Bacillus [Modo de compatibilidad]

Género Bacillus
T.M. Carlos Ivovic O
Profesor de Microbiología UPV
Cátedra de Microbiología
Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica
Género Bacillus, características:
•
•
•
•
•
•
Bacilos Gram Positivos
Aerobios o anaerobios facultativos
Pueden formar esporas
La mayoría son saprofitos
Ampliamente distribuidos en la naturaleza
Algunos producen antibióticos
Cátedra de Microbiología
Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica
Reservorios naturales:
• Suelo
• Agua de mar y agua dulce
Cátedra de Microbiología
Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica
• Especies de interés médico:
• Bacillus anthracis
• Bacillus cereus
Cátedra de Microbiología
Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica
Bacillus cereus
Cátedra de Microbiología
Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica
Bacillus subtilis
Cátedra de Microbiología
Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica
Bacillus subtilis
Cátedra de Microbiología
Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica
Bacillus anthracis
Cátedra de Microbiología
Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica
Bacillus anthracis, características:
• Bacilo Gram Positivo, 89 cepas.
• Aeróbico
• Esporulado: endospora central que no deforma
la bacteria
• Esporas muy resistentes al calor y los
desinfectantes
• Inmóvil
• Capsulado
• Especie sensible a la Penicilina
Cátedra de Microbiología
Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica
Cátedra de Microbiología
Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica
Bacillus anthracis, factores de virulencia:
• Mediada por plasmidios
• Sustancia P: polisacárido capsular
antifagocitario (pXO2)
• Factor B: exotoxina proteica responsable
de los síntomas. (pXO1)
Cátedra de Microbiología
Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica
Bacillus anthracis, factores de virulencia:
• Constituyentes del Factor B:
– Antígeno protector
– Factor edematoso
– Factor letal
• Se requiere que la cepa posea los tres
componentes del factor B
Cátedra de Microbiología
Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica
• Esporulación en el ambiente,
– Suelos alcalinos
• Germinación en tejidos vivos
– (sangre, heridas)
– Germinación inducida por cambios de
temperatura
Cátedra de Microbiología
Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica
Carbunco o Ántrax maligno:
• Agente causal: Bacillus anthracis
• Zoonosis: afecta a animales y humanos
• Reservorio:
– Lana, piel de animales, alimentos para animales,
suelo de sectores ganaderos
• Formas Clínicas:
– Cutánea
– Respiratoria
– Gastrointestinal
• Ántrax común: causado por otras bacterias
Cátedra de Microbiología
Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica
Carbunco o Ántrax maligno:
• Reservorios:
– Animal:
•
•
•
•
Piel y pelos
Secreciones sanguinolentas
Excretas
Cadáveres de animales infectados
Cátedra de Microbiología
Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica
Carbunco o Ántrax maligno:
• Reservorios:
– Extra animal o Telúrico:
•
•
•
•
Más importante
Terrenos calcáreos o básicos, ricos en nutrientes
Contaminación por excretas y restos de animales
Esporas sobreviven largo tiempo
Cátedra de Microbiología
Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica
Carbunco o Ántrax, susceptibilidad:
• Alta:
– animales herbívoros (rumiantes)
• Intermedia:
– Humanos, carnívoros, carroñeros
• Baja o nula:
– aves
Cátedra de Microbiología
Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica
• Carbunco o Ántrax maligno
Enfermedad contagiosa, aguda y grave
• Mecanismos de Transmisión en
animales:
– Herbívoros: ingesta de pastos o aguas
contaminadas
– Carnívoros: ingesta de carne contaminada
– Vectores: animales carroñeros, moscas.
Cátedra de Microbiología
Bacilos Gram Positivos de
Importancia Médica
ETIOPATOGENIA DEL
ANTRAX
Cátedra de Microbiología
Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica
Mecanismos de Transmisión en
humanos:
• DIRECTO:
– Contacto con animales infectados o sus
restos
– Picaduras de insectos hematófagos
Forma clínica CUTANEA
Transmisión de persona a persona: muy poco probable
Cátedra de Microbiología
Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica
Mecanismos de Transmisión en
humanos:
• DIRECTO:
– Consumo de carnes de animales infectados
– Forma clínica DIGESTIVA
Cátedra de Microbiología
Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica
Mecanismos de Transmisión en
humanos:
• INDIRECTO:
–
–
Esporas propagadas por el aire
Acción de Vectores: moscas
Forma clínica RESPIRATORIA
Carbunco, lesión cutánea en antebrazo: ESCARA
Carbunco, forma cutánea: PUSTULA MALIGNA
Carbunco cutáneo, Hospital
Lucio Córdova
Carbunco, lesión cutánea en mano: Pústula
Cátedra de Microbiología
Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica
Carbunco, forma cutánea:
• Puerta de entrada: lesión cutánea
• Período de incubación: 1 a 12 días
• Evolución:
– Aparece lesión pruriginosa con elevación,
simula picadura de insecto
– Al segundo día es de aspecto vesicular
– Luego úlcera necrótica indolora de 1 a 3 cm
– Linfadenitis periférica.
Cátedra de Microbiología
Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica
Carbunco, forma cutánea:
• Mortalidad
– casos sin tratamiento: cercana al 20%
– Pacientes tratados: menor al 1%
Cátedra de Microbiología
Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica
Carbunco cutáneo, diagnóstico diferencial:
•
•
•
•
Loxocelismo
Ectima gangrenoso
Celulitis estafilocócica
Erisipela estreptocócica
Cátedra de Microbiología
Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica
Carbunco o Antrax, forma inhalatoria:
• Dosis infectiva: 800 a 50.000 esporas
• Período de incubación: 1 a 7 días
• Puerta de entrada: respiratoria
Cátedra de Microbiología
Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica
Carbunco o Ántrax, forma inhalatoria:
• Evolución:
– Primera etapa, manifestaciones inespecíficas
de ERA, estado febril agudo
– Segunda etapa: febril, disnea, hipoxia,
imagen radiográfica clásica, insuficiencia
respiratoria aguda
– Tercera etapa: meningitis, shock, falla
multisistémica. Mortalidad alta (80%)
Cátedra de Microbiología
Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica
Carbunco, forma clínica
inhalatoria
Ensanchamiento del mediastino
Cátedra de Microbiología
Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica
Carbunco o Antrax, forma inhalatoria:
• Diagnóstico diferencial:
– Neumonía por mycoplasmas
– Psitacosis
– Enfermedad de los Legionarios
– Neumonía viral
– Micosis pulmonar: histoplasmosis y
coccidioidomicosis
Cátedra de Microbiología
Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica
Carbunco o Antrax, forma digestiva:
• Puerta de entrada: oral
• Mecanismo de contagio: ingestión de
carnes contaminadas
• Período de incubación: 1 a 7 días.
• Formas clínicas:
– Intestinal, más común.
– Orofaríngea: poco frecuente
Cátedra de Microbiología
Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica
Carbunco, forma digestiva:
• Sintomatología y Evolución
– Forma orofaríngea: lesiones bajo la lengua,
fiebre, disfagia, linfadenopatía regional.
– Forma intestinal: fiebre, nauseas, pérdida del
apetito, dolor abdominal, hematemesis,
melena.
– Complicaciones: shock séptico, muerte
– Tasa de mortalidad: 25 a 60%
Cátedra de Microbiología
Bacilos Gram Positivos de
Importancia Médica
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial
Cátedra de Microbiología
Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica
Tratamiento:
• Debe instalarse antibioterapia inmediata
• Para la forma inhalatoria:
– Ciprofloxacina 400 mg/12 hr EV, luego 500 mg/12hrs
oral por 60 dias
– Doxicilina 100 mg/12 hr EV más uno o dos ATB
• Para la forma cutánea:
– Ciprofloxacina 500 mg/12 hrs por 60 días o,
– Doxicilina 100 mg/12 hrs por 60 dias
Cátedra de Microbiología
Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica
PREVENCIÓN
• Vacunación del Ganado
• Vacuna al personal asociado a:
– Laboratorios de investigación
– Militares en áreas de alta exposición
– Faena de carnes y pieles de animales en zonas
endémicas
•
•
•
•
Evitar el contacto con ganado infectado
Faena de animales controlada (SAG)
No consumir carnes contaminadas
Enfermedad de notificación obligatoria
Cátedra de Microbiología
Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica
Cátedra de Microbiología
Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica
Carbunco, aspectos epidemiológicos:
• Zoonosis
• Afecta mayoritariamente a granjeros,
personal de mataderos
• Distribución mundial, especialmente zonas
cálidas
• Mayor incidencia de casos en temporada
de lluvias, desborde de ríos, o en sequías.
Cátedra de Microbiología
Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica
Cátedra de Microbiología
Bacilos Gram Positivos de Importancia Médica
En 1979 se produjo un
accidente con esporas de B.
anthracis en soldados de la
ex Unión de Repúblicas
Socialistas Soviéticas, en el
que ocurrieron 79 casos con
68 defunciones.
Se estima que 100 kg de
esporas podrían producir en
áreas urbanas de 130 000 a 3
millones de defunciones
(US Congressional Office of Technology Assesment).
• La atención médica de
100 000 casos expuestos
podría tener un costo de 26.2
billones de dólares
estadounidenses (CDC).2