En situación paraovular izquierda se aprecia una imagen semilunar,
anecoica, de ... x ... mm. Podría corresponder a una colección líquida
propia del proceso fisiológico de aposición de las deciduas, en un
período previo a su completa fusión.
Primer trimestre
Síntesis
• Saco gestacional vacío de 25 mm de DSM:
altamente sugestivo de embarazo no
viable. Repetir en 7 días
• Embrión de 7 mm con actividad cardíaca
negativa: altamente sugestivo de embarazo
no viable. Repetir en 7 días
• El líquido alrededor del saco no siempre es
un hematoma
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